Pozitívna prediktívna hodnota (PPV) vám povie, ako je pravdepodobné, že máte skutočne ochorenie, ak ste na to testovali pozitívne. Je definovaný ako počet skutočne pozitívnych (ľudia, ktorí testujú pozitívne osoby, ktoré majú túto chorobu) vydelený celkovým počtom ľudí, ktorí testujú pozitívne. Rôzne sa mení v závislosti od testovacej citlivosti, špecifickosti testu a prevalencie ochorenia.
Môžete vidieť, ako tieto aspekty menia PPV testu v nižšie uvedenom príklade. PPV je pre lekárov ťažké odhadnúť, čo môže byť pre pacientov ťažké. Závisí však veľmi vysoko na prevalencii ochorení v komunitách, v ktorých pracujú. Poznanie citlivosti a špecifickosti nestačí na to, aby sme zistili, čo je PPV. Musíte tiež mať dobrú predstavu o tom, ako bežná je choroba, ktorú testujete.
Príklady
Predstavte si, že chlamýdiový test má 80% senzitivitu a 80% špecificitu. V populácii 100 s prevalenciou chlamýdií 10%:
8/10 skutočných pozitívov bude testovať pozitívne
72/90 skutočné negatívy budú testovať negatívne
Z 26 pozitívnych testov je 8 skutočne pozitívnych. 18 sú falošne pozitívne. Preto by pozitívna prediktívna hodnota (PPV) bola 31% (8/26). Iba tretina ľudí, ktorí testujú pozitívny výsledok, by mala skutočne chlamýdie.
Na druhej strane, ak bola prevalencia chlamýdií 30%:
24/30 skutočné pozitíva by testovali pozitívne
56/70 skutočné negatívy by testovali negatívne.
V tejto situácii by bol PPV 24/38 = 63%. Dve tretiny pozitívneho testovania populácie by mali presný výsledok testu.
A čo test, ktorý je 80% sense. a 95% spec. v 20% populácii?
16/20 true + bude testovať +
76/80 true – bude testovať –
A PPV bude 16/20 = 80%
Faktory, ktoré zvyšujú PPV
Zvyšovanie percenta skutočných pozitívov a testu PPV vyžaduje jednu alebo obidve dvoch vecí. Test by mohol mať vysokú špecifičnosť. Väčšina ľudí, ktorí nemali chlamýdie, by mali negatívne výsledky. Potom by bolo veľmi málo falošných pozitívov. Druhou vecou, ktorá zvyšuje test PPV, je vysoká prevalencia.
Väčšie percento ľudí, ktorí sú infikovaní, je vyšší PPV.
Vo väčšine prípadov by každý radšej len zvýšil testovú špecifickosť. Ak má byť viac ľudí chorých len na zlepšenie výkonnosti diagnostického testu, je trochu protiintuitívne.
