Crohnova choroba je chronické, nevyliečiteľné, imunitne sprostredkované ochorenie, ktoré môže spôsobiť zápal kdekoľvek pozdĺž zažívacieho traktu od úst až po kone. Spolu s ulceróznou kolitídou je Crohnova choroba jednou z hlavných foriem zápalového ochorenia čriev (IBD). Crohnova choroba obyčajne zahŕňa všetky vrstvy črevnej steny, čo spôsobuje hlboké vredy.
Ľudia s Crohnovou chorobou sú typicky ošetrovaní gastroenterológom (špecialistom na choroby tráviaceho traktu) a niekedy aj kolorektálnym chirurgom (chirurgom, ktorý sa špecializuje na tráviaci trakt).
Kým diagnóza Crohnovej choroby je zmena života a choroba sa musí spravovať, budúcnosť pre ľudí s IBD je jasná. Existuje viac možností pre lekárske ošetrenie ako kedykoľvek predtým a nové liečebné postupy sa skúmajú, aby boli pacientom prinesené. Presná príčina a liečba sa stále skúmajú a v súčasnosti sa uskutočňuje viac výskumov o IBD než kedykoľvek predtým.
Najdôležitejšie veci, ktoré je potrebné vedieť o Crohnovej chorobe
- Crohnova choroba je jednou z foriem IBD a môže postihnúť akúkoľvek časť tráviaceho traktu od úst až po konečník.
- Nie je známa príčina alebo liečba Crohnovej choroby. Fajčenie cigariet môže zhoršiť Crohnovu chorobu. Niekoľko rôznych typov liekov sa používa na liečbu Crohnovej choroby, vrátane antibiotík, imunomodulátorov, steroidov a biologických látok.
- Chirurgia sa používa aj na liečbu Crohnovej choroby, pričom resekčná chirurgia je najbežnejšia.
- Ľudia s Crohnovou chorobou môžu mať komplikácie v tráviacom trakte aj mimo neho (komplikácie mimo čreva).
- Ženy s Crohnovou chorobou môžu mať zdravé tehotenstvo a deti.
- Formy Crohnovej choroby
- Rôzne pojmy sa používajú na opísanie Crohnovej choroby v závislosti od toho, ktorá časť tráviaceho traktu je ovplyvnená.
Nie každý prípad Crohnovej choroby padne do kategórie, ale to sú formy, ktoré sú najčastejšie opísané a môžu byť použité lekárom:
Ileokolitída.
Najbežnejšia forma Crohnovej choroby, ktorá postihuje ileum (spodný koniec tenkého čreva) a hrubého čreva (hrubého čreva).
- Zápal čreva. Tiež známy ako fistulizačná alebo perforujúca Crohnova choroba, tento typ postihuje iba ileum.
- Gastrodermická Crohnova choroba. Táto forma ovplyvňuje žalúdok a dvanástnik (prvá časť tenkého čreva).
- Jejunoileitis. Crohnova choroba charakterizovaná prerušovanými oblasťami zápalu v jejunu (stredný úsek tenkého čreva).
- Crohnova kolitída. Niekedy nazývaná granulomatózna kolitída, táto forma postihuje iba hrubé črevo a nemala by sa zamieňať s ulceróznou kolitídou, ktorá je inou formou IBD. Crohnova kolitída je formou Crohnovej choroby a neznamená to, že človek má Crohnovu chorobu a ulceratívnu kolitídu.
- Príznaky Crohnovej choroby Crohnova choroba spôsobuje rôzne znaky a príznaky, niektoré z nich v zažívacom trakte a niektoré z nich mimo tráviaceho systému. Príznaky Crohnovej choroby môžu zahŕňať:
bolesti brucha a kŕče
krvavá stolica
- hnačka
- horúčka
- strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti
- hlien v stolici
- vredy tráviaceho traktu
- Možné príčiny Crohnovej choroby
- Existujú teórie o príčinou Crohnovej choroby a IBD všeobecne, ale IBD je v súčasnosti klasifikovaná ako idiopatická choroba (ochorenie s neznámou príčinou). Crohnova choroba má tendenciu bežať v rodinách, aj keď väčšina ľudí s IBD nemá rodinnú anamnézu tejto choroby.
Jedna teória o príčine IBD spočíva v tom, že by to mohlo byť alergická alebo imunitná odpoveď, ktorá je z veľkej časti založená na skutočnosti, že IBD je imunitne sprostredkovaná choroba. Zaznamenali sa aj environmentálne faktory, ale v zdravotníckej komunite neexistuje konsenzus o tom, ktoré faktory môžu ovplyvniť nástup IBD. Ďalšou potenciálnou príčinou môžu byť mikroorganizmy (baktérie), ktoré žijú v zažívacom trakte, nazývané črevá alebo intestinálny mikrobióm. Nie je jasné, ako môžu zmeny v mikrobióme ovplyvniť vývoj Crohnovej choroby, ale je známe, že ľudia s Crohnovou chorobou majú tendenciu mať menej tráviacich ciest ako ľudia bez choroby zažívacieho traktu. Skutočnou príčinou IBD by mohla byť aj akákoľvek kombinácia týchto alebo dokonca niečoho, čo ešte nie je objavené.
Ako sa diagnostikuje Crohnova choroba
Lekár môže najskôr podozrievať na Crohnovu chorobu na základe príznakov ako bolesť, hnačka, neúmyselná strata hmotnosti a krv v stolici. Dva testy používané na diagnostiku Crohnovej choroby sú:
kolonoskopia.
Tento test sa používa na pohľade do hrubého čreva, aby sa zistilo, či je prítomný zápal.
Sigmoidoskopia.
- Pohľad vo vnútri hrubého čreva, podobne ako kolonoskopia, ale ide len o ďalšiu časť tlustého čreva Iné testy sa nemusia používať pri diagnostike, ale mohli by byť vykonané na sledovanie aktivity Crohnovej choroby alebo komplikácie zahŕňajú:
- bárium klystír. Tento test je typ röntgenového žiarenia, ktorý používa kontrast, aby lepšie zobrazil štruktúry v dolnej časti tráviaceho traktu.
Krvné testy.
- Krvné testy sa tiež bežne vykonávajú, aby poskytli užitočné informácie o stave IBD, najmä počte červených krviniek a bielych krviniek. Iné krvné testy môžu merať hladiny elektrolytov, ako je sodík a draslík, aby zistili, či sú vyčerpané z pretrvávajúcej hnačky. CT (počítačová tomografia).
- Typ röntgenového žiarenia, ktorý poskytuje prierezový obraz tela. Tiež sa nazýva počítačová tomografia (CT). Horná endoskopia. Ak existuje potenciál ochorenia v hornej časti tráviaceho traktu (ako je pažerák, hrdlo alebo tenké črevo), tento test môže byť užitočný.
- Horná gastrointestinálna séria. Iná forma röntgenového žiarenia, ktorá používa kontrast a používa sa pre hornú časť tráviaceho traktu.
- röntgenové lúče. Rýchly a jednoduchý test, ktorý neposkytuje veľa informácií, ale stále sa niekedy používa.
- Ako sa lieči Crohnova choroba Lieky a chirurgické zákroky sa používajú na liečbu Crohnovej choroby. S množstvom dostupných liečebných postupov je dôležité úzko spolupracovať s gastroenterológom na určenie najlepšieho postupu.
- Lieky. Na liečbu Crohnovej choroby sa môže použiť množstvo liekov. Lieky zvyčajne spadajú do dvoch kategórií: lieky na udržiavanie, ktoré sa užívajú nepretržite, aby sa zabránilo vzplanutiu a rýchlejšie pôsobiace lieky, ktoré sa prijímajú na zastavenie vzplanutia. Lieky používané na liečbu Crohnovej choroby zahŕňajú: Azulfidín (sulfasalazín); Asacol a Pentasa (mesalamín); Imuran (azatioprín); Purinethol (6-MP, merkaptopurín); cyklosporín; Rheumatrex (metotrexát); Remicade (infliximab); Humira (adalimumab); Entyvio (Vedolizumab); Cimzia (certolizumab pegol); a kortikosteroidy, ako prednison a Entocort EC (budesonid).
Chirurgia.
Chirurgia sa používa aj ako liečba Crohnovej choroby. Približne 70 percent ľudí s Crohnovou chorobou bude mať operáciu v prvých 10 rokoch od diagnózy. Z nich polovica bude mať ďalšie operácie v nasledujúcich troch až štyroch rokoch. Resekcia, kde je odstránená chorá časť čreva, je najbežnejším typom operácie. Chirurgia nie je liečbou Crohnovej choroby.
Riziko rakoviny gastrointestinálneho traktu Pre ľudí s Crohnovou chorobou existuje niekoľko faktorov, ktoré zrejme ovplyvňujú riziko vzniku rakoviny kolorekty. Tieto riziká zahŕňajú:
mladý vek pri diagnóze
8 až 10 rokov aktívnej choroby so zápalom so striktúrami (zúžení čreva)
ochorenie pečene, primárna sklerotizujúca cholangitída
Lekári môžu odporučiť skríningovú kolonoskopiu každé dve až tri rokov po ôsmich až desiatich rokoch Crohnovej choroby a každý jeden až dva roky po 20 rokoch Crohnovej choroby. Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou môžu v pravidelných intervaloch vyžadovať kolonoskopiu na monitorovanie svojej choroby a skríning rakoviny sa môže vykonať v rovnakom čase.
- Súvisiace stavy
- Extra-intestinálne.Môžu to byť komplikácie spojené s Crohnovou chorobou a tie, ktoré sa vyskytujú mimo hrubého čreva, sa nazývajú mimo-intestinálne komplikácie. Extra-intestinálne komplikácie zahŕňajú artritídu, oneskorený rast u detí, ochorenia očí, žlčové kamene, kožné stavy, vredy v ústach a zhoršenie príznakov počas menštruácie. Mnoho z týchto komplikácií bude nasledovať priebeh Crohnovej choroby a môže sa zhoršiť pred a počas výbuchu a zlepšiť, keď je Crohnova choroba v remisi.
- Črevné. Niektoré z možných lokálnych (črevných) komplikácií Crohnovej choroby zahŕňajú abscesy, obštrukciu čriev, perforáciu čriev, kolorektálnu rakovinu, pukliny, píšťaly a toxické megakolóny.
- Fajčenie a Crohnova choroba
Ľudia, ktorí fajčia cigarety alebo ktorí v minulosti fajčili, majú vyššie riziko vzniku Crohnovej choroby. Opakujúce sa operácie, opakované operácie a agresívna imunosupresívna liečba sú bežnejšie u pacientov s Crohnovou chorobou, ktorí tiež fajčia. Ľudia s Crohnovou chorobou sú dôrazne vyzývaní, aby prestali fajčiť.
Tehotenstvo
Pre ženy, ktoré majú Crohnovu chorobu, sú obe zdravé tehotenstvo a dieťa. Ako Crohnova choroba reaguje počas tehotenstva je zhruba rozdelená na tretiny: niektoré ženy robia lepšie, niektoré zostávajú rovnaké a niektoré sa zhoršujú. Najdôležitejšou vecou je dostať sa do remisie pred tehotenstvom alebo sa dostať tam počas tehotenstva, aby ste sa uistili, že mama a dieťa budú aj naďalej dobre. Bohužiaľ, keď sa ochorenie Crohnovej choroby rozmnožuje v čase koncipovania dieťaťa alebo v priebehu tehotenstva, riziko potratu a predčasného pôrodu je vyššie. Prognóza
Pri správnej zdravotnej starostlivosti je prognóza pre väčšinu ľudí s Crohnovou chorobou dobrá. Väčšina ľudí s Crohnovou chorobou je schopná viesť dlhý a produktívny život. Nové lieky a výskum príčin IBD naďalej zvyšujú kvalitu života ľudí s IBD. Slovo od Verywell
