Vaša krv je zodpovedná za prenášanie kyslíka do Vašich orgánov a iných tkanív. Niekedy v noci však nesie toľko kyslíka ako obvykle. Tento problém sa nazýva prechodná nočná desaturácia, ktorá jednoduchým spôsobom znamená dočasný pokles hladiny kyslíka v krvi z normálnych denných hladín ("nasýtenie kyslíkom" je hladina kyslíka, ktorú vaša krv nesie).
Prechodná nočná desaturácia je bežným problémom u ľudí s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc – môže postihnúť až 38% pacientov s CHOCHP.
Rizikové faktory
Zdraví ľudia s normálnou pľúcnou funkciou majú zvyčajne hladiny sýtosti kyslíka medzi 95% a 100%. To znamená, že ich červené krvinky pracujú blízko alebo s plnou kapacitou na prenos kyslíka.
Ľudia s CHOCHP majú tendenciu mať nižšiu hladinu nasýtenia kyslíkom ako normálne. Niektoré štúdie dospeli k záveru, že denné úrovne nasýtenia kyslíka nižšie alebo rovnajúce sa 93% môžu predpovedať vyššie riziko prechodnej nočnej desaturácie u ľudí so stabilnou CHOCHP.
Konkrétne, ak niekto bude diagnostikovaný s prechodnou nočnou desaturáciou, jeho denná hladina nasýtenia kyslíkom musí počas spánku klesnúť o viac ako 4% z normálnej dennej hladiny počas najmenej piatich minút.
Príčiny
Prechodné nočné desaturácie sa môžu vyskytnúť, keď sa spánok počas spánku spomalí.
Toto je známe ako hypoventilácia. Hypoventilácia môže viesť k zmenám arteriálnych krvných plynov, ako je hyperkapnia (príliš veľa oxidu uhličitého) a hypoxémii (príliš málo kyslíka) u pacientov s CHOCHP, najmä počas REM spánku. Tieto zmeny môžu viesť k zvýšenej epizóde vzrušenia a prerušenia spánku, pľúcnej hypertenzii a vyššej úmrtnosti. Okrem toho môže mať ďalšie poruchy spánku, ako napríklad spánkové apnoe, ďalšie problémy a symptómy spojené s prechodnou nočnou desaturáciou.
Prechodná nočná desaturácia sa môže vyskytnúť aj kvôli tomu, čo sa nazýva vetranie / perfúzny nesúlad, čo znamená, že načasovanie vášho dýchania nie je v súlade s načasovaním cirkulácie Vašej krvi pľúcami. Je to ďalší spoločný problém u pacientov s CHOCHP.
Dôsledky skríningu
U ľudí so stredne závažnou až závažnou CHOCHP, u ktorých je pravdepodobné, že majú prechodnú nočnú desaturáciu, je domáca oximetria účinným nástrojom pri skríningu tejto choroby.
Domáce oxymetre cez noc merajú hladiny nasýtenia kyslíkom počas spánku a sú vybavené alarmmi, ktoré zaznie pri sýte kyslíka pod určitú úroveň. Tiež zaznamenávajú vaše hladiny nasýtenia kyslíkom, aby váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti mohol lepšie vyhodnotiť prechodné nočné desaturácie. Ďalším nástrojom, ktorý je užitočný pri identifikácii prechodnej nočnej desaturácie a iných porúch spánku, je spánková štúdia, známa aj technickým termínom polysomnografia cez noc (PSG). Štúdie spánku sa vykonávajú v kontrolovanom prostredí, prednostne v spánkovom centre. Keď absolvujete štúdiu spánku, budete monitorovaný vyškoleným technikom.
Študijné zariadenie súčasne zaznamenáva rôzne fyziologické parametre, ktoré súvisia so spánkom a bdením, vrátane dýchania, srdcovej frekvencie, hladiny kyslíka, svalovej aktivity a pohybov očí.
Liečba
Pacienti, ktorí majú ťažkú prechodnú nočnú desaturáciu, by jednoznačne mali prospech z predĺženej kyslíkovej terapie, najmä ak existujú dôkazy o dennej hypoxémii.
Okrem toho, ak používate kyslík počas dňa, mali by ste sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možnosti potrebovať viac kyslíka počas spánku, aby ste predišli ďalšej desaturácii počas noci. Ľudia s CHOCHP tiež môžu zistiť, že majú lepší nočný spánok používajúci kyslík len v noci, ale prínos z toho zostáva nejasný.
