Levodopa je "zlatým štandardom" liekom pre Parkinsonovu chorobu, čo znamená, že je to najprospešnejšia a primárna droga. Funguje tým, že sa mení na dopamín, čo pomáha človeku pohybovať sa a kontrolovať jeho svaly.
Bohužiaľ, pre významné množstvo ľudí, ako je progresia Parkinsonovej choroby, levodopa nefunguje rovnako pri odstraňovaní alebo kontrole príznakov osoby.
Pretože časom sa levodopa začína opotrebovávať viac a rýchlejšie a spúšťa liečivý fenomén "on-off".
V ideálnom prípade, keď užívate dávky liekov ako levodopa pravidelne, nemali by ste medzi jednotlivými dávkami pozorovať veľké rozdiely vo vašich symptómoch. Inými slovami, vaše príznaky by mali zostať relatívne konštantné v priebehu času, bez ohľadu na to, kedy ste naposledy užívali svoj liek.
Keď však začne onemocnený fenomén pri Parkinsonovej chorobe, budete sa cítiť lepšie ("on"), pretože nová dávka lieku začne účinkovať a horšie ("vypnuté") predtým, než budete mať ďalší dávka. Nakoniec trvanie stavov "on" sa skracuje a "vypnutie" sa stáva skôr (príliš skoro na ďalšiu dávku levodopy).
Ako sa cíti Parkinsonov on-Off fenomén
Niektorí experti opísali "on" obdobie ako podobné prepínanie na svetlo, a "off" obdobie ako svetla vychádzajú.
V stave "on" sa osoba s Parkinsonovou chorobou môže cítiť energicky a ľahko sa pohybovať. Avšak v stave "vypnutia" môže byť človek veľmi stuhnutý, pomalý a dokonca ani nemôže byť schopný sa po niekoľkých minútach pohybovať. Človek môže tiež mať ťažkosti pri rozprávaní a môžete si všimnúť, že mu alebo ona rozpája svoje slová.
Ako si viete predstaviť, stav "off" môže byť úplne nepohodlný.
Riadenie fenoménu On-Off v Parkinsonovej chorobe
U niektorých ľudí s Parkinsonovou chorobou sú výkyvy "on-off" trochu predvídateľné. Vedia, že účinky levodopy sa po asi troch hodinách opotrebúvajú, takže môžu podľa toho plánovať.
Pre iných ľudí, bohužiaľ, fluktuácie "on-off" sú nepredvídateľné a to je samozrejme nebezpečnejší stav. Nikto nevie, prečo sú výkyvy v niektorých prípadoch nepredvídateľné.
Hovorí sa, že existuje niekoľko možností, akonáhle vy alebo váš obľúbený zažívajúci fenomén on-off.
Pre niektorých ľudí sa zdá, že pohybové reakcie reagujú na formy levodopy s kontrolovaným uvoľňovaním (nazývané Sinemet CR). Avšak levodopa s kontrolovaným uvoľňovaním nefunguje dobre pre všetkých a, bohužiaľ, môže spôsobiť zhoršenie iných príznakov.
Namiesto prechodu na iný typ levodopy môže lekárka skrátiť interval medzi dávkami levodopy asi o 30 až 60 minút (najmä u pokročilého Parkinsonova choroba).
Alternatívne môže lekár odporučiť pridanie lieku. Agonisty dopamínu, ak sa pridávajú do levodopy, môžu skrátiť dobu, ktorú trávite "mimo", ale prichádzajú s rizikom niektorých závažných vedľajších účinkov, ako sú vizuálne halucinácie a nutkavé správanie.
COMT inhibítory ako Comtan (entakapon) môžu predĺžiť a zvýšiť účinok levodopy, ale môžu z neho zvýšiť vedľajšie účinky. Nakoniec, keď sa pridáva do levodopy, inhibítory MAO-B môžu pomôcť (aj keď sú vedľajšie účinky). Inhibítory MAO-B pôsobia blokovaním enzýmu, ktorý normálne inaktivuje dopamín v mozgu.
Pre pokročilú Parkinsonovu chorobu môže byť nápomocná infúzia levodopy v črevom géli a pri závažných epizódach tohto účinku odčerpávania môže byť užitočná injekčná lieková forma Apokyn (injekcia apomorfín hydrochloridu).
Slovo od Verywell
On-off fenomén je nešťastným problémom pri liečbe Parkinsonovej choroby a zatiaľ čo niektorí ľudia môžu včas spozorovať, že začínajú užívať levodopu, najviac si to všimli počas troch až piatich rokov.
Zatiaľ čo existujú rôzne spôsoby boja proti tomuto javu, najlepším riešením je diskutovať o všetkých možnostiach so svojím lekárom. Vaše individuálne potreby môžu byť lepšie prispôsobené jednej stratégii alebo lieku verzus druhej – to, čo vám najlepšie vyhovuje, nemusí byť najlepšie pre niekoho iného.
