Predčasné ventrikulárne komplexy alebo PVC sú jednou z najčastejších srdcových arytmií. Bohužiaľ, ich lekársky význam – a teda aj ich liečba – je často mätúcou pre mnohých lekárov a pacientov.
- Prečítajte si o významnosti PVC a o tom, ako by sa mali hodnotiť.
Ak máte PVC, vaša liečba by mala závisieť od odpovede na dve otázky:
Po prvé, máte základné ochorenie srdca?
A po druhé, aké závažné sú príznaky vyvolané PVC? ❑ Samotné PVC sú zriedka nebezpečné. Zatiaľ čo štatisticky vznikajúce PVC sú spojené so zvýšeným rizikom umierania, toto zvýšené riziko je spôsobené predovšetkým prítomnosťou srdcového ochorenia a rizikovými faktormi srdcového ochorenia. Samotné PVC sa vo všeobecnosti považujú za veľmi zlé.
Prvý liečebný cieľ – zníženie rizika srdcového zlyhania
Pretože PVC sú často spojené so základným srdcovým ochorením, lekár by mal vykonať vyšetrenie srdca, keď ho najprv objaví.
Ak sa ukáže, že máte ochorenie srdca, adekvátna liečba srdcového stavu často eliminuje alebo znižuje frekvenciu PVC. Platí to najmä vtedy, ak máte ochorenie koronárnych artérií (CAD) alebo srdcové zlyhanie.
U niektorých zriedkavých jedincov sú teraz mimoriadne časté PVCs, ktoré sú zodpovedné za vznik kardiomyopatie (slabý srdcový sval). Takže ak sa vyskytne nevysvetliteľná kardiomyopatia v prítomnosti veľmi častých PVC, môže byť užitočné liečiť PVC, aby zistili, či sa kardiomyopatia zlepší.
Ak váš lekár zistí, že vaše srdce je zdravé, je to veľmi dobrá vec. Avšak PVC sú tiež spojené s niekoľkými rizikovými faktormi pre CAD, najmä hypertenziu.
Vy a váš lekár by ste mali dôkladne posúdiť všetky faktory srdcového rizika a začať s agresívnym programom, aby ste ich dostali pod kontrolu. Okrem zníženia rizika pre CAD, toto úsilie môže tiež veľmi znížiť vaše PVC.
Prečítajte si o rizikových faktoroch srdca a o tom, ako ich ovládať.
Druhý liečebný cieľ – zníženie príznakov
- Našťastie väčšina ľudí, ktorí majú PVC, ich "necíti" vôbec. Avšak niektorí z nich vnímajú PVC ako palpitácie, ktoré obyčajne označujú ako "preskočenie" alebo "búšenie", ktoré sa môžu meniť od mierne nepríjemných až po veľmi rušivé.
Takže, okrem hodnotenia srdcových ochorení, niekedy je potrebné zvážiť niečo urobiť o PVCs sami, s cieľom znížiť príznaky.
Liečba PVC by bola jednoduchá, keby sme mali antiarytmické lieky (lieky na liečbu srdcových arytmií), ktoré boli ako bezpečné, tak účinné pri zbavení sa PVC. Bohužiaľ, nie je to tak. Rozhodovanie, či liečiť PVC a ako s nimi zaobchádzať, je často ťažšie, než si myslíte.
Ak vaše PVC neprinášajú príznaky alebo ak palpitácie, ktoré zažívate, nie sú pre vás problémom, najlepšie je spraviť ich nechať osamote.
Ak však vaše PVC spôsobujú palpitácie dostatočné na narušenie vášho života, mali by ste spolu s lekárom prediskutovať možnosti liečby PVC.
Najskôr by ste sa mali pokúsiť odstrániť kofeín z vašej stravy. U ľudí, ktorí sú citliví na to, kofeín môže zvýšiť frekvenciu PVC. To isté platí aj pre tabakové výrobky a alkohol – odstráňte ich aj z vašej stravy.
Prečítajte si o kofeíne a srdci. Existujú tiež dôkazy, že pravidelné cvičenie môže znížiť palpitácie. Takže ak ste boli pomerne sedavý, porozprávajte sa so svojím lekárom o začatí cvičebného programu.
Ak ste urobili tieto druhy zmien životného štýlu a stále máte problémy s príznakmi PVC, vy a váš lekár možno budete chcieť zvážiť skúšku farmakoterapie.
- Ak sa rozhodnete pre farmakoterapiu, je zvyčajne dobrý nápad začať skúškou betablokátorov – liekov, ktoré blokujú účinok adrenalínu. Beta-blokátory nie sú tak účinné ako "pravé" antiarytmiká pri eliminácii PVC, ale sú vo všeobecnosti bezpečné a zvyčajne dobre znášané. Zatiaľ čo môžu znížiť samotné PVC, beta-blokátory lepšie pôsobia na zníženie symptómov spôsobených PVC.
Silnejšie antiarytmické lieky sú často dostatočne účinné pri potláčaní PVC. Avšak tieto lieky sú náchylné spôsobiť značné problémy. Hlavným z nich je tendencia spôsobiť "proarritmu" – to znamená, že v skutočnosti vyvolávajú arytmie, ktoré môžu byť oveľa nebezpečnejšie ako PVC. Proarytmia je obzvlášť pravdepodobná u ľudí, ktorí majú základné ochorenie srdca, ale môže sa to stať každému. Okrem toho má každý antiarytmický liek svoj vlastný unikátny profil toxicity, ktorý robí túto triedu liekov medzi najotočnejšími používanými v medicíne.
Prečítajte si viac o antiarytmických liekoch.
Nakoniec u pacientov, ktorých PVC sú extrémne rušivé a nemôžu byť bezpečne liečení zmenami životného štýlu alebo liečivami, môže byť možné, aby ich elektrofyziológ liečil ablačnou terapiou – elektricky mapoval miesto, ktoré produkuje PVC, špeciálny kardiálny katéter.
Word From Verywell
- Pretože samotné PVC nie sú nebezpečné, agresivita aplikovaná na ich terapiu by mala byť založená takmer úplne na tom, do akej miery PVC prerušujú váš život. Aj keď je to šťastie, že PVC zvyčajne spôsobujú iba minimálne príznaky, táto skutočnosť veľmi nepomôže, ak ste jedným z tých nešťastníkov, ktorých PVC sú veľmi obťažujúce. V tomto prípade budete musieť nájsť znalého a sympatického lekára, ktorý vám pomôže prekonať všetky možnosti liečby a navrhnúť stratégiu, ktorá je pre vás to pravé.
