Monitorovanie krvného tlaku v domácnosti (Home Blood Pressure Monitoring – HBPM) hovorí o praxi požadovať od pacientov meranie vlastných krvných tlakov doma, a to buď zistiť prítomnosť hypertenzie, alebo pomôcť pri liečbe hypertenzie po jej diagnostikovaní. HBPM sa stalo uskutočniteľným v priebehu niekoľkých posledných rokov, teraz, keď sú ľahko dostupné pomerne lacné elektronické zariadenia na meranie tlaku krvi, ktoré sú ľahko použiteľné, a ich presnosť je celkom dobrá.
- Prečítajte si všetko o hypertenzii.
Prečo HBPM?
Meranie krvného tlaku v lekárskej kancelárii sa často ukáže byť oveľa menej užitočné, než sa predtým predpokladalo. Možno kvôli stresu pacienta v tom, že je v lekárskej kancelárii, alebo (pravdepodobnejšie) kvôli zhoršenému prostrediu, ktorý sa dnes nachádza v mnohých kanceláriách lekárov, je pre pacientov často ťažké dosiahnuť stav "pokojného odpočinku", ktorý je potrebný pre presné meranie krvného tlaku. V dôsledku toho sú hodnoty krvného tlaku získané v kancelárii príliš často "falošne" zvýšené. Riziko spočíva v tom, že hypertenzia štádia I môže byť diagnostikovaná, ak nie je v skutočnosti prítomná.
- Prečítajte si o diagnóze hypertenzie.
- Prečítajte si o "bielych vrstvách hypertenzie."
Táto skutočnosť je teraz uznávaná mnohými odborníkmi, a preto v decembri 2014 Americká preventívna služba Task Force (USPSTF) vydala nové návrhy odporúčaní o diagnostike hypertenzie, naliehali lekárov, aby zvyčajne sa spoliehajú výlučne na úradné merania na diagnostiku.
Namiesto toho, podľa USPSTF, by lekári mali zvyčajne používať ambulantný monitoring krvného tlaku (ABPM) na potvrdenie diagnózy predtým, ako sa pacientovi podstúpi celoživotná antihypertenzívna liečba.
- Prečítajte si o nedostatkoch merania krvného tlaku v kancelárii. ◊ ABPM zaznamenáva početné merania krvného tlaku počas 24 (alebo 48) hodín.
S ABPM je to priemerný krvný tlak
v priebehu celého dňa, ktorý je dôležitý. Táto priemerná hodnota krvného tlaku sa používa na určenie prítomnosti hypertenzie. ABPM berie do úvahy skutočnosť, že krvný tlak zvyčajne kolíše značne. ABPM sa ukázala byť účinným nástrojom na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti hypertenzie, presnejšie, ako je všeobecne možné vykonať v ordinácii lekárov. ABPM je však pomerne ťažkopádne a drahé na používanie, a čo je dôležitejšie, ABPM sa nikdy nestal rutinnou súčasťou väčšiny praktických postupov lekárov. Je pravdepodobné, že zo strany lekárov a platiteľov dôjde k značnej neochote – ak nie úplnému odporu – k rozšírenému prijatiu ABPM. To je miesto, kde HBPM príde Monitorovanie krvného tlaku v domácnosti, prakticky nemôže poskytnúť toľko meraní krvného tlaku počas 24 hodín ako ABPM. Ale môže to priniesť niekoľko meraní za deň – a tieto merania môžu pokračovať niekoľko dní alebo dokonca niekoľko týždňov. Takže, ako ABPM, HBPM umožňuje meranie "priemerného" krvného tlaku počas dlhého časového obdobia.
Zatiaľ čo HBPM nebol hodnotený v klinických štúdiách tak prísne ako ABPM, štúdie preukázali, že hodnoty krvného tlaku získané s HBPM korelujú celkom dobre s hodnotami získanými pri ABPM – a sú presnejšie ako merania krvného tlaku vykonané v ordinácii lekára.
Takže zatiaľ čo HBPM nie je oficiálnou súčasťou odporúčaní USPSTF, USPSTF silne naznačuje, že HBPM môže byť primeranou náhradou ABPM – v každom prípade lepšie ako meranie krvného tlaku v ordinácii lekára.
Ako je HBPM hotovo?
Ak chcete získať priemerné meranie krvného tlaku s HBPM, odporúča sa pacientovi (pri tichom sedení) vykonať dve merania krvného tlaku raz alebo dva minúty, a to ako ráno, tak večer, a to celkovo 4 krvné meranie tlaku za deň. Malo by to trvať tri až sedem po sebe nasledujúcich dní. Štyri merania získané v prvý deň sú vyhodené (aby sa umožnila krivka učenia a možné jitre na prvý deň) a zvyšok merania krvného tlaku sa spriemeruje spoločne.
Výsledkom je meranie priemerného krvného tlaku.
Ako sa interpretuje priemerný krvný tlak HBPM?
Hypertenzia je zvyčajne diagnostikovaná, ak priemerný krvný tlak získaný s HBPM je väčší ako 135 mm Hg systolický alebo vyšší ako 80 mm Hg diastolický.
Prečítajte si o systolickom a diastolickom tlaku krvi.
Ako sa používa inak HBPM?
- HBPM môže byť tiež veľmi užitočné u pacientov, u ktorých už bola diagnostikovaná hypertenzia. Pravidelné sledovanie krvného tlaku s HBPM vykonaním iného priemerného merania krvného tlaku každých niekoľko mesiacov je vynikajúcim spôsobom na posúdenie primeranosti antihypertenzívnej liečby. Štúdie ukázali, že pacienti s hypertenziou, ktorí používajú HBPM na sledovanie svojej liečby, majú tendenciu dosiahnuť výrazne lepšiu kontrolu krvného tlaku ako pacienti, ktorí sledovali iba "obvyklý" (tj v prevádzke) monitorovanie krvného tlaku.
Prečítajte si všetko o liečbe hypertenzie.
Ako ťažké je HBPM?
- HBPM nie je pre väčšinu ľudí ťažké. S v súčasnosti dostupnými poloautomatickými zariadeniami domáceho krvného tlaku sa takmer každý môže ľahko naučiť vykonávať HBPM.
Zrátané podčiarknutie
Vzhľadom na rastúce uznanie, že meranie krvného tlaku v kancelárii môže byť problematické a vzhľadom na ťažkopádnu povahu a výdavky ABPM ako doplnok merania v kancelárii, je pravdepodobné, že v blízkej budúcnosti budú mnohí lekári a pacienti prijať HBPM ako preferovaný spôsob potvrdenia diagnózy hypertenzie a pomôcť pri zvládaní hypertenzie. Ak máte hypertenziu, alebo ak si to lekár myslí, že by ste to mohli mať, HBPM je niečo, s čím by ste mohli s ním alebo s ním diskutovať.
