Nárast Powassan Tick-Borne Virus

Aj keď vírus Powassan je zriedkavé, každý rok, tam je viac ľudí diagnostikovaných s ním. Tento vírus bol prvýkrát objavený v Powassan v Ontáriu v roku 1958, kedy bol izolovaný z mozgu mladého chlapca, ktorý zomrel na encefalitídu, čo je charakteristickým znakom infekcie vírusom Powassan. V rokoch 1958 až 1998 bolo diagnostikovaných len 27 ľudí s infekciou vírusom Powassan.

Medzi rokmi 2003 a 2017 sa toto číslo viac ako strojnásobilo, pričom bolo diagnostikovaných 85 ľudí.

Podľa autorov recenzie z roku 2017 s názvom "Virus Powassan: objavujúci sa arbovírus obavy verejného zdravia v Severnej Amerike," tento nárast "môže byť spôsobený zvýšeným dohľadom a testovaním vírusov prenášaných článkonožcami, skutočným vznikom ochorenia, alebo kombinácia oboch faktorov. "

Pozadie

Ako vírus Zika, vírus dengue a vírus West Nile je vírus Powassan typom flaviru. Je podobný inému vírusu prenášanému kliešťom, ktorý spôsobuje encefalitídu: vírus encefalitídy prenášanej kliešťom (TBEV). Infekcia s TBEV je oveľa bežnejšia ako vírus Powassan, pričom každý rok v Európe a Ázii postihuje encefalitídu a meningitídu niekoľko tisíc ľudí.

Veľa z toho, čo vieme o schopnosti replikácie vírusu Powassan a jeho potenciál spôsobiť ochorenie, je skutočne založené na TBEV, ktorý je považovaný za medzinárodný zdravotný problém a oveľa lepšie študovaný ako vírus Powassan.

Konkrétne boli vytvorené vakcíny pre TBEV.

Virus Powassan je jednoreťazcový RNA vírus. Technicky vírus Powassan pozostáva z dvoch línií: líniu prototypu vírusu Powassan a vírusu kliešťov (DTV). V tomto článku sa budeme odvolávať na obidve tieto veľmi podobné (ale ekologicky a geneticky odlišné počty) ako na vírus Powassan.

Virus Powassan nesie

Ixodes rod kliešťov. Distribúcia vírusu Powassan prebieha od Virginie po celú severnú cestu k Novej Škótsku. Nachádza sa tiež vo vnútri Spojených štátov a Kanady vrátane New Yorku, Pennsylvánie, Quebecu, Michiganu, Wisconsinu, Minnesoty a Ontárie. Virus Powassan bol dokonca zistený ako ďaleko západne ako Colorado, Kalifornia a Britská Kolumbia. Väčšinou sa vyskytuje vírus Powassan v regiónoch severovýchodných a veľkých jazier, pričom Hudson Valley v New Yorku a Novom Anglicku hlásia väčšinu prípadov.

Zaujímavé je, že v Rusku sa vyskytuje aj vírus Powassan; táto špecifická distribúcia je pravdepodobne spôsobená jedným zavádzaním pred viac ako 100 rokmi – pravdepodobne z dovážaného norka určeného pre obchod s kožušinou neskorej 1800s.

Ixodes kliešť, ktorý nesie Powassan vírus je držaný mnohými zvieratami, vrátane červených veveričiek, chipmunks, groundhogs, skunks, voles, jeleň biely-sledoval, a white-footed myši. Avšak ľudia zriedkavo prichádzajú do kontaktu so zvieratami, ktoré majú tendenciu sa húpať, ako sú podzemnice a skunky. Namiesto toho sú ľudia pravdepodobne kousnutí Ixodes kliešťami po prechode vrhom listov, ktoré navštevujú myši biely-footed a jeleň bielych.

Klinické príznaky

Obvykle sa ľudia nemôžu pamätať, keď boli uhryznutí Ixodes kliešť.

Väčšina ľudí, ktorí sú uhryznutí klincom nevyvolávajú príznaky. U tých, ktorí vyvinú príznaky, môže trvať jeden až päť týždňov, kým sa infekcia nezmení. Najmä trvá iba 15 minút, kým sa pripojí a vysiela virus Powassan.

Spočiatku sa ľudia, ktorí sa stali symptomatickými, vyvinuli ochorenie podobné chrípke s horúčkou, ktoré môže sprevádzať bolesť hlavy, gastrointestinálne príznaky, ospalosť, dezorientácia a vyrážka. Počas niekoľkých dní po týchto prvých príznakoch sa objaví encefalitída. Encefalitída sa týka zápalu mozgu. Navyše miecha môže byť zapálená, čo vedie k meningitíde a myelitíde.

Akonáhle je mozog a miecha zapálené, prejavujú sa nasledujúce príznaky:

Bolesť hlavy
Letargia
Záchvaty
Problémy s rečou
Paralýza
Problémy s videním
Nesmrteľná reč
Vracanie
Problémy s dýchaním
Zhoršená koordinácia

Asi 10 percent ľudí, ktorí rozvinú encefalitídu zomrie. Navyše 50 percent ľudí pokračuje v rozvoji trvalých neurologických problémov. Trvalé neurologické problémy zahŕňajú recidivujúce bolesti hlavy, svalové straty a ťažkosti s pamäťou.

Diagnóza

Infekcia vírusom Powassan je diagnostikovaná na základe klinickej skúšky a laboratórneho testovania.

Klinická diagnóza musí spĺňať tri kritériá:

horúčka vyššia alebo rovnajúca sa 38 stupňom Celsia
akékoľvek príznaky poškodenia nervového systému
žiadna iná pravdepodobná klinická diagnóza

Sérologické vyšetrenie je hlavnou metódou detekcie vírusu Powassan v laboratóriu. Sérologické testovanie identifikuje protilátky proti vírusu vo vzorke miechovej tekutiny, krvi alebo tkaniva.

Podľa CDC je tu niekoľko ďalších diagnostických informácií týkajúcich sa vírusu Powassan:

Elektroencefalografia (EEG) u pacientov s encefalitídou vírusom POW odhaľuje všeobecnú aktivitu pomalých vĺn a výsledky sa môžu podobať tým, ktoré sa vyskytujú v encefalitíde vírusu herpes simplex. MRI mozgu u pacientov s encefalitídou vírusom POW ukazuje zmeny konzistentné s mikrovaskulárnou ischémiou alebo demyelinizačnou chorobou v parietálnych alebo časových lalokoch; výsledky CT skenov mozgu neboli zvlášť užitočné.

Liečba

Neexistuje žiadny liek na vírus Powassan. Namiesto toho sa príznaky liečia podporne s intravenóznymi tekutinami, umelou ventiláciou a liekmi, ktoré zmierňujú opuch mozgu. Okrem toho neexistujú dostatočné dôkazy na vypracovanie formálnych odporúčaní na liečbu. Steroidy a intravenózny imunoglobulín (IVIG) boli obidve účinné pri liečbe infekcie. Nie je jasné, či je účinná antivírusová liečba (t.j. ribavirín). Konkrétne, jeden pacient, ktorý bol liecený pegylovaným interferónom a ribavirínom, zomrel na túto chorobu. Je potrebné poznamenať, že steroidy, IVIG, interferón a ribavirín zmierňujú imunitnú reakciu a sú imunomodulátory.

Hoci nie je diagnostika, zobrazenie mozgu pomocou MRI môže byť prognostické a indikuje, ktorí pacienti budú dlhodobo horšie.

Prevencia

V súčasnosti neexistuje žiadna očkovacia látka proti vírusu Powassan. Existujú vakcíny pre TBEV, ktoré sú podobné vírusu Powassan a tieto vakcíny sú k dispozícii v Rusku av Európe. Avšak tieto vakcíny proti TBEV sa ukázali ako účinné pri prevencii infekcie vírusom Powassan. Okrem toho je vírus Powassan typom flavivírusu a okrem vakcíny TBEV existujú aj vakcíny pre iné typy flavivíru vrátane žltej zimnice a japonskej encefalitídy. Napriek tomu je vírus Powassan z molekulárnych hľadísk najmenej podobný iným typom flavivírusu, takže tieto iné vakcíny sú tiež obmedzené.

V súčasnosti je najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť infekcii vírusom Powassan, nasledovať preventívne pokyny. Existujú rôzne osobné a majetkové opatrenia, ktoré môžete použiť na zníženie rizika vystavenia kliešťov, vrátane nasledujúcich:

Vyhýbajte sa priamemu kontaktu s kliešťami, vyhýbajte sa drevinám s vysokým obsahom listov.

Choďte do stredu chodníkov.

Použite repelent, ktorý obsahuje 20 percent alebo viac DEET, pikaridín alebo IR3535. Aplikujte repelent na exponované oblasti pokožky.
Noste oblečenie, ktoré je dlhý rukáv a svetlo sfarbené. Taktiež vložte nohavice do ponožiek.
Pri aplikácii repelentu deťom sa vyhýbajte aplikácii do očí, rúk a úst.
Používajte odevy a zariadenia, ktoré obsahujú permetrin.
Sprcha hneď ako sa vrátite domov a potom vykonajte kontrolu kliešťa pomocou zrkadla. Odstráňte všetky kliešte ihneď.
Vyskúšajte všetky oblečenie, výstroj a domáce zvieratá na kliešte.
Zabitie kliešťov na oblečenie, umyte odev v horúcej vode a vysušte pri vysokej teplote.
Skontrolujte, či vaše domáce zvieratá klikajú po tom, čo trávia čas vonku.
Odstráňte oblasti biotopov, ako je vysoká tráva, štetce a hromady listov z vášho majetku.
Sekajte trávnik často, aby sa znížili miesta biotopov.
Vytvorte ploty, aby ste voľne žijúce zvieratá preč od svojho majetku.
Odstráňte zlikvidovaný nábytok a iné odpadky, v ktorých kliešte obývajú z vášho dvora.
Stack drevo v čisté hromady, aby sa zabránilo napadnutiu hlodavcami, ktoré nesú klinky.
Umiestnite terasu a vybavenie detských ihrísk mimo stromov a oblastí štetcov. Zvážte použitie
kliešťových pesticídov (tzn. Akaricídov) alebo repelentov
na psa, vrátane prachu, impregnovaných obojok, sprejov alebo topických ošetrení. Najskôr sa porozprávajte s veterinárom.Zvážte, či by váš exterminátor mal postrekovať váš domov.
Mačky sú veľmi citlivé na pesticídy; preto nepoužívajte insekticídu na vašu mačku bez toho, aby ste najskôr hovorili s veterinárnym lekárom. Budúce smerovanie V posledných rokoch došlo k zvýšeniu úsilia v oblasti výskumu zameraného na vírus Powassan.
Pri pohľade do budúcnosti bude v boji proti vírusu Powassan dôležité pre vedcov analyzovať dospelé a nezrelé

Ixodes

kliešte získané z poľa, aby lepšie pochopili životný cyklus a prenosové cykly týchto kliešťov, ako aj evolučné faktory, ktoré tvarujú vírus. Niektorí odborníci naznačujú, že nedávne posuny v životnom cykle týchto kliešťov by mohli vysvetliť zvýšenú virulenciu tohto patogénu.

Okrem toho vedci potrebujú lepšie skúmať antivírusovú odpoveď na vírus Powassan u cicavcov, ktorí slúžia ako hostitelia. Konkrétne výskumníci potrebujú lepšie pochopiť replikačný cyklus vírusu nielen u kliešťov, ale aj u cicavcov. Tieto poznatky pomôžu vedcom určiť terapeutické ciele a zistiť, ako vírus Powassan pretrváva v prírode.

Aby sme lepšie pochopili dlhodobé neurologické dôsledky infekcie, je potrebné navrhnúť experimenty, ktoré sledujú skupiny pacientov v priebehu času (t.j. kohortové štúdie). Vo Wisconsine môžu určité kliešte prenášať Powassan vírus a Lyme chorobu, čo umožňuje koinfekciu. Táto koinfekcia by mohla vysvetliť pretrvávajúce symptómy Lymeovej choroby a je potrebné ju ďalej študovať. Word From Verywell

Zriedkavé sa zvyšuje počet ľudí, ktorí sa nakazia vírusom Powassan a ťažké ochorenie vyžaduje hospitalizáciu. S vyšším testovaním a rastúcou prevalenciou je možné, že sa v budúcnosti vyskytne vírus Powassan.

Z dôvodu obmedzeného povedomia verejnosti a obmedzeného testovania vírusu Powassan je možné, že tento vírus zostáva nediagnostikovaný u pacientov s encefalitídou. Inými slovami, niektorí ľudia, ktorí nakoniec dostávajú encefalitídu, nie sú nikdy diagnostikovaní infekciou vírusom Powassan.

Najlepším spôsobom, ako zvládnuť infekciu vírusom Powassan, je predovšetkým zabrániť vystaveniu klíšťat. Ak žijete v oblastiach, kde sa nachádza vírus Powassan – najmä na severovýchodných a Veľkých jazerách – používajte odpudivé látky, keď idete vonku, a keď sa vrátite, vykonajte kontrolu kliešťov.

Majte na pamäti, že existujú iné kliešťové patogény, ktoré častejšie spôsobujú choroby, ako napríklad

Borrelia burgdorferi

(tj Lyme choroba), takže odpudzovače a kontroly kliešťov sú dobrým nápadom aj na prevenciu iných typov ochorení ,

Je dôležité si uvedomiť, že aj keby ste mali na svojom tele kliešte len veľmi krátku dobu, v čase, keď si to všimnete, môžete byť infikovaný vírusom Powassan. Ďalšie kŕčovité patogény, ako napríklad

Borrelia burgdorferi , majú dlhšiu dobu odkladu približne jeden deň. Ak máte podozrenie, že ste vy alebo váš blízky bol infikovaný vírusom Powassan, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Okrem toho nechajte svojho lekára vedieť, prečo máte podozrenie na infekciu týmto vírusom a podrobne popíšte históriu potenciálnych kliešťových expozícií. Navyše nechajte svojho poskytovateľa vedieť o vašich aktivitách a miestach, kam ste cestovali – najmä vonkajšie prostredie, v ktorom sa nachádza kliešť s vírusom Powassan. Váš lekár by mal byť upozornený na to, pretože existuje špeciálny test na prítomnosť vírusu Powassan a tento stav je typicky riadený špecialistami na infekčné ochorenia.