Čo môžete urobiť na prevenciu rakoviny ženských orgánov (gynekologické nádory), ak máte Lynchov syndróm?
Zatiaľ čo bohužiaľ nemáme spôsoby prevencie rakoviny u ľudí s Lynchovým syndrómom – alebo bez Lynchovho syndrómu – vieme o niektorých veciach, ktoré by ste mohli urobiť, čo môže znížiť vaše riziko vzniku rakoviny vaječníkov alebo maternica.
Tiež poznáme spôsoby testovania rakoviny žien a tým dúfame, že tieto druhy rakoviny nájdeme v skorších liečiteľných štádiách.
Prehľad
Lynchov syndróm je tiež známy ako dedičný nepolypózny kolorektálny karcinómový syndróm (HNPCC). Ide o zdedený stav, v ktorom môžu byť abnormality v génoch prenášané z generácie na generáciu.
Syndróm súvisí so zmenami v štyroch génoch: MLH1, MSH2, MSH6 a PMS2. Tieto zmeny génov sa zdedia autozomálne dominantným spôsobom, čo znamená, že stačí dediť mutovaný gén od jedného z vašich rodičov, aby čelili zvýšenému riziku syndrómu. Lynchov syndróm je zodpovedný za dve až sedem percent rakoviny hrubého čreva a priemerný vek rozvoja rakoviny hrubého čreva je 45 u niekoho s Lynchovým syndrómom.
Riziká rakoviny
Všeobecné riziká rakoviny u ľudí s Lynchovým syndrómom zahŕňajú:
- Rakovina hrubého čreva – 80 percent
- Rakovina žalúdka – 11 až 18 percent
- Rakovina pečene a žlčových ciest – 2 až 7 percent
- Rakovina močového mechúra a obličiek – 4,5 až 5 percent
- Rakovina čriev – 1 až 4 percentá
- Rakovina mozgu – 1 – 3 percentá
Riziko rakoviny panvových orgánov zahŕňa:
- Rakovina maternice – 20 až 60 percent žien
- Rakovina vaječníkov – 9 až 12 percent žien
Táto podmienka predisponuje ľudí k niektoré ďalšie rakoviny, ako napríklad rakovina prsníka.
Zníženie rizika rakoviny
Keď hovoríme o znížení rizika, je dôležité najprv rozlišovať. Väčšina skríningových testov, o ktorých budete počuť, je formou včasného odhalenia. Tieto testy nebránia rakovine alebo dokonca znižujú riziko rakoviny. Skôr zvyšujú šancu, že rakovina bude objavená, keď bude menšia. A väčšina druhov rakoviny je liečiteľnejšia a možno dokonca liečiteľná, keď sú malé.
Na rozdiel od toho existujú veci, ktoré môžu ľudia urobiť, aby znížili svoje riziko vzniku rakoviny. Konzumácia zdravej stravy a cvičenia patrí do tejto kategórie. Skríning rakoviny hrubého čreva je však trochu jedinečný medzi testami skríningu rakoviny. Ponúka možnosť skorého zistenia rakoviny včasného včasného zistenia, ale môže tiež pomôcť pri prevencii, keď sa zistí prekancerózne nádory, a odstráni sa predtým, ako sa zmení na rakovinu.
Všeobecné opatrenia na prevenciu rakoviny
Je dôležité poznamenať, že ženy s Lynchovým syndrómom by okrem iných opatrení, o ktorých sa bude diskutovať, mali podstúpiť testy skríningu rakoviny, ktoré dostávajú ženy bez Lynchovho syndrómu. V skutočnosti je to veľmi dôležité mať na pamäti, pretože je dôležité starostlivosť o zdravotné problémy, ktoré by sa mohli vyskytnúť, ak by ste nemali Lynchov syndróm.
Napríklad ženy s dedičným karcinómom prsníka niekedy sú tak zamerané na prevenciu rakoviny prsníka, že zabudli sledovať preventívne skríningy na skríning rakoviny hrubého čreva, ako sa zdá "menej dôležité".
Vzhľadom na túto skutočnosť je dôležité, aby ženy s Lynchov syndrómom hovorili so svojím lekárom o zdravotných problémoch, ktoré nesúvisia s Lynchov syndrómom. Napríklad je stále dôležité hovoriť o prevencii ochorení srdca, aj keď tento syndróm nezvyšuje riziko srdcových ochorení, pretože každý je ohrozený.
Ďalšie preventívne opatrenia pre ženy so syndrómom Lynch
S cieľom zistiť, aké opatrenia by mohli byť prijaté na zníženie pravdepodobnosti, že budú ovplyvnené zvýšeným genetickým rizikom Lynchovho syndrómu, výskumníci skúmali možné prínosy niekoľkých skríningových testov.
Redukcia rizika rakoviny vaječníkov a maternice
Existuje niekoľko rôznych možností na zníženie rizika úmrtia z rakoviny vaječníkov alebo maternice u žien s Lynchovým syndrómom.
V štúdii z roku 2006, publikovanej v New England Journal of Medicine, výskumníci dospeli k záveru, že profylaktická hysterektómia s bilaterálnou salpingo-oforektrómiou je účinnou stratégiou prevencie rakoviny endometria (maternice) a vaječníkov u žien s Lynchovým syndrómom. Štúdia z roku 2011 zameraná na analýzu nákladov rôznych prístupov, zistená chirurgia na zníženie rizika, je nákladovo najefektívnejší prístup.
Pretože je váš vlastný advokát taký dôležitý pre získanie najlepšej možnej liečby, môže byť užitočné vedieť, odkiaľ prichádzajú niektoré z týchto odporúčaní. Potom a po porovnaní rôznych možností s vašimi vlastnými želaniami môžete urobiť rozhodnutie, ktoré je pre vás najlepšie osobne.
Výskumníci skúmali rôzne prístupy na zníženie rizika umierania z týchto druhov rakoviny. Niektoré veci, ktoré boli vyskúšané, zahŕňajú:
- Každoročné gynekologické vyšetrenia
- Ročný skríning pomocou endometriálnej biopsie, transvaginálnej ultrasonografie a sérového CA 125
- Chirurgické odstránenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov vo veku 30 (alebo aspoň pred 35 rokom)
Výskumníci zistili, že najviac invazívna možnosť (chirurgia) mala za následok najnižšie riziko rakoviny a najmenej invazívna možnosť (ročné vyšetrenia) viedla k najväčšiemu riziku rakoviny. To platí aj pre rakovinu vaječníkov a maternice. Ale celkové prežitie sa nezmenilo. V priemere ženy, ktoré mali odstránené maternicu, vaječníky a vajíčka vo veku 30 rokov, boli o tri roky dlhšie než tí, ktorí mali ročné gynekologické vyšetrenia. Konkrétne, rakovina vaječníkov sa vyskytla u ôsmich percent žien, ktoré podstúpili ročné vyšetrenia, štyri percentá mali ročný skríning a menej ako 1/10 percenta žien, ktoré mali operáciu. Rakovina maternice sa vyskytla u 49% žien, ktoré absolvovali ročné vyšetrenia, 18% pacientov malo ročné skríningové vyšetrenia a menej ako 1/10 percenta žien, ktoré mali operáciu. Hoci sa zdá, že je protiinštitucionálne,
je ešte možné, aby ženy dostali rakovinu vaječníkov alebo maternice, keď boli tieto orgány odstránené. Príkladom je peritoneálny karcinóm. Ženy, ktoré mali každoročné skúšky, žili asi 77 rokov, tí, ktorí mali ročný skríning, žili okolo 79 rokov a tí, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, žili okolo 80 rokov.
Zníženie rizika iných druhov rakoviny
Existuje veľa vyšetrení pre ľudí s Lynchov syndróm na včasnú detekciu iných druhov rakoviny. Napríklad sa odporúčajú každoročné alebo dvojročné kolonoskopie začínajúce vo veku 20 až 25 rokov alebo o päť rokov menej ako vek, v ktorom príbuzný rozvinul chorobu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o týchto skríningových testoch, aby ste zistili, čo je pre vás to pravé.
Lynchov syndróm (dedičná nepolypézová kolorektálna rakovina): Screening a manažment.
UpToDate . Aktualizované 05/12/16.
