Ak máte neurologické príznaky, nemusíte nevyhnutne predpokladať, že máte roztrúsenú sklerózu (MS), najmä vzhľadom na to, že existuje množstvo ďalších stavov, ktoré ju napodobňujú. Z tohto dôvodu je dôležité vidieť lekára na hodnotenie pred skokom k akýmkoľvek záverom.
V závislosti od vašich symptómov môže byť správna diagnóza pomerne rýchly proces zahŕňajúci jednoduché krvné testy, alebo môže byť invazívnejší, ako napríklad vyžadovanie biopsie.
Tu je niekoľko zdravotných stavov, ktoré môže Váš lekár považovať za alternatívnu diagnózu MS.
Nedostatok vitamínu B12
Pri roztrúsenej skleróze sú ochranné pokrývky nervových vlákien v mozgu a mieche (nazývané myelínové puzdro) napadnuté imunitnými bunkami človeka. Nervové impulzy normálne cestujú pozdĺž týchto nervových vlákien pokrytých myelínom. Keď sú nervové vlákna poškodené, tieto impulzy sú spomalené alebo nie sú vôbec prijaté.
Podobne pri nedostatku vitamínu B12 nie je myelínový obal obklopujúci nervové vlákna správne vytvorený, čo zhoršuje nervovú signalizáciu. To môže spôsobiť príznaky podobné MS, ako je slabosť, problémy s chôdzou, kognitívna dysfunkcia a senzorické poruchy ako je Lhermitte’s sign.
Buďte ubezpečení, že pre lekára je to celkom jasné rozlíšenie medzi MS a nedostatkom vitamínu B12. V prvom rade veda o chorobách je iná.
Nedostatok vitamínu B12 ovplyvňuje nervy v centrálnom a periférnom nervovom systéme, zatiaľ čo MS postihuje iba centrálny nervový systém (pozostávajúci z mozgu a miechy). Periférny nervový systém zahŕňa nervy, ktoré prenášajú informácie tam a späť medzi mozgom a miechom a zvyškom vášho tela (ako sú vaše ruky, nohy a vnútorné orgány).
Okrem toho sa nedostatok vitamínu B12 zvyčajne prejavuje klasickým spôsobom (na rozdiel od MS, ktorý sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi).
Pri nedostatku vitamínu B12 sa príznaky zvyčajne začínajú s necitlivosťou, brnenie a stratou vibračného zmyslu, predtým, ako sa dosiahne svalová slabosť alebo kŕče. Aj pri nedostatku vitamínu B12 sú nohy človeka všeobecne ovplyvnené viac ako v ramenách a choroba je symetrická, čo ovplyvňuje obe strany tela rovnako.
Napokon, nedostatok vitamínu B12 má tendenciu ovplyvňovať tých, ktorí sú v strednom veku alebo starší, zatiaľ čo MS symptómy zvyčajne začínajú u mladých dospelých vo veku 20 až 30 rokov. Nedostatok vitamínu B12 môže spôsobiť aj ďalšie problémy, ako je anémia, ktorá môže viesť k bledosti alebo rýchlej srdcovej frekvencii – niečo, čo nie je spojené s roztrúsenou sklerózou.
Pokiaľ ide o diagnostiku nedostatku vitamínu B12, jednoduchý krvný test vám môže povedať odpoveď: nízka hladina vitamínu B12 v krvnom riečisku.
Ďalším rozlišujúcim diagnostickým faktorom je, že MRI mozgu a / alebo miechy u osoby s nedostatkom vitamínu B12 je normálny na rozdiel od človeka s MS.
Napriek tomu je dôležité si uvedomiť, že nedostatok MS a vitamínu B12 môže existovať súčasne. V skutočnosti mnohí neurológovia skontrolujú hladinu vitamínu B12 u svojich pacientov s roztrúsenou sklerózou kvôli prekrývajúcim sa príznakom a skutočnosti, že vitamín B12 je ľahká fixácia – niečo, čo Vám lekár chce nechať ujsť.
Herniated Disk
Herniated disk sa vyskytuje, keď disk je umiestnený medzi dvoma miechovými kosťami (tzv. Stavcov) je vytlačený von, dráždi okolité nervy. Toto podráždenie blízkych nervov môže viesť k necitlivosti alebo slabosti v oblasti tela, ktorá koreluje s postihnutými nervami. Tieto príznaky môžu napodobňovať symptómy MS.
To je povedané, s herniated disk, osoba zvyčajne má akútnu bolesť, čo nie je vidieť v MS. Navyše herniovaný disk môže byť zvyčajne diagnostikovaný na MRI chrbtice.
Podobne ako nedostatok vitamínu B12, herniovaný disk je zvyčajne benígnejší než MS a je to bežné. Herniovaný disk môže tiež existovať spoločne s MS.
V skutočnosti by nebolo nezvyčajné, aby lekár videl človeka s MS, ktorí tiež v určitom čase počas svojho života vyvinuli herniovaný disk.
Ako stranou je dobré spomenúť, že MRI vykonaná na osobe s MS (na účely súvisiace s ich MS) môže náhodne ukázať herniovaný disk. Nie všetky herniované disky spôsobujú príznaky a v takýchto prípadoch to necháte len sám.
Ďalšie štrukturálne problémy s chrbticou
Ďalším bežným stavom chrbtice, ktorý môže spôsobiť neurologické príznaky podobné MS, je cervikálna spondylitída, čo je artritída krku, ku ktorej dochádza pri normálnom starnutí.
Zriedka, iný štrukturálny problém v chrbtici ako nádor môže napodobňovať symptómy MS. Opäť MRI chrbtice môže pomôcť odlíšiť tieto štrukturálne problémy chrbtice od zápalového ochorenia, ako je roztrúsená skleróza.
Infekcie
Rôzne infekcie môžu spôsobiť neurologické symptómy, ktoré napodobňujú tie, ktoré sa vyskytujú v MS. Dva klasické príklady sú Lyme choroba a syfilis.
Lymská choroba
Lymská choroba je chorobou prenášajúcou kliešť, ktorá postihuje nervový systém u približne 10 až 15 percent ľudí infikovaných týmto ochorením. Lymskú chorobu možno zameniť s MS, pretože MRI mozgu osoby infikovanej Lyme chorobou môže mať podobné nálezy ako MRI mozgu u osoby s MS
Okrem toho nálezy z miechy môžu byť podobné v MS a Lyme pretože vzorky mozgomorfnej tekutiny môžu byť pozitívne na typ proteínu, ktorý sa nazýva oligoklonálny pás.
Rozlišovanie medzi týmito dvoma potrebuje starostlivé neurologické vyšetrenie a niektoré ďalšie testy, ako testovanie protilátky proti
Borrelia burgdorferi (baktérie, ktorá spôsobuje Lyme chorobu) v krvi a / alebo cerebrospinálnej tekutine. Syfilis
Syfilis, pohlavne prenosná infekcia, môže spôsobiť neurologické príznaky, ako sú problémy s pamäťou, nezmyselná reč, tras, senzorické poruchy a ťažkosti s chôdzou. Symfílické príbuzné protilátky v krvnom riečisku alebo cerebrospinálnej tekutine môžu pomôcť rozlíšiť túto infekciu od MS.
Autoimunitné ochorenia
Mnoho autoimunitných ochorení môže spôsobiť neurologické príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytli u MS. Napríklad sarkoidóza, Sjogrenov syndróm a systémový lupus erythematosus môžu spôsobiť priečnu myelitídu, ktorá je zriedkavým neurologickým stavom charakterizovaným zápalom šíreným cez segment miechy. Priebežná myelitída je tiež pozorovaná pri roztrúsenej skleróze.
Niekedy je pre neurológa pomerne jednoduché odlíšiť MS od inej autoimunitnej choroby. Napríklad lupus ako príčina neurologických symptómov je pravdepodobnejší ako MS, ak osoba tiež testuje pozitívne na špecifické krvné testy súvisiace s lupusom, ako sú protilátky proti dvojvláknovej DNA. Lupus by bol pravdepodobnejší aj vtedy, keby táto osoba mala iné symptómy súvisiace s lupou, ako sú bolesti kĺbov, anémia alebo problémy s obličkami.
Inokedy je diagnostika zložitejšia a môže vyžadovať niečo invazívnejšie, ako je biopsia pery (ako v prípade Sjogrenovho syndrómu) alebo pľúc (ako u sarkoidózy).
Word From Verywell
