Čo je rabdomyolýza?
Rabdomyolýza, niekedy nazývaná "rhabdo" v klinickom jazyku, znamená "rozpad svalov". Ide o klinický syndróm, pri ktorom sa svaly začínajú rozkladať a vedú k zmenám v hladine tekutín a elektrolytov v tele, čo vedie k škodlivým následkom.
Príčiny rabdomyolýzy
Viacnásobné faktory boli spojené s rabdomyolýzou.
Tu je niekoľko príkladov:
- Lieky; eg. statíny a fibráty (drogy používané na zníženie cholesterolu), kolchicín (lieky proti dnu), antibiotiká, steroidy atď.
- Nadmerné namáhavé cvičenie, ktoré vedie k javu nazývanému róbdomyolýza vyvolaná cvičením alebo námaheň na rabdomyolýzu
- Vysoké teploty spôsobujúce tepelný úder sú predisponujúci faktor ,
- Nelegálne drogy ako kokaín a amfetamíny
Príznaky rabdomyolýzy
Zvyčajne postihnutého pacienta bude hlásená extrémna bolesť svalov, svalová stuhnutosť, opuch, slabosť a niekedy aj tmavá / kola sfarbená moč. Dehydratácia je častá a pacient môže mať zmeny v duševnom stave a nízky krvný tlak, čo vedie k závratom, závratom, zníženým výdajom moču atď. Môže sa vyskytnúť aj horúčka.
Ako rabdomyolýza ovplyvňuje obličky Rabdomyolýza ovplyvňuje funkciu obličiek viacerými spôsobmi. Rozpad svalov vedie k pohybu telesnej tekutiny z krvných ciev do zraneného svalu, v podstate vytvára a zhoršuje stav dehydratácie.
To samo o sebe je niekedy dostatočné na to, aby spôsobilo vážny pokles funkcie obličiek, často nazývaného akútne poškodenie obličiek. Hladiny elektrolytov sa tiež môžu meniť v krvi a môžu sa prejaviť:
Zvýšená hladina fosforu
- Zníženie hladiny vápnika
- Zvýšená hladina draslíka
- Zvýšená hladina kyseliny močovej
- Ďalšia cesta, ktorou rabdomyolýza ubližuje obličkám, je fenomén nazývaný myoglobinúria.
Myoglobín je proteín nachádzajúci sa vo svaloch. Keď sa svaly rozpadnú, tento myoglobín sa uvoľní do krvi, z ktorého sa dostáva do obličiek. Obličky nie sú dobré pri vylučovaní myoglobínu a tento proteín okrem toho, že je toxický pre bunky obličiek, často upcháva "drenážny systém" obličiek nazývaný tubuly. Mohlo by to viesť k zlyhaniu obličiek. V najhoršom prípade môže zlyhanie obličiek vyvolané rabdomyolýzou v dôsledku myoglobinúrie viesť k ireverzibilnému zlyhaniu obličiek vyžadujúcemu dlhodobú dialýzu.
diagnostika rabdomyolýzy
Diagnóza rabdomyolýzy závisí od klinického prejavu, ktorý zahŕňa symptómy a príznaky prejavu, ako sú svalové bolesti. Niektoré špecifickejšie príznaky by zahŕňali moč z kože. Na podporu diagnózy sa robia laboratórne testy, ktoré často vykazujú výrazne zvýšenú hladinu chemickej látky v krvi nazývanej CPK alebo kreatinínfosfokinázy. Zlyhanie obličiek môže byť zrejmé aj na krvnom teste so zvýšenou hladinou kreatinínu. Test moču by mohol poukázať na prítomnosť myoglobínu, abnormálneho proteínu uvoľneného do moču pri porušení svalov.
Liečba rabdomyolýzy
Okrem liečby primárnej príčiny, ktorá ju viedla, základom liečby rabdomyolýzy je korekcia abnormálnych hladín elektrolytov a agresívna hydratácia postihnutého pacienta intravenóznymi tekutinami.
Vyskytla sa nejaká debata o tom, aký druh intravenóznej tekutiny je pre pacienta v tejto situácii najvhodnejší. V minulosti bola alkalická úprava moču s použitím hydrogenuhličitanu sodného ako štandard starostlivosti. Avšak jeho nadradenosť nad inými intravenóznymi tekutinami, ako je normálny fyziologický roztok, nebola nikdy dôrazne preukázaná.
Liečivý lekár bude mať tendenciu mať obličkovú funkciu počas užívania intravenóznych tekutín. Zvyčajne sa vaše príznaky a funkcia obličiek začnú zotavovať počas niekoľkých dní a moč by sa mala začať objavovať. U niektorých pacientov však môžu obličky vyvinúť poranenie až do okamihu, keď môže dôjsť k potrebe dialýzy.
Pamätajte, že dialýza je podpornou liečbou. Nešetrí zlyhanie obličiek samo o sebe; nahrádza len funkciu obličiek. Ak sa obličky zotavia, urobia tak sami a všetko, čo pacient a lekár dokáže urobiť, je poskytnúť im podporné prostredie. Zriedkavo sa pacient môže stať závislou na dialýze.
