Toxický megakolón je komplikáciou IBD

Toxický megakolón (známy tiež ako toxická dilatácia) môže byť vážnou komplikáciou zápalového ochorenia čriev (IBD). Ide o komplikáciu, ktorá sa vyskytuje častejšie pri ulceróznej kolitíde ako u Crohnovej choroby. Dobrou správou je, že toxický megakolón je zriedkavý a vyskytuje sa v menej ako 5% prípadov ťažkých IBD. Stav sa vyskytuje vtedy, keď sa hrubé črevo stane silným rozšírením alebo nafúknutím a následne stratí dostatočný prietok krvi. Bez dostatočnej krvi prechádzajúcej do hrubého čreva sa tkanivo môže stať ischemickým, čo znamená, že umierá.

Liečba IBD vzplanutia pred tým, ako sa stanú závažnými, môže pomôcť pri prevencii toxického megakolónu. Vo väčšine prípadov sa odporúča, aby ľudia s ulceróznou kolitídou boli opatrní pri liečbe proti hnačkom, pretože boli tiež spojené s toxickým megakolónom. Každý, kto má IBD, ktorý má ťažkú ​​bolesť brucha, opuchnuté brucho a horúčku, by mal ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny

Toxický megakolón môže byť spontánny u ľudí s mimoriadne ťažkou IBD. V niektorých prípadoch to môže byť dôsledkom nadmerného používania niektorých drog, vrátane omamných látok; lieky používané na úľavu od bolesti, anticholinergiká; lieky používané na depresiu, úzkosť a nervozitu; a antidiarrhealy, ako je loperamid. Z tohto dôvodu sa zvyčajne odporúča, aby ľudia s ulceróznou kolitídou neprijali lieky proti prelíčeniu bez súhlasu a bez súhlasu gastroenterológa, ktorý má skúsenosti s liečbou pacientov s IBD.

Príznaky

Prezentácie toxických megakolónov zahŕňajú:

Bolesť brucha a citlivosť

  • Rozptýlené brucho
  • Rýchla srdcová frekvencia
  • Znížený krvný tlak
  • Leukocytóza (vysoký počet bielych krviniek)
  • Dôkazy rozšírenia hrubého čreva na brušnom rôntgenovom žiarení
  • Vysoká horúčka (40 ° C [104 ° F])
  • Dehydratácia
  • Ľudia s toxickým megakolonom sa často zdajú byť dosť chorí a majú niekoľko dní hnačky a bolesti brucha.

Liečba

Predčasné liečenie je dôležité v toxických megakolonoch, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám, ako je šok, perforácia hrubého čreva (slzenie v stenovej hrubé čreve), peritonitída (infekcia v brušnej dutine) a septikémia (infekcia v krvi). Nespracované, hrubé črevo sa môže pretrhnúť, stav, ktorý je smrteľný v 30% prípadov. Pri účinnom ošetrení v počiatočných štádiách má toxický megakolón úmrtnosť menej ako 4%. To je dôvod, prečo je dôležité, aby si akékoľvek nové príznaky zkontrolovali lekár a aby sa dostali vážne symptómy, ktoré sa okamžite riešia.

Črevo sa musí dekomprimovať, čo sa zvyčajne dosiahne prechodom trubice z vonkajšieho tela do hrubého čreva. Ak je pacient dehydratovaný alebo v šoku, IV terapia sa môže použiť na nahradenie elektrolytov a tekutín. Keďže prasknutie môže spôsobiť vážnu infekciu, môžu sa podať antibiotiká. Kortikosteroidy môžu pomôcť potlačiť zápal v hrubom čreve.

V ťažkých prípadoch, ktoré nereagujú na liečbu, môže byť potrebná núdzová čiastočná alebo celková kolektómia. V celkovej kolektómii, tiež nazývanej proctocolektómia, sa hrubé črevo odstráni. V prípade ľudí s ulceróznou kolitídou môže byť uprednostňovaná proctokolektómia, pretože potom môže byť vytvorená jamka počas druhej operácie po zotavení z toxického megakolónu.

Procedúra j-pouch odstráni potrebu permanentnej ileostómie. Pretože proctokolektómia je tiež chirurgickou liečbou závažnej ulceróznej kolitídy, ulceratívna kolitída sa po chirurgickom zákroku neobnoví. Neodporúča sa v prípade Crohnovej choroby, pretože Crohnova choroba sa môže objaviť v ileálnom vrecku.

Vo väčšine prípadov, akonáhle sa toxický megakolon účinne lieči, prognóza je veľmi dobrá.

Like this post? Please share to your friends: