Náhrada krčnej chrbtice
Rozhodnutia, rozhodnutia. Váš lekár tvrdí, že potrebujete chirurgiu krku, pretože ste dostali bolesť a / alebo ihly a jednu ihlu, a nehovoriac o iných príznakoch spojených s cervikálnou radikulopatiou. Hovorí vám, že najčastejšou operáciou pre túto chorobu je dekompresia predného krčka maternice (ACDF.). ACDF je dlhodobý chirurgický štandard – a najbežnejšie chirurgický zákrok.
Súvisiace:
Naučte sa o ACDFAle potom vás doc informuje, že pretože ACDF zahŕňa fúziu (jedného alebo viacerých) medzistavcových kĺbov, budete sa vzdať schopnosti premiestniť krk na mieste operácie – úplne. Nielen, že vám to hovorí, ale znova, kvôli fúzii, máte riziko vzniku degenerácie priľahlého segmentu.
Ďalej, buď to váš lekár spomenie alebo zistite ďalším výskumom, že postup nazvaný úplná výmena diskov pomohol niektorým ľuďom, najmä v Európe.
Ale čo, presne je to úplná výmena disku?
Celková výmena diskov je relatívne nová technika, ktorá používa predný prístup – čo znamená, že chirurg šije na prednej strane krku a nie do zadnej časti – aby nahradil váš chorý disk umelým. Používa sa na riešenie krčnej radikulopatie a / alebo diskogénnej bolesti. Používa sa aj v revíziách.
Súvisiace:
Čo sú trakčné ostrohy? Celková náhrada disku prechádza aj niekoľkými inými názvami. Tieto zahŕňajú: výmenu umelého disku, diskovú artroplastiku, celkovú diskovú artroplastiku a artroplastiku krčka maternice alebo náhradu krčnej chrbtice, ak sa postupuje na krku. Keď sa to robí dolným chrbtom, nazýva sa to artroplastika bedrového disku alebo výmena bedrového disku.
FYI, artroplastika je iným názvom pre náhradu alebo rekonštrukciu kĺbov. Akronymy na výmenu diskov zahŕňajú TDR (celková náhrada disku) a TDA (celková náhrada disku).
Jedna veľká výhoda náhrady krčnej dutiny podľa Caridiho, Pumbergera, Matthaisa a Hughesa (vo svojom článku s názvom "Cervikálna radikulopatia: A Recenzia ", ktorá bola uverejnená v časopise
Nemocnice pre špeciálnu chirurgiu ) spočíva v tom, že udržuje výšku medzi dvoma priľahlými miechovými kosťami a súčasne zachováva schopnosť kĺbu pohybovať sa.Ako nováčik v Spojených štátoch (v Európe je už viac založený), môžete sa opýtať, či TDA funguje, a čo sú hore a dole.
Niekoľko výskumných štúdií, ako aj aspoň jedna lekárska asociácia špecifická pre chrbticu, môže dať zelené svetlo na náhradu krčnej diskety. Spoločnosť North American Spine Society napríklad tvrdí, že v prípade degeneratívnej cervikálnej radikulopatie na jednoradovej úrovni môže byť ACDF a celková disková artroplastika porovnateľnou liečbou.
Súvisiace:
Discektómia Rao, et. al. zistilo, že náhrada krčnej doštičky je lepšia ako ACDF niekoľkými spôsobmi. Ich analýza z roku 2015, ktorá bola uverejnená v
archívoch chirurgických zákrokov v oblasti ortopedickej traumy a bola nazvaná "Artroplastika krčnej diskusie versus predná cervikálna discektómia a fúzia na liečbu symptomatického ochorenia krčka maternice: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií" uvádza nasledovné: Lepší úspech pri zlepšovaní nervových symptómov.
- Viac zachovania pohybu na ovládanej úrovni.
- Menej hlásené problémy alebo komplikácie súvisiace s postupom.
- Menšia potreba revízie.
- Ale dokonca aj s týmto sľubným súborom výsledkov, autori hovoria, že ďalšie výhody sa ešte majú preukázať, vrátane straty krvi počas chirurgického zákroku, dlhšieho času stráveného v nemocnici a lepšieho fungovania.
Ren a kol., Vo svojej štúdii na rok 2014 s názvom "Stredné až dlhodobé výsledky po artroplácii krčnej diskusie v porovnaní s predná discektómia a fúzia: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií", ktorý bol publikovaný v
European Spine Journal tiež zistila nižšiu frekvenciu reviznej operácie pre celkovú výmenu disku v porovnaní s ACDF. Autori hovoria, že nahradenie diskov môže viesť k lepšiemu obnoveniu funkcie v strednodobom a dlhodobom horizonte.
Ale na rozdiel od Rao, et. al. (zhora), Ren a jeho vedci tvrdia, že bolo vykonaných príliš málo štúdií, aby sa zistilo, či tvrdenie, že výmena krčnej dierky môže pomôcť vyhnúť sa ASD, je pravda.
Zdroje mimo lekárskej výskumnej sféry
V USA sa výmena krčnej dierky v súčasnosti vykonáva len v malých prípadoch chirurgického zákroku v krku. Z tohto dôvodu je pravdepodobné, že niekoľko chrbtových chirurgov zdokonalilo svoju zručnosť až do okamihu, kedy ich pacienti môžu úprimne povedať, že majú hlúpe recenzie.
Slovo na (internetovej) ulici je, že ľudia sú celkom ochotní cestovať a nájsť lekára, s ktorým sa cítia dobre. V skutočnosti mnohí idú do Európy – najmä do Španielska a Nemecka, aby urobili tento postup.
Mnohé z otázok o bezpečnosti a výsledkoch zostávajú nezodpovedané. Existuje však diskusné fórum s názvom "Vodný chladič" s názvom Podpora ADR, ktorú začal muž, ktorý mal úspešnú operáciu TDR. Ľudia na tomto fóre dávajú priamu odpoveď, ktorá, hoci nie je preukázaná výskumom, sa odvíja priamo od skúseností a príbehov pacientov nahradzujúcich disk.
