Pre lekárov je bežnou praxou predpisovať kyselinu listovú pre pacientov s reumatoidnou artritídou, ktorí sú liečení metotrexátom. Kyselina listová je vyčerpaná metotrexátom, preto musí byť doplnená doplnením. Na prevenciu abnormalít červených krviniek a anémie je potrebná kyselina listová. Zistilo sa tiež, že znižuje nevoľnosť z metotrexátu.
Methotrexát je najčastejšie predpisovaný DMARD (ochorenie modifikujúce ochorenie proti reumu) pre reumatoidnú artritídu a iné reumatické stavy. Metotrexát je dostupný v orálnych a injekčných formuláciách. Či tak alebo onak, metotrexát sa zvyčajne podáva raz týždenne (v rovnaký deň každý týždeň).
Aké sú lekárske zdroje o kyseline listovej
Existuje variabilita v tom, či lekári predpisujú dennú dávku 1 miligram kyseliny listovej alebo väčšiu dávku raz týždenne. Väčšia dávka sa zvyčajne podáva v deň po podaní dávky metotrexátu. Niekedy lekári odporúčajú svojim pacientom, aby preskočili dennú dávku v deň podania dávky metotrexátu.
Národná spoločnosť pre reumatoidnú artritídu v Spojenom kráľovstve "Metotrexát znižuje množstvo kyseliny listovej a častosť vedľajších účinkov sa môže znížiť užívaním doplnkov kyseliny listovej, ktorá môže byť znížená o 5 až 10 miligramov týždenne. účinnosť metotrexátu a väčšina reumatológov odporúčajú užívať kyselinu listovú jeden alebo dva dni po podaní metotrexátu a obzvlášť ju užívať v ten istý deň ako metotrexát. "
Rôzne liečebné plány s kyselinou listovou môžu viesť k otázke, čo je správne. Reumatológ Scott Zashin, klinický asistent profesora na Southwesternskej lekárskej fakulte Univerzity Texas, hovorí: "Moji pacienti užívajú denne, vrátane dňa metotrexátu, myslím, že buď to je v poriadku, alebo ho preskočíme deň. ale je nepravdepodobné, že by jeden z protokolov bol škodlivý. "
Závery z Cochrane Review
V redakcii o preskúmaní Cochrane zverejnenom v júli 2013, ktoré považovalo dôkazy podporujúce používanie kyseliny listovej za zníženie vedľajších účinkov spojených s metotrexátom, bolo poukázané na to, že užívanie kyseliny listovej je pomerne variabilné – niektorí lekári predpisujú pričom kyselina listová sa používa pravidelne u pacientov užívajúcich metotrexát, iní lekári ju predpisujú len pacientom s vedľajšími účinkami metotrexátu. Niektorí iní ju vôbec nepredpisujú, pretože sa domnievajú, že kyselina listová znižuje účinnosť metotrexátu.
Revízia založená na výsledkoch šiestich randomizovaných klinických štúdií podporila používanie nízkej dávky kyseliny listovej u pacientov s reumatoidnou artritídou liečených metotrexátom. Suplementácia kyselinou listovou znižuje gastrointestinálnu toxicitu a zvýšenie pečeňových enzýmov. V publikácii sa najčastejšie používa doplnok pre pacientov liečených metotrexátom, že kyselina listová 1 miligram denne.
Revízia a následný redaktor tiež vyvolali otázky, či pacienti majú užívať kyselinu listovú po zvyšok svojho života a či vyššie dávky sú prospešné alebo môžu interferovať s metotrexátom. Dospelo sa k záveru, že asociácia dávka-účinok si bude vyžadovať viac štúdií.
Zrátané podčiarknutie
Existujú rôzne prijateľné protokoly na užívanie kyseliny listovej pri liečbe metotrexátom a ďalšie štúdie môžu ukázať, že jedna je výhodnejšia. Pokračujte ďalej so svojím lekárom, aby ste pochopili, prečo si vyberá jeden nad druhým.
