Keď žena začne mať príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy, nepravidelné obdobia alebo zmeny nálady, pravdepodobne sa v určitom okamihu bude pýtať, či má užívať nejaký typ menopauzovej hormonálnej terapie (MHT). Niekedy sa nazýva hormonálna substitučná liečba alebo HRT, zvyčajne sa týka kombinácie ženských hormónov estrogén a / alebo progesterónu.
Výskum začína ukázať, aké sú riziká a prínosy hormonálnej liečby menopauzy, ale stále existuje veľa informácií o účinkoch estrogénu a progesterónu na naše telo a naše zdravie. Aj keď je to veľmi účinná liečba mnohých symptómov menopauzy, hormonálna liečba môže zvýšiť šance na ďalšie podmienky a rozhodnutie ju použiť je rovnováha pri určovaní, či odborníci prevažujú proti zneužitiu.
Štúdia iniciatívy Zdravie žien (WHI) je najväčšia štúdia uskutočnená na menopauzálnych ženách a zameraná na ochorenia srdca, zlomeniny kostí a karcinóm prsníka a kolorektálneho karcinómu. Jednou zo sledovaných preventívnych stratégií bol účinok hormonálnej liečby na tieto stavy.
Pôvodne sa predpokladalo, že hormonálna liečba by zabránila srdcovému ochoreniu a mŕtviciu u postmenopauzálnych žien. Keď sa ukázalo, že estrogén nielen chráni ženy pred srdcovým ochorením a mŕtvica, ale ženy na hormonálnej liečbe v skutočnosti mali zvýšenie v týchto podmienkach, štúdie boli zastavené skôr.
Výskumníci ešte stále triedia informácie, aby určili, ktoré ženy sú najviac ohrozené a ktoré skutočne profitovali z hormonálnej liečby. Súčasné odporúčanie pre hormonálnu liečbu menopauzy naznačuje, že ak sa hormonálna liečba používa na liečbu symptómov menopauzy, mala by byť použitá v najmenších dávkach, ktoré sú účinné, a to v čo najkratšom čase.
Výhody
Existujú určité osvedčené výhody pre aspoň krátky priebeh estrogénu a / alebo progesterónu. Medzi dôvody, prečo by ste mohli zvážiť použitie hormonálnej liečby, sú:
Hormonálna terapia je najefektívnejšou liečbou pri návaloch horúčav a vaginálnej suchosti
- MHT je často účinná pri liečbe náladových príznakov vrátane výkyvov nálady a depresie
- MHT môže zlepšiť kvalitu spánku u žien, trpí nespavosťou počas menopauzy
- MHT spomaľuje stratu kostnej hmoty, zabraňuje alebo odďaľuje osteoporózu. Iné lieky, ako napríklad bisfosfonáty alebo raloxifén, sú zvyčajne prvou voľbou pri prevencii straty kostnej hmoty, ale ak používate hormonálnu liečbu z iných dôvodov, ďalším prínosom bude určitá ochrana pred osteoporózou.
- Pre ženy, ktoré majú počas menopauzy vážne rušivé symptómy, MHT môže zlepšiť kvalitu života, pomôcť im počasie zmenám a stále udržiavať svoje zdravie a emocionálnu rovnováhu.
Riziká
Ako ukázalo WHI a ďalší výskum, existujú vážne riziká, ktoré treba zvážiť s MHT. Riziká sú pre niektoré ženy vyššie v závislosti od ich osobnej zdravotnej histórie a histórie ich rodiny. Najznámejšie riziká sú:
Krvné zrazeniny
- Kardiovaskulárne príhody vrátane mozgovej príhody a infarktu
- Niektoré typy rakoviny prsníka
- Ochorenie žlčníka
- Pretože vaše riziko závisí od vašej osobnej kombinácie rizikových faktorov, je dôležité, aby ste toto rozhodnutie starostlivo prerokovali vášho lekára.
Ak MHT nie je možnosť
Pre niektoré ženy sú riziká pri používaní hormonálnej liečby rozhodne veľmi vysoké. MHT by sa neodporúča ženám, ktoré:
sú tehotné alebo si myslia, že by mohli byť tehotné
- mať nepravidelné alebo nevysvetliteľné krvácanie z pošvy
- mať (alebo mali) rakovinu prsníka alebo rakovinu maternice
- mať infarkt alebo mozgovú príhodu v anamnéze
- mať históriu na získanie krvných zrazenín
- Mať ochorenie pečene
- Vedľajšie účinky
Okrem rizika môže hormonálna liečba tiež spôsobiť niektoré vedľajšie účinky.
Pri premýšľaní o tom, či ide o dobrú liečbu pre vás, je dôležité uvedomiť si, že pri užívaní estrogénu a / alebo progesterónu sa môže vyskytnúť niektorá z nasledujúcich príznakov:
Nepríjemnosť alebo opuch prsníkov
- Nepravidelné krvácanie
- Nadúvanie
- Bolesti hlavy
- Červenosť
- Porucha nálady
- Lokálne podráždenie alebo alergické reakcie na spôsob podania (vaginálny krúžok, kožná náplasť, krém)
- V závislosti od toho, ako sú príznaky menopauzy rozrušujúce, môžu vedľajšie účinky hormónu odradiť vás od MHT.
Otázky na otázku
Pre mnohé ženy je rozhodnutie o tom, či užívať hormóny pred a po menopauze. Možno ste nikdy neboli v akejkoľvek liečbe vo vašom živote, alebo môžete byť filozoficky protikladom liečby normálneho prechodu s liekmi.
Nech už sú vaše obavy, keď vás príznaky menopauzy začnú ovplyvňovať, a myslíte si, že by ste mohli chcieť vyskúšať hormonálnu liečbu, tu je niekoľko otázok, ktoré si môžete položiť:
Ako zlé sú vaše príznaky?
- Príznaky sú veľmi premenlivé od jednej ženy k druhej, od takmer neexistujúcej po skutočne neúnosné. Premýšľajte o tom, aké rozrušujúce sú vaše príznaky na stupnici od jednej do desiatej, kde je jedna "ťažko ma obťažuje" a 10 je: "Nemyslím si, že to môžem vydržať ešte raz." Vymenujte každý príznak a vyhodnoťte ho jeden až 10. Urobte tieto hodnotenia so sebou, keď budete hovoriť so svojím lekárom.Aké sú vaše osobné zdravotné riziká?
- Máte nejaké zdravotné ťažkosti? Užívate lieky teraz? Mali ste závažné ochorenia, ako je rakovina? Ako je váš cholesterol? Tvoja váha? Napíšte všetky zdravotné riziká, o ktorých viete, že máte a buďte pripravení hovoriť o nich, keď diskutujete hormonálnu liečbu so svojím lekárom.Aká je vaša rodinná história?
- Existujú nejaké zdravotné podmienky, ktoré zrejme prebiehajú vo vašej rodine? Ochorenie srdca? Rakovinu? Vysoký cholesterol? Poruchy zrážania? Diabetes? Osteoporóza? Depresia? Uistite sa, že viete čo najviac o zdravotnej histórii svojich rodičov a súrodencov.Aký druh menopauzy skúsenosti má vaša matka?
- Možno neviete odpoveď na túto otázku, ale skúsenosti vašej matky s menopauzou vám môžu dať nejaké stopy o tom, čo môžete očakávať od svojho vlastného.Ako sa cítite pri užívaní liekov a najmä hormónov?
- Premýšľajte o tom, ako naozaj máte pocit, že užívate každodenné lieky. Niektoré ženy mu nedávajú druhú myšlienku a niektorí ju považujú za porušenie ich hodnôt alebo za ich vlastnú predstavu. Ak máte ťažké si spomenúť, že každý deň užívate tabletky, bolo by vám v poriadku s náplasťou alebo vaginálnym krúžkom na liečbu vašich príznakov?Nájdenie rovnováhy medzi prebiehajúcim zdravím a fyzickým komfortom je dôležitou úlohou v strednom veku a rozhodovanie, či užívať hormóny počas menopauzy, nie je presná veda. Dokonca aj vtedy, keď sa rozhodnete, môžete svoje rozhodnutie upraviť, keď sa príznaky zmenia. To nie je toľko jednorazová voľba, pretože ide o prebiehajúci dialóg medzi vami a vaším lekárom. Zoznámte sa s hormonálnou terapiou a potom sa pýtajte na ústredné otázky, ktoré vás pripravujú na tento dialóg.
