Divertikulárne ochorenie je zastrešujúcim termínom, ktorý sa vzťahuje na stav, keď sú v stene hrubého čreva prítomné výpotky (nazývané divertikula) a akékoľvek príznaky alebo komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť ako výsledok. Divertikulácia, ktorá sa nazýva divertikulóza, je bežnejšia u ľudí vo veku nad 40 rokov a vyskytuje sa u viac ako polovice všetkých ľudí vo veku nad 60 rokov.
Vo väčšine prípadov divertikula nespôsobuje žiadne príznaky, ale v menšine prípadov môže zapáliť a spôsobiť stav nazývaný divertikulitída. Divertikulitída môže spôsobiť bolesť brucha, horúčku a krvácanie. Komplikácie môžu zahŕňať vznik abscesu, fistuly, blokády alebo perforácie hrubého čreva, ale toto nie je bežné.
Divertikulitída bola považovaná za bežnú, ale najnovší výskum ukazuje, že sa vyskytuje iba u 5% ľudí, ktorí majú divertikulu v hrubom čreve.
Veľká anatómia čreva
Pochopenie anatómie veľkého a tenkého čreva môže pomôcť pri diskusii o divertikulitíde s lekárom. Hrubé črevo je orgán, ktorý zahŕňa hrubé črevo, konečník a análny kanál. Hrubé črevo začína na konci tenkého čreva, má dĺžku približne šesť stôp a má štyri časti: stúpajúceho hrubého čreva, priečneho čreva, zostupnej hrubého čreva a sigmoidnej hrubého čreva. Rektum je miesto, kde je stolica uložená, až kým ju nezmizne z konečníka ako pohyb čriev.
Príznaky
Divertikuly zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. To je dôvod, prečo väčšina ľudí nebude vedieť, že ich má, pokiaľ sa nenašli počas kolonoskopie.
Príznaky ako bolesť brucha a horúčka však môžu začať, keď sa divertikulácia zapáli (čo je divertikulitída). V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré môžu viesť k rektálnemu krvácaniu a výraznej bolesti.
Tieto príznaky môžu naznačovať zdravotnú pohotovosť (ako je infekcia alebo obštrukcia čriev) a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Krv v stolici nikdy nie je normálna, aj keď sa to stalo predtým a je vždy dôvodom na lekára.
Príčiny
Nie je dobre pochopené, prečo sa vyvinie divertikulum, aj keď existujú niektoré teórie. Ako ľudia stárnu, steny hrubého čreva môžu vyvinúť slabé miesta, čo spôsobuje tvorbu výpotkov, čo sú divertikuly. Divertikulácia sa vyskytuje najčastejšie v sigmoidnej časti hrubého čreva, ktorá je poslednou časťou hrubého čreva a je pripojená k konečníku.
Predtým bola pracovná teória, že nedostatok diétnych vlákien bol hlavným prispievateľom k rozvoju divertikulárnych ochorení. Teraz sa však domnievalo, že divertikulárna choroba môže mať viac spoločného s genetikou, aj keď to stále nie je dobre pochopené. Ďalšou teóriou je, že vysoký tlak v hrubom čreve môže spôsobiť vznik výhonov.
Divertikulitída (čo je stav, ktorý sa nazýva, keď príčinou symptómov divertikuly) môže byť výsledok nahromadenej stolice alebo nezdravých baktérií v divertikuláte. V súčasnosti sa nepredpokladá, že existuje spôsob, ako zabrániť rozvoju divertikuly alebo divertikulitídy.
Je však myslené, že existujú niektoré faktory, ktoré môžu prispievať k divertikulitíde:
- narušenie úrovne zdravých baktérií v hrubom čreve
- sedavý životný štýl
- nadváha
- fajčenie
- užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)
- užívanie steroidov lieky
Diagnóza
Vo väčšine prípadov divertikula nespôsobuje príznaky, a preto sa nebude nachádzať a diagnostikovať. Hoci divertikulu možno najskôr objaviť počas skríningovej kolonoskopie na rakovinu hrubého čreva (čo sa odporúča vo veku 50 rokov u zdravých dospelých, ktorí nemajú žiadne iné rizikové faktory). Keď sa vyskytnú príznaky ako bolesť brucha alebo krvácanie, môže sa gastroenterológ rozhodnúť, že sa uvidí, čo sa deje v hrubom čreve, vykonaním jedného alebo viacerých testov, ktoré môžu zahŕňať kolonoskopiu alebo počítačový tomograf (CT).
Kolonoskopia je test, pri ktorom sa trubica s kamerou a svetlom na konci zasunie cez konečníko, aby sa zistila vnútorná časť hrubého čreva. CT vyšetrenie je typ röntgenového žiarenia, ktorý je neinvazívny a môže sa podávať s alebo bez použitia kontrastného farbiva, ktoré sa zvyčajne podáva ako orálne aj cez IV, aby sa lepšie zistilo, čo sa deje vo vnútri tela.
Liečba
Liečba nie je potrebná pre divertikulu, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky. Avšak lekár môže odporučiť diétu s vysokým obsahom vlákniny, ktorá obsahuje veľa ovocia a zeleniny. Pre divertikulitídu je liečba antibiotikami, ktoré sa vo väčšine prípadov môžu podávať doma, ale v niektorých situáciách sa intravenózne podávajú v nemocnici. Ak sú v hrubom čreve komplikácie, ako je absces, fistula, striktúra, blokáda alebo perforácia (dierka), môžu byť potrebné ďalšie liečby.
Chirurgia môže byť použitá na liečbu komplikácií alebo ak sa divertikulitída stáva opakovanou a / alebo takou problematickou, že je lepšie odstrániť časť postihnutého čreva. Chirurgia môže zahŕňať resekciu na odstránenie časti čreva alebo stomické operácie (ileostómia alebo kolostómia), kde sa vytvára stómia a odpad sa zhromažďuje na zariadení nosenom na bruchu.
Slovo od
Verywell Mnoho ľudí, najmä tých, ktorí majú viac ako 50 rokov, majú divertikulu v hrubom čreve, ale nemajú žiadne príznaky. Pochopenie toho, čo spôsobuje zapálenie divertikuly, sa v posledných rokoch zmenilo. Predpokladalo sa, že ľudia s divertikulou potrebujú vyhnúť sa určitým jedlám, ako sú semená, orechy a popcorn, pretože tieto jedlá sa môžu "uviaznuť" v jednom vrecku.
Už sa nemyslí, že ľudia potrebujú zmeniť stravu, ak majú divertikulu. Každá osoba s divertikulárnym ochorením bude musieť určiť stravu, ktorá najlepšie funguje, aby sa zabránilo príznakom.
Pre malé percento ľudí s divertikulou, u ktorých sa vyvinie divertikulitída, liečba je zvyčajne perorálnymi antibiotikami, avšak v prípade závažných symptómov môže byť potrebná hospitalizácia. Závažné ochorenie alebo komplikácie môžu vyžadovať chirurgický zákrok, ale to nie je bežné. Väčšina ľudí sa zotaví dobre pri konzervatívnom zvládaní divertikulitídy (ktorá zahŕňa zotavenie čriev a antibiotiká) a prognóza je dobrá.
Jedenie dobre vyváženej stravy s dostatkom vlákniny a dostať fyzickú aktivitu sú zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť ľuďom, ktorí majú divertikulárnu chorobu, aby sa vyhli komplikáciám z tohto stavu.
