Je možné, že liek používaný na liečbu závislosti od opiátov a alkoholu môže zlepšiť životy a výhľad ľudí žijúcich s roztrúsenou sklerózou (MS)?
Niektoré výskumy naznačujú, že to môže. Zatiaľ čo nie je schválené na takéto použitie, nízka dávka naltrexónu (LDN) je čoraz viac predpísaná mimo označenie na liečbu únavy súvisiacej s MS, bežným a často oslabujúcim príznakom ochorenia.
Schválené používanie naltrexónu
naltrexónu bolo schválené v roku 1984 Americkým úradom pre potraviny a liečivá na liečbu závislosti od opiátov a v roku 1994 na liečbu porúch užívania alkoholu (AUD). Pri plnej odporúčanej dávke (50 až 100 miligramov denne), naltrexón blokuje účinok opioidov a znižuje túžbu osoby piť. V obidvoch kapacitách bolo preukázané, že naltrexón prináša mierne až zlé výsledky pri prídavku vytvrdzovania, ale môže byť prospešné, ak sa použije ako súčasť štruktúrovaného, priamo pozorovaného liečebného programu.
Použitie naltrexónu mimo označenia
V čase, keď bol naltrexón prvýkrát vyvinutý, výskumníci na Penn State College of Medicine začali študovať jeho použitie pri liečbe autoimunitných porúch (kde imunitný systém omylom napadol bunky vlastného tela). Skleróza multiplex sa mnohými považuje za spôsobenú autoimunitnou reakciou a bola medzi najskoršími kandidátmi na vyšetrenie. Vedci zistili, že extrémne nízke dávky lieku podporili produkciu hormonálneho endorfínu, čo viedlo k zvýšeniu energetickej hladiny a silnej protizápalovej reakcii.
Je podobný tomu, čo sa vyskytuje počas tehotenstva, keď sa zvýšila produkcia endorfínov spojená s predĺženou periódiou remisie MS.
Aj keď zatiaľ nie je k dispozícii žiadny tvrdý klinický dôkaz na podporu hypotézy, niektorí vedci sa domnievajú, že LDN môže znížiť závažnosť a frekvenciu symptómov MS, ako je únava, bolesť, spasticita, kognitívne dysfunkcie a depresia.
Odporúčania na liečbu
Keď sa predpisuje v takých malých dávkach (menej ako 10 percent z tých, ktoré sa používajú pri liečbe závislostí), LDN sa považuje za bezpečný a dobre tolerovaný.
Dávky bežne predpísané u ľudí s MS sa pohybujú od 1,5 miligramu do 4,5 miligramov denne. Odporúča sa, aby osoby s akoukoľvek formou spasticity neprežili viac ako tri miligramy denne, pretože môžu prispieť k svalovej stuhote.
LDN sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla, ale má sa užívať medzi 9:00 hod. a polnoci, aby zodpovedali práci telu prirodzené vrchol endorphin uvoľnenie.
Najčastejším vedľajším účinkom LDD sú živé sny, ktoré majú tendenciu klesať po prvom týždni alebo dvoch. Menej často sa vyskytla podráždenosť.
Úvahy a kontraindikácie
Jedným z hlavných konfliktov pri používaní LDN je jeho interakcia s mnohými liečivami modifikujúcimi ochorenie, ktoré sa používajú na liečbu MS. Na základe farmakokinetického účinku liekov sa LDN nemá používať s Avonexom, Rebifom alebo Betaseronom. Na rozdiel od toho sa zdá, že Copaxone nemá žiadne konflikty.
Pretože sa vylučuje z tela cez pečeň, LDN sa neodporúča osobám s hepatitídou, ochorením pečene alebo cirhózou.
LDN by nikdy nemala byť kombinovaná s akýmikoľvek liekmi na báze opiátov, vrátane oxykondínu (oxykodónu), Vicodinu (hydrokodónu) alebo aj sirupov proti kašľu na báze kodeínu.
Preskúmanie súčasných dôkazov
Hoci populárny konsenzus môže naznačovať, že LDN prispieva k zlepšeniu zdravia a blahobytu ľudí s MS, skutočné dôkazy boli väčšinou zmiešané. Medzi nimi:
Pilotná štúdia uskutočnená na Kalifornskej univerzite v San Franciscu zahŕňala 80 ľudí s MS, ktoré boli liečené LDN počas ôsmich týždňov. Zatiaľ čo LDN nezmenila fyzickú funkciu alebo kapacitu účastníkov, poskytla štatisticky významné zlepšenie kvality života (vrátane zníženia bolesti a depresie, ako aj zvýšenia kognitívnych funkcií).
V štúdii II. Fázy, ktoré sa uskutočnilo v Taliansku v roku 2008, sa skúmalo šesť mesiacov u 40 osôb s primárne progresívnou MS na liečbe LDN. Nakoniec došlo k štatistickému zlepšeniu spasticity (47% zlepšenie, 11% sa zhoršilo), ale nedošlo ani k zlepšeniu depresie (56% zlepšenie, 33% zhoršenie) alebo únava (33% zlepšenie, 41% zhoršenie). Na rozdiel od toho bol LDN spojený so štatistickým
- zhoršenie
- bolesti (28% zlepšilo, 56% sa zhoršilo).17-týždňová randomizovaná, kontrolovaná štúdia v roku 2010 nezistila štatistické rozdiely medzi ľuďmi užívajúcimi LDN alebo placebo alebo akýmikoľvek zlepšeniami v kvalite premenných života, vrátane bolesti, energie, kognitívnych funkcií a emočného blahobytu.
