Zlepšenie zdravého životného štýlu – prostredníctvom stravovania, cvičenia alebo iných zmien – je dôležité pri udržaní zdravého hladiny cholesterolu a triglyceridov. Niekedy to nemusí fungovať a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže chcieť uviesť lieky.
Mnoho liekov na zníženie hladiny cholesterolu je v súčasnosti na trhu a každý z týchto liekov zníži hladiny cholesterolu a / alebo triglyceridov rôznymi spôsobmi. Okrem toho sa každé z týchto liekov zameriava na rôzne aspekty vášho lipidového profilu. Napríklad niektoré lieky môžu byť účinné len pri znižovaní hladín LDL cholesterolu, zatiaľ čo iné lieky môžu byť zamerané na každý aspekt vášho lipidového profilu. V každom prípade váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zváži výhody a riziká každej drogy a vybrať tie najlepšie lieky na zníženie lipidov, ktoré sú pre vás to pravé. Tieto lieky na predpis sú v súčasnosti na trhu:
Statíny
Statíny, tiež známe ako inhibítory HMG-CoA reduktázy, sú najčastejšie predpisované lieky znižujúce hladinu cholesterolu. Aj keď dostali zlú reputáciu niektorých nežiaducich, ale zriedkavých vedľajších účinkov, zameriavajú sa na každý aspekt vášho lipidového profilu.
Statíny môžu:
Znížiť LDL medzi 18 a 65 percent
- Zvýšiť HDL ("dobrý" cholesterol) až o 5 percent až 15 percent
- Znížiť triglyceridy o 7 percent na 30 percent
- Nielen že statíny sú účinné pri normalizácii všetkých aspektov váš profil cholesterolu, boli tiež zaznamenané, aby zabránili smrti a komplikáciám v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení.
Statíny majú tiež protizápalové vlastnosti, ktoré pomáhajú spomaliť progresiu aterosklerózy, ktorá môže viesť k kardiovaskulárnym ochoreniam. S týmito mimoriadnymi výhodami statínov sú tieto lieky najpoužívanejšími liekmi na zníženie hladiny cholesterolu. Nasledujúce liečivá sú klasifikované ako statíny:
Rosuvastatín (Crestor)
- Atorvastatín (Lipitor)
- Simvastatín (Zocor)
- Lovastatín (Mevacor)
- Pravastatín (Pravachol)
- Fluvastatín (Lescol)
- Želatínové živice
Živice žlčových kyselín znižujú cholesterol krvi tým, že zabráni reabsorbovaniu žlčových kyselín. Obvykle pracujú na LDL cholesterole, znižujú ho o 15 až 30 percent a mierne zvyšujú HDL až o 5 percent. Triglyceridy sa typicky nedotýkajú živicami žlčových kyselín – a môžu skutočne zvyšovať hladiny triglyceridov. Navyše niektoré vitamíny a lieky sa nemôžu užívať v čase, keď užívate živice žlčových kyselín, pretože ich absorpcia je obmedzená a môže ich robiť neúčinnými. Nasledujúce lieky sú klasifikované ako živice žlčových kyselín:
Cholestyramín (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
- Fibrické kyseliny
Fibrické kyseliny alebo fibráty sú najviac známe svojou schopnosťou znižovať triglyceridy, 20 až 50 percent. Tiež znižujú hladiny LDL o 5 až 20 percent a môžu zvýšiť hladiny HDL až o 20 percent. Táto trieda liekov je známa tým, že spôsobuje svalovú toxicitu, najmä v kombinácii s inými liekmi, ako sú statíny a warfarín (Coumadin). V takom prípade môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti upraviť dávku lieku (ako v prípade warfarínu).
Nasledujúce lieky sú fibráty:
Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrát (Tricor)
- Inhibítory absorpcie
Ezetimib je v súčasnosti jedinou liečivou látkou v tejto triede a primárne určuje hladiny LDL cholesterolu a znižuje hladiny LDL v priemere o 15 percent. Zvyčajne je ezetimib spojený so statínom, aby sa zabezpečil silný účinok pri znižovaní hladín LDL. Hoci sa ukázalo, že tieto lieky znižujú LDL, nepreukázalo sa, že priamo zabraňujú vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ak sa používajú samostatne. Ezetimibe (Zetia) je jediným liekom schváleným FDA v rámci tejto triedy liekov.
Omega-3 mastné kyseliny
Hoci existujú voľne dostupné omega-3 mastné kyseliny, predpisované produkty mastných kyselín omega-3 prešli rozsiahlejšími testami na hodnotenie ich účinnosti a bezpečnosti.
Tieto produkty obsahujú kyselinu dokosahexaenovú (DHA) a kyselinu eikozohexaénovú (EPA), ako sú doplnky nájdené v obchodoch, ale tieto zložky sú čistenejšie a koncentrované v porovnaní s voľne predajnými doplnkami. Omega-3 mastné kyseliny sa používajú hlavne u jedincov na zacielenie na veľmi vysoké hladiny triglyceridov, čo znižuje triglyceridy až o 45 percent. V súčasnosti existujú tri lieky na báze omega-3 mastných kyselín, ktoré sú k dispozícii:
Epanova (omega-3 karboxylové kyseliny)
- Lovaza (omega-3 voľné mastné kyseliny)
- Vascepa (ikozapent)
- Inhibítory PCSK9
Tieto látky blokujú proteín PCSK9 interagujú s LDL receptormi a spôsobujú ich degradáciu. To umožní, že LDL receptory budú naďalej fungovať odstránením LDL z tela – čo vedie k zníženiu hladín LDL cholesterolu o približne 50 percent v štúdiách. Lieky v tejto triede sa pridávajú, keď súčasné lieky znižujúce hladinu cholesterolu (ako statíny) úplne neznižujú hladinu LDL cholesterolu. Sú bežne používané spolu so zdravou výživou srdca a sú užívané so statínmi alebo inými liekmi znižujúcimi hladinu cholesterolu. Ľudia, ktorí užívajú tieto lieky, majú jednu z nasledujúcich ochorení:
aterosklerotická choroba zahŕňajúca krvné cievy a / alebo srdce
- zdedené choroby, homozygotná alebo heterozygotná familiárna hypercholesterolémia
- Súčasné štúdie prebiehajúce skúmajú schopnosť liekov v tejto triede nižšie riziko úmrtia alebo srdcový záchvat u ľudí, ktorí ich užívajú. Lieky v tejto triede zahŕňajú:
Repatha (evolokumab)
- Praluent (ali-komumab).
- Liečivá na ojedinelé ochorenia
Niektoré lieky na zníženie hladiny lipidov sa predpisujú len jednotlivcom s veľmi vysokým hladinom LDL cholesterolu. Tieto lieky sú zvyčajne predpísané v prípadoch, keď niekto má zdedený stav, ktorý spôsobuje veľmi vysoké hladiny lipidov v mladom veku, a iné lieky – napríklad statíny – nepomáhajú znížiť hladiny LDL. Niektoré z týchto liekov môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ako napríklad ochorenie pečene, takže sa zvyčajne vydávajú v rámci špeciálneho programu zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí sú oboznámení s liekmi. Tieto lieky sú tiež na trhu novšie a pracujú jedinečným spôsobom na zníženie hladín lipidov:
Antisense inhibítory:
Lieky v tejto komplementárnej triede liečiv sa viažu na sekciu messenger RNA, ktorá kóduje prípravu apo B-100 a znižuje množstvo apo B-100 vyrobené v tele. Tým sa znižuje množstvo VLDL a LDL cholesterolu v tele. Medzi tieto lieky patrí Kynamro (mipomersen), ktorý znižuje LDL o približne 25 percent.
- Inhibítory MTTP: Tieto lieky znižujú hladinu LDL cholesterolu blokovaním mikrozomálneho triglyceridového transferového proteínu (MTTP), molekuly v tele, ktorá zabraňuje tvorbe VLDL a chylomikrónov v pečeni. Juxtapid (lomitapid) je jediný schválený liek v tejto triede liekov a znižuje LDL o približne 50 percent.
