Mnohí lekári sa domnievajú, že dlhodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy (PPI) ako Prevacid (lansoprazol) a Prilosec (omeprazol) na gastroezofageálnu refluxnú chorobu (pálenie záhy) môže zhoršiť atrofickú gastritídu v tele (tj korpus) žalúdka – najmä u ľudí s infekciou H. pylori. Je potrebné poznamenať, že infekcia H. pylori môže viesť k žalúdočným vredom a dokonca k rakovine žalúdka.
Okrem toho, že interferuje s absorpciou, chronická atrofická gastritída pravdepodobne slúži ako premalígna alebo prekancerózna lézia, ktorá predisponuje človeka na rakovinu žalúdka (t.j. adenokarcinóm).
Za predpokladu, že dlhodobé užívanie liekov ako Prevacid a Prilosec v skutočnosti vedie k atrofickej gastritíde u ľudí s infekciou H. pylori a tým zvyšuje riziko rakoviny žalúdka, aký by bol mechanizmus takej exacerbácie?
Chronická atrofická gastritída
Chronická atrofická gastritída je dlhodobý zápal žalúdočnej výstelky. Často sa to stáva u starších ľudí, ale môže sa to vyskytnúť aj u mladších ľudí. V mnohých ľudí, H. pylori, baktérie, ktorá tiež spôsobuje vredy, spôsobuje tiež atrofickú gastritídu. Medzi ďalšie príčiny atrofickej gastritídy patrí autoimunitné ochorenie, ako je perniciózna anémia, hypersekrécia (zvýšená sekrécia žalúdočnej kyseliny) a prostredie. Chronická atrofická gastritída vedie k rozsiahlej deštrukcii parietálnych a hlavných buniek, ktoré produkujú žalúdočnú kyselinu a žalúdočné enzýmy.
Na trávenie sú potrebné žalúdočné kyseliny a žalúdočné enzýmy. Keď sa stratí dostatok týchto buniek, vzniknú komplikácie súvisiace s trávením vrátane nedostatku kobalamínu (vitamín B12), anémie s nedostatkom železa a infekcií spôsobených jedlom, ktoré jeme.
Nedostatok vitamínu B12 je najzávažnejším z týchto problémov a môže spôsobiť neurologické problémy u pacientov s pernicióznou anémiou alebo autoimunitným ochorením.
U ľudí, ktorí užívajú PPI príliš dlho, je nedostatok kobalamínu zriedkavý; avšak náchylnosť na bakteriálnu infekciu sa zvyšuje. Je potrebné poznamenať, že žalúdočná kyselina zabíja baktérie v našom jedle a keď je v dôsledku PPI menej žalúdočnej kyseliny, baktérie zostávajú virulentné a môžu sa ľahšie infikovať.
Chronická atrofická gastritída je najviac znepokojujúca, pretože predisponuje človeka k rakovine žalúdka, ktorá je smrteľná a nesie zlú prognózu.
Navrhovaný mechanizmus pre PPI-indukovanú atrofickú gastritídu u ľudí s H. pylori
PPI ako Prevacid a Prilosec pôsobia inhibíciou produkcie žalúdočnej kyseliny. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD alebo "acid reflux") sa vyskytuje vtedy, keď sa dolný pažerákový zvierač nezhasne správne a žalúdočná kyselina zo žalúdka sa dostane do pažeráka a spôsobí pocit pálenia záhy. Pri menej žalúdočnej kyseline sa tento pocit pálení žalúdka znižuje. Keď sa hladiny žalúdočnej kyseliny znižujú, žlčové kyseliny sa stávajú rozpustnejšie. Žlčové kyseliny sú
chemorepulant
a v distálnej alebo spodnej časti žalúdka (bližšie k tenkom čreve) zvýšená koncentrácia rozpustných žlčových kyselín spôsobuje, že prostredie je nehostinné pre rast atrofickej gastritídy spôsobujúcej H. pylori , Avšak proximálne alebo vyššie v tele žalúdka, PPI vytvárajú podmienky ideálne pre rastH. pylori .Konkrétne vzniká optimálny gradient medzi rozpustnými žlčovými a ľudskými plazmatickými bunkami, ktoré sú chemoatraktické; tak sa kolózia
H. pylori posúva smerom k vrstve epiteliálnych buniek.Inými slovami, podľa tohto navrhovaného mechanizmu dlhodobé používanie PPI zasahuje do chemického prostredia žalúdka, čím sa telo žalúdka stane ideálnym domovom pre baktérie H. pylori . Táto
baktérie H. pylori potom spôsobuje atrofickú gastritídu, ktorá zase predisponuje človeka k rozvoju rakoviny žalúdka. Lieky ako Prevacid a Prilosec sú ľahko dostupné na voľnom trhu a mnohí ľudia majú tendenciu k samostatnému liečeniu. Hoci PPI sú vo všeobecnosti bezpečné a najúčinnejšie pri liečbe GERD, ak to navrhuje H. pylori -mediated atrophic gastritis mechanizmus boli pravdivé, potom by asi dobrý nápad, aby ste sa poradiť s lekárom pred tým, ako sa dlhodobo užívajú PPI.
Konkrétnejšie, váš lekár pravdepodobne bude chcieť vás otestovať na infekciu H. pyloria liečiť vás na takúto infekciu (t.j. trojitú terapiu) pred umiestnením na dlhodobú liečbu PPI.
Nasaďme do tohto vysvetlenia opice. V prehľade Cochrane v roku 2014 výskumníci zhromaždili údaje zo siedmich randomizovaných kontrolných štúdií (1789 účastníkov výskumu) a zistili, že PPI nezvyšuje riziko atrofickej gastritídy ani u pacientov s infekciou H. pylori . Ak PPI nezvyšujú riziko atrofickej gastritídy, potom by nedošlo k žiadnej významnej prekanceróznej lézii, ktorá by neskôr mohla stanoviť fázu rakoviny žalúdka.
Slovo od VerywellNakoniec, ak vy alebo niekto, koho milujete, má ťažké pálenie záhy, ktoré pretrváva, napriek všetkým, čo sme doteraz predpokladali, je určite dobrý nápad navštíviť lekára. Nechajte svojho lekára rozhodnúť, či vás zavedie dlhodobú liečbu PPI. (Neváhajte sa však spýtať naH. pylori
