bicepsová šľacha je pripojenie bicepsového svalu kosti. Bicepsový sval je pomenovaný, pretože tam sú dva prívesky šľachy (preto "bi" -cepsy) v ramene, a tam je tiež pripojenie šľachy svalov pod lakťom. Bicepsový sval je dôležitý ako pri ohýbaní lakeť (flexia), tak aj pri otáčaní predlaktia smerom hore (supination).
Slzenie šľachy bicepsu môže znížiť silu týchto pohybov a môže tiež spôsobiť deformáciu svalov bicepsu.
Bicepsové šľachy
Najčastejším typom slzenie šľachy bicepsu je oddelenie (čiastočné alebo úplné) jednej šľachy bicepsu v ramennom kĺbe. Existujú dve príchytky šľachy bicepsu na ramene, jedna v ramennej kĺbe (dlhá hlava bicepsu) a druhá je pred ramenným kĺbom (krátka hlava bicepsu). Zranenia proximálnej bicepsovej šľachy takmer vždy zahŕňajú dlhú hlavu bicepsu. Keď je dlhá hlava šľachy bicepsu poškodená, liečba, ktorá sa môže uvažovať, sa nazýva biceps tenodesis.
Biceps šľachy v ramenách sú bežným zdrojom bolesti ramien. Biceps sa často považuje za hlavný "generátor bolesti" v ramene a slzy v bicepsoch sa bežne spájajú s podmienkami rotátorovej manžety.
Aby sa úplne utišila bolesť v ramenách, môže byť potrebné riešiť problém so šľapadlom bicepsu. Existujú rôzne spôsoby riešenia problémov so šľachami bicepsu, a to ako pri chirurgických, tak aj v nonsurgických procedúrach. Biceps tenodesis je jednou z chirurgických metód na riešenie slzných šľachy bicepsu.
Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis je chirurgický zákrok pre liečbu poškodenej proximálnej dlhej hlavy bicepsovej šľachy.
Tenodesis bicepsu sa môže uskutočniť ako izolovaný postup, ale častejšie je súčasťou väčšej operácie na ramenách, ako je napríklad oprava rotačnej manžety.
Počas chirurgického zákroku bicepsu je normálne pripojenie šľachy bicepsu v ramennom kĺbe oddelené (ak nie je úplne roztrhané) a šľapa je opätovne vložená do kosti humerusu (ramenná kosť). Keď sa šľapa bicepsu úplne roztrhne, samozrejme nie je potrebné oddeliť šľachu od ramena.
Kľúč k vykonaniu bicepsu tenodesis presúva šľachu od jej normálneho pripevnenia v ramennom kĺbe na nové miesto ďalej po ramennej kosti. Pohybom pripevnenia šľachy bicepsu už nie je pripojená k ramennému kĺbu. To vedie k menšiemu počtu problémov po ceste, pretože poškodená šľapa bicepsu môže spôsobiť problémy v kĺbe.
Kto potrebuje biceps Tenodesis?
Biceps tenodesis možno vykonať na liečbu mnohých stavov, ktoré zahŕňajú biceps šľachy, vrátane:
- roztrhnutie dlhej hlavy biceps
- SLAP slzy
- biceps tendonitída
- biceps tendinóza
Existujú alternatívy?
Existuje veľká diskusia o najlepšom spôsobe liečby problémov so šľachami bicepsov v ramenách. Často najlepšia liečba stavu bicepsovej šľachy závisí od veku pacienta, od činností pacienta, od typu poranenia šľachy, ako aj od iných faktorov.
Ďalšie typy bércových operácií šľachy, ktoré môžu byť odporúčané, zahŕňajú:
- SLAP oprava
- biceps tenotomy
Tenotómia alebo Tenodesis?
Prebiehajúca debata je zameraná na to, ktorý z týchto chirurgických zákrokov je lepší, tenotómia bicepsu alebo tenodesis. Obidva postupy majú výhody a nevýhody. Obe sú rozumné možnosti a jeden môže byť lepší pre niektorých pacientov a druhý pre iných pacientov. Neexistuje lepší alebo horší postup.
Ľudia všeobecne volia biceps tenodesis, keď sú aktívnejší, napríklad športovci alebo ruční robotníci, alebo ak majú obavy z výskytu svalov bicepsu.
Ľudia sa môžu rozhodnúť pre tenotómiu bicepsu, ak chcú rýchlejšie uzdravenie a chcú sa vyhnúť komplikáciám pri oprave šľachy a dlhšej operácii.
Zotavenie z chirurgie
Chirurgické zotavenie po bicepsu tenodesis je zvyčajne asi štyri až šesť týždňov. Avšak, ako už bolo spomenuté vyššie, často sa vykonáva tenodesis spolu s ďalšími chirurgickými zákrokmi, ktoré môžu vyžadovať dlhšie zotavenie. Ak má pacient izolovaný tenodisový postup, môže očakávať, že niekoľko týždňov nosí záves. Mobilita ramena sa začína skoro, ale plné aktivity sú obmedzené minimálne na tri mesiace.
Komplikácie bicepsu Tenodesis
Biceps tenodesis môže viesť k chirurgickým komplikáciám. Zvyčajné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri operáciách na ramenách, zahŕňajú infekciu, ťažkosti s hojením, poranenie nervov a bolesť. Biceps tenodesis vyžaduje, aby šľachačka bola opravená na kosti. Aby bolo hojenie kompletné, musí sa šľacha znovu pripojiť k kosti. Chyby šľachy na liečenie alebo poruchy zariadení, ktoré držia šľachu počas liečenia, sa vyskytujú u malého percenta pacientov.
