Kognitívna behaviorálna terapia (GET), ktorá zahŕňa klasifikovanú cvičebnú terapiu (GET) je mimoriadne kontroverzná liečba, pokiaľ ide o syndróm chronickej únavy (ME / CFS). Odporúča to Americké centrá pre kontrolu chorôb (CDC) a niekoľko európskych systémov zdravotnej starostlivosti a je to horko diskutované v oboch výskumných a pacientských komunitách.
Rýchly pohľad na výskum CBT / GET pre ME / CFS môže byť mätúci. Niektoré štúdie hovoria, že je to veľmi účinné, zatiaľ čo iní hovoria, že je to neúčinné a možno i škodlivé a neetické.
Aby sme získali zmysel týchto konfliktných informácií, môže nám pomôcť najprv porozumieť tomu, čo liečba prináša, a potom sa pozrieť na niektoré dôležité rozdiely v definíciách a prístupoch k ME / CFS.
Čo je to CBT / GET?
CBT je krátkodobá psychologická liečba s cieľom zmeniť svoje myšlienky na určité veci, ako aj svoje správanie voči nim. Používa sa na liečbu psychologických a fyziologických stavov, často na pomoc pri zvládaní mechanizmov a na zlomenie zlozvykov, ktoré môžu pretrvávať alebo zhoršovať príznaky.
GET je spoločným aspektom CBT. Liečba zvyčajne začína niekoľkými minútami cvičenia s nízkou intenzitou a postupne postupne zvyšuje trvanie a intenzitu v priebehu času. Cieľom je zmierniť obavy z cvičenia a zvrátiť dekondičnosť, ktorá môže sprevádzať chorobu.
Čo je za sporom?
Kontroverzia pochádza z problému, ktorý je dôležitý pre výskum ME / CFS – konkurenčné definície toho, čo je podmienka
.Jedna skupina vedeckých pracovníkov verí, že ide o fyziologické ochorenie zahŕňajúce komplexné biologické abnormality vyvolané infekciou, toxíny životného prostredia, iné faktory, ktoré spôsobujú fyziologický stres alebo kombinácia týchto prvkov.
Keď si vyberú účastníkov štúdie, môžu použiť jednu z troch definícií stavu:
Kritériá CDC z roku 1994, ktoré navrhla skupina študijných skupín pre medzinárodnú chronickú únavovú syndróm, zvyčajne nazývaná definícia Fukuda, po autorovi papiera Keiji Fukudovi;
- ALEBO kanadské kritériá na rok 2010, ktoré sa považujú za prísnejšiu a špecifickejšiu definíciu ako Fukuda, vyžadujú viac fyzických symptómov, ako je post-námahová nevoľnosť a vylučujú pacientov s príznakmi duševných ochorení;
- ALEBO medzinárodné konsenzuálne kritériá pre ME (myalgická encefalomyelitída), ktorá nahrádza "únava" po "náraste neuroimunitného vyčerpania" a vyžaduje niekoľko fyziologických symptómov.Niektorí v tomto tábore považujú CBT / GET za liečbu druhej línie v najlepšom prípade, alebo v najhoršom prípade potenciálne škodlivého a dokonca aj neetického. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009.)
- Ďalšia skupina výskumníkov zdôrazňuje liečbu psychologických a behaviorálnych aspektov CBT / GET. Ak chcete vybrať účastníkov štúdie, môžu použiť:
definíciu Fukuda;
ALEBO Oxfordské kritériá z roku 1991, ktoré zahŕňajú chronickú únavu neznámeho pôvodu spolu s syndrómom únavy po infekcii.
- ALEBO čo sa nazýva empirická definícia CDC, ktorá je revidovanou verziou definície Fukuda zavedenej v roku 2005 bývalým vedúcim výskumu chronického únavového syndrómu CDC.
- Tento tábor často odporúča CBT / GET ako primárnu a niekedy len liečbu ME / CFS.
- S piatimi rôznymi definíciami v hre je ľahké vidieť, ako môžu výskumníci dosiahnuť úplne odlišné závery. Jediná vec, na ktorej sa všeobecne dohodli, je, že vody sú zmätené všetkými nezhodami o samotnej povahe choroby.
CBT / GET Research & Muddy Waters
Mnohé pozitívne štúdie CBT / GET pre ME / CFS použili Oxfordské kritériá. Je však potrebné poznamenať, že v porovnaní s tými, ktorí používajú Oxford, existuje oveľa menej štúdií o CBT výskumníkmi, ktorí používajú kritériá Fukudy, Kanady alebo Medzinárodného konsenzu.
Navyše, niekoľko štúdií, ktoré nevyužívajú Oxfordské kritériá, sa opierajú o dôkazy používané na podporu používania CBT, ako napríklad v Twisk 2009.
Pri pohľade na strednú zem – výskumníci, ktorí používajú definíciu Fukuda – máme niektoré pozitívne výsledky.
V štúdii z roku 2008 o syndróme juvenilnej chronickej únavy výskumníci zaznamenali výrazný nárast fyzickej funkcie, školskej dochádzky a únavy. Zlepšenie sa zachovalo pri dvojročnom sledovaní. (Papier nešpecifikoval, či bol GET zahrnutý do CBT.)
Ďalšie publikované správy:
Zlepšenie únavy a fyzického fungovania, ale s veľkou mierou predčasného ukončenia (Scheeres K a kol.);
mierne výsledky, ktoré si zasluhujú ďalšiu štúdiu (Malouff JM a kol.);
- Možné prínosy GET by sa mali hodnotiť pre jednotlivých pacientov (Nunez a kol.)
- Anecdotálne správy sú rovnako zmiešané, ako to naznačuje výskum, pričom niektorí ľudia tvrdia, že CBT / GET obnovili ich kvalitu života a funkčnosť, zatiaľ čo iné že ich choroba podstatne zhoršila.
- Liečba CBT / GET
Samozrejme, rozhodnutie o tom, či sa má liečba CBT / GET považovať za liečbu, je osobné, ktoré by sa malo robiť na základe vášho individuálneho prípadu as vedením lekára.
Nie všetky spoločenstvá majú terapeuti vyškolení v oblasti CBT / GET, čo môže spôsobiť, že niektorí ľudia s touto liečbou sťažia. Poisťovne tiež môžu odmietnuť pokrytie, ak nemáte aj diagnostikované psychologické ochorenie, ako je depresia alebo úzkosť. Programy založené na telefóne a na webe existujú, takže môžu byť možnosťou zvážiť.
Váš lekár vás môže odporučiť kvalifikovanému lekárovi. Prostriedky tu môžu tiež byť užitočné:
ABCT: Združenie pre behaviorálne a kognitívne terapie
CBT- Therapists.com
- Americká psychologická asociácia: Ako si vybrať psychológ
- Prax Central: Psychológ Lokátor
- Nájdenie terapeuta pre PTSD
