Benígna hypertrofia prostaty (BPH) je bežným problémom pre mužov, ktorí starnú. Aké liečebné postupy sú k dispozícii a ako sa porovnávajú s novšou alternatívou k chirurgickému zákroku alebo liekom známym ako Rezūm® System?
Nová liečba benígnej hypertrofie prostaty (BPH) u mužov
Asi polovica mužov starších ako 75 rokov sa z postele niekoľkokrát za noc močiť (noktúria). Pre mnohých je problém rozšírená prostata.
Napriek tomu, že zväčšená prostatická žľaza môže byť spôsobená rakovinou prostaty, často je to výsledok nekarcinogénneho stavu nazývaného benígna prostatická hypertrofia (BPH). Prietok moču sa môže zlepšiť chirurgickým odstránením prostaty. Táto metóda však nie je úplne bez rizika. Určitý stupeň inkontinencie alebo impotencie je normálny. Ďalšie liečby (uvedené nižšie) zahŕňajú lieky, ako aj minimálne invazívne chirurgické zákroky. Keďže BPH nie je nebezpečným stavom, veľa mužov namiesto toho jednoducho trpí ticho.
V minulom roku schválil Food and Drug Administration (FDA) systém Rezūm®, ktorý zaujal úplne nový, bezpečnejší prístup k liečbe BPH. Jednoduchá, päťminútová kancelárska procedúra obnovuje správny tok moču s nízkym rizikom vedľajších účinkov. Týmto postupom je možné zlepšiť kvalitu života miliónov mužov.
Nešťastná anatómia
Močová trubica – trubica, ktorá vypúšťa močový mechúr, prechádza priamo prostatickou žľazou veľkosti orecha.
Tkanivá prostaty rastú, ako muži stárnu, čo zväčšuje žľazu a stláča močovú rúru ako pás, ktorý sa postupne uťahuje okolo pása. To spôsobuje, že je stále ťažšie vyprázdňovať močový mechúr úplne naraz. Napriek túžbe močiť, stáva sa normou. Zatiaľ čo príznaky sú zvyčajne dosť klasické, lekár Vám predtým, než sa začne liečba, odporučia testy na diagnostiku BPH.
Súčasné možnosti liečby pre BPH
Aby sme pochopili možné prínosy a riziká a porovnali možnosti liečby BPH (vrátane systému Rezūm®), je užitočné diskutovať o rôznych dostupných možnostiach. Tieto zahŕňajú:
Chirurgia
– Operácia na odstránenie prostaty, nazývaná transuretrálna resekcia prostaty alebo TURP, sa vykonáva pod celkovou anestézou. Prístroj sa vloží do močovej trubice a časť prostaty obklopujúcej močovod je odstránená. Vedľajšie účinky zahŕňajú tie, ktoré súvisia s anestézou, ako aj s impotenciou a inkontinenciou. Lieky
– Existujú dve rôzne kategórie liekov pre BPH: Proscar (finasterid) a Avodart (dutasterid) pracujú blokovaním hormónu, ktorý spôsobuje rast prostaty. Alfa blokátory fungujú tým, že uvoľňujú hladký sval v prostate, takže sa na močovú rúru pôsobí menej tlaku. Príklady zahŕňajú Hytrin (terazosin), Cardura (doxazosín), Uroxatral (alfuzosín) a Flomax (tamsuloxín.)
- Minimálne invazívne postupy
- – Minimálne invazívne postupy sú menej invazívne ako tradičné chirurgické zákroky, ale niekedy môžu byť veľmi účinné. Možnosti zahŕňajú:
TUNA – Transuretrálna ablácia ihly TUMT – Transuretrálna mikrovlnná termoterapia
- Systém Rezūm® sa tiež považuje za minimálne invazívny postup.
- Možnosti alternatívnej medicíny
– V súčasnej dobe neexistuje žiadny dobrý dôkaz, že bylinné liečby pre BPH, ako je napríklad saw palmetto, sú účinné.
úplne nový prístup: Rezum systém pre BPH Alternatívou k chirurgickému zákroku, systém Rezūm® používa paru na zabíjanie buniek. Tu je návod, ako to funguje:
Lidokaín sa injekčne vstrekuje, aby upútal nervy vedúce k prostatike.
Ľudokaínový gél sa potom vstrekuje do močovej trubice, aby umožnil urologovi prejsť špeciálne navrhnutý cystoskop cez močovod do prostaty. (Nevyžaduje sa žiadna všeobecná alebo spinálna anestézia a postup nie je bolestivý.)
- Urológ vyberie štyri až desať zón na prostate a injekčne podáva malé množstvo pary do každej z nich. Pára zabíja tkanivo, ktoré telo jednoducho reabsorbuje. Každá injekcia trvá deväť sekúnd a postup trvá menej ako päť minút.
- Čakanie a sledovanie
- Muži opúšťajú kanceláriu močovým katétrom, ktorý zostáva na mieste po dobu troch dní na kompenzáciu opuchu. Potom je normálne pocítiť pocit naliehavosti a frekvencie močenia po určitú dobu. Zlepšenie nie je bezprostredné. Určité zlepšenie toku moču sa však zvyčajne pozoruje približne za tri týždne. Dramatické zlepšenie trvá tri mesiace.
Čo je známe o výsledkoch systému Rezum pre BPH?
Pretože systém Rezūm® je skôr nový, lekári majú s ňou obmedzené skúsenosti. V klinických štúdiách bol postup použitý u mužov s prostatami určitej veľkosti. Ako dobre funguje technika vo väčšom prostate, je teraz testovaná.
Neboli hlásené žiadne závažné zdravotné komplikácie z postupu. Pretože parné teplo zostáva v prostate, schopnosť ejakulovať alebo mať erekciu nie je ovplyvnená. A pretože liečba nepoškodzuje močový zvierač, riziko inkontinencie je veľmi nízke.
Dlhodobé výsledky systému Rezūm® ešte nie sú k dispozícii. Či bude v budúcnosti potrebovať druhú liečbu, a ak áno, do akej miery je do budúcnosti stále neznáme. Vyhodnotenie výsledkov po klinických skúšaniach prebieha v súčasnosti s nádejou na čoskoro odpovedať na niektoré z týchto otázok.
Zaobchádzanie s liečbou
Po schválení systému Rezmu® od FDA spoločnosť, ktorá vyvinula tento postup, umožnila niektorým zdravotníckym centrám zapojeným do klinických štúdií, vrátane Cleveland Clinic, ponúknuť pacientom. Klinika Cleveland začala používať liečbu vo februári 2016 a bola s výsledkami celkom spokojná, dokonca aj s vyučovaním kolegov na celom svete, ako postupovať.
Systém Rezūm® zaviedol éru liečby, ktorá je pre pacientov prípustnejšia, pre bežný problém. Našťastie je to len začiatok. Teraz prihlasujeme pacientov do klinických skúšok troch rôznych systémov na liečbu BPH, všetko s potenciálom na zníženie vedľajších účinkov.
Komplikácie neošetreného BPH
Ako posledná poznámka je dôležité hovoriť o potenciálnych komplikáciách neliečeného BPH. Samozrejme, príznaky BPH môžu ovplyvniť vašu kvalitu života. Okrem toho však neošetrený BPH môže viesť k:
infekciám močového mechúra
kameňom močového mechúra
- poškodenie obličiek (ak je tok moču zablokovaný tak, že sa zadržiava do obličiek)
- neschopnosť močiť vôbec (obštrukcia vývodu močového mechúra) je mimoriadne mimoriadne bolestivé
- Bottom Line na rezumovom systéme a liečbe BPH
- BPH je významný problém postihujúci 50 percent mužov nad 75 rokov a takmer 90 percent tých, ktorí majú viac ako 85 rokov. Okrem nepohodlia a negatívneho vplyvu na váš životný štýl, BPH môže viesť k ďalším komplikáciám. V minulosti bol jediným liečebným postupom invazívny chirurgický zákrok (TURP), ktorý zanechal veľa mužov, aby sa rozhodli pre utrpenie v tichu. Systém Rezūm® dodáva novú a bezpečnú alternatívu k postupom a liekom, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii.
Dr. Ulchaker je urológ špecializujúci sa na liečbu BPH v prostatickom centre kliniky Cleveland v Glickman urologickom a renálnom inštitúte, národnom urologickom programe č. 2, ktorý je zaradený do správy
U.S. News & World Report.
