Neuropatia z chemoterapie môže byť veľmi nepríjemným príznakom, a to ako kvôli príznakom, ktoré spôsobuje, tak aj účinku, ktorý môže mať na vašu kvalitu života. Môže tiež interferovať s liečbou, čo vedie k potrebe znížiť dávku lieku alebo úplne prerušiť chemoterapiu. Neuropatia v súčasnosti postihuje asi tretina ľudí, ktorí prechádzajú chemoterapiou a je stáva sa bežnejším.
To znamená, že výskyt neuropatie medzi ľuďmi s rakovinou je nedostatočne diagnostikovaný.
Príčiny
Periférne nervy – to znamená, že nervy mimo mozgu, ktoré cestujú na končatiny, sú lemované látkou nazývanou myelín. Myelín možno považovať za podobný vonkajšiemu krytu na elektrickom kábli a umožňuje rýchle a plynulé cestovanie informácií okolo nervu. Keď sú bunky, ktoré produkujú myelín, poškodené toxickými účinkami chemoterapie, vzniká menej myelínu a signály, ktoré sa pohybujú pozdĺž nervu, sú spomalené alebo prerušené.
Symptómy
Príznaky neuropatie sa často vyskytujú v takzvanej "skladovej a rukavicovej" distribúcii, čo znamená, že príznaky sú najvýraznejšie vo vašich rukách, kde by ste nosili rukavicu alebo nohy a členky, kde by ste nosili pančuchy. Niektoré z príznakov môžu zahŕňať:
- necitlivosť a znížené pocity na dotyk
- pocity "kolíky a ihly"
- mravčenie
- horiaci
- chladná intolerancia
Tieto príznaky môžu mať za následok nepríjemné obmedzenia, ako napríklad
- ťažkosti pri používaní rúk na zdvíhanie predmetov dropping items je bežné), zapínanie oblečenia, písanie na počítači, alebo hranie na klavír
- Obtiažnosť s nohami kvôli slabosti a nedostatku pocitov, čo má za následok vypnutie alebo ťažkosti s umiestnením nohy pri chôdzi
- Strata svalovej hmoty a sily
Neuropatia môže postihnúť aj iné oblasti tela, ako je črevo (spôsobujúca zápchu a problémy s trávením), močový mechúr (čo sťažuje močenie) a môže spôsobiť zmeny vo vašom dýchaní a srdcovej frekvencii.
Kedy nastáva neuropatia?
Neuropatia sa zvyčajne začína krátko po chemoterapii a môže sa zhoršiť následnými chemoterapiami. Po chemoterapii sa symptómy postupne zlepšujú v priebehu niekoľkých mesiacov, avšak v niektorých prípadoch môžu byť príznaky trvalé.
Čo chemoterapia drogy spôsobiť to?
Možnosť rozvoja neuropatie sa líši medzi rôznymi chemoterapeutickými liekmi a taktiež dávkou. Niektoré chemoterapeutické lieky, ktoré bežne spôsobujú neuropatiu, zahŕňajú:
- Platinol (cisplatina)
- Paraplatin (karboplatina)
- Eloxatín (oxaliplatina)
- Oncovín (vincristín)
- Navelbine (vinorelbín)Velban (vinblastín)
- VePsid (paklitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (talidomid)
- Revlimid (lenalidomid)
- Velcade (bortezomib)
- Kto je postihnutý?
- Ktokoľvek môže byť ovplyvnený neuropatiou počas chemoterapie, ale príznaky môžu byť horšie, ak máte iný stav, ktorý môže tiež spôsobiť neuropatie, ako napríklad:
Diabetes
Podvýživa
- Alkoholová závislosť
- Predchádzajúca anamnéza periférnej neuropatie z akejkoľvek príčiny vrátane chemoterapie
- Liečba
- V závislosti od závažnosti príznakov Vášho lekára môže odporučiť prerušenie liečby alebo zmenu alebo rozšírenie dávky lieku, ktorá pravdepodobne spôsobuje vaše príznaky.
Lieky
môžu byť použité, ak máte bolesť. Pri miernych príznakoch môže poskytnúť adekvátnu úľavu lieky proti bolesti, ako je Tylenol (acetaminofén) alebo Advil (ibuprofén). Ďalšie liečby, ktoré sa niekedy používajú, zahŕňajú:
Vitamíny ako B-komplexné doplnky Antidepresíva ako Pamelor (nortriptylín) alebo Elavil (amitriptylín), a predovšetkým Cymbalta (duloxetín)
- Antiepileptické lieky ako gastrointestinálne neurónové gabapentíny Lyrica (pregabalín)
- Topické gély obsahujúce kombináciu baclofenu, amitriptylínu a ketamínu (a iných kombinácií vrátane napríklad topického ketoprofénu a gabapentínu)
- Topická lidokaín (náplasti s lidokaínom)
- Narkotické lieky proti bolesti
- Doplnkové terapie
- môžu tiež pomôcť zmierniť bolesť z neuropatie. Niektoré liečby, ktoré sa skúmali s periférnou neuropémiou vyvolanou chemoterapiou, zahŕňajú:
Masážna terapiaFyzikálna terapia a / alebo pracovná terapia
- TENS (transkutánna stimulácia elektrických nervov)
- Akupunktúra
- Biofeedback
- Sprievodné snímky a relaxácia
- Prevencia
- vyhodnotili, či môžu poskytnúť ochranu pred neuropatiou počas chemoterapie. Štúdie zistili, že používanie vápnika a horčíka, rovnako ako Cymbalta, môže pomôcť zabrániť neuropatii vyvolanej chemoterapiou, ale existuje obava, že tieto môžu tiež znížiť účinnosť chemoterapie.
Kontrola z roku 2016 zistila, že použitie L-glutamínu na prevenciu neuropatie pred chemoterapiou je
sľubné
. Dávka používaná v štúdiách bola 15 miligramov dvakrát denne, ale je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom o akomkoľvek doplnku počas chemoterapie. V skutočnosti niektoré vitamínové a minerálne doplnky môžu znižovať účinnosť chemoterapie. Vitamín E môže mať tiež úlohu pri prevencii periférnej neuropatie, myslel si, že typ vitamínu E môže byť dôležitý. Predpokladá sa, že acetyl-l-karnitín môže pomôcť pri prevencii neuropatie, no novšie štúdie naznačujú, že môže skutočne zhoršiť príznaky.Navyše, mnohí veria, že kryoterapia (držanie rúk a nôh v studenej vode alebo opláštených rukaviciach / nohavicových ponožkách) je účinná.
Stupňovanie
Prvým krokom pri zvládaní neuropatie je diskutovať o vašich príznakoch so svojím lekárom. Môže odporučiť zmenu vášho chemoterapeutického režimu. Ak nie je možná zmena liečby, môže mať niekoľko tipov na zvládnutie symptómov alebo môže predpísať lieky na pomoc pri bolesti, ak sú potrebné.
Ďalšie kroky, ktoré môžete mať na vlastnú päsť:
Chráňte ruky a nohy pred extrémmi v teple a chlade – nosíte dobrú, pohodlnú obuv a používate rukavice, keď sa nachádzate v chlade alebo pri čistení alebo záhradníctve.
Kontrola rúk a nôh denne pre všetky rany, ktoré by inak nemali pocit kvôli zníženému pocitu.
- Pri manipulácii s predmetmi (ako je varenie) postupujte opatrne, aby sa vám nedalo dobre uchopiť.
- "Fall-proofing" vaše domáce prostredie, pričom dbajte na to, aby ste odstránili predmety, ktoré by mohli spôsobiť výlet.
- Zabránenie dlhodobému stojacu.
- Predchádzanie alkoholu.
- Dostatok spánku – nespavosť u ľudí s rakovinou môže zhoršiť mnohé stavy vrátane neuropatie.
- Ak máte cukrovku a pracujete na udržaní krvného cukru v rozmedzí odporúčanom lekárom.
