Existuje celá škála liečebných možností pre ľudí so stredne závažnou až závažnou psoriázou alebo psoriatickou artritídou. Jedným menej bežne používaným činidlom je liek leflunomid. Môže to mať zmysel pre vás, ak vaša choroba nereaguje dobre, alebo ak nie ste schopní vykonať iné liečby. Čo je leflunomid?
Leflunomid (obchodný názov Arava) je perorálny liek, ktorý sa môže použiť na liečbu psoriatickej artritídy a strednej až ťažkej psoriázy. Chemický názov lieku je N- (4′-trifluórmetylfenyl) -5-metylizoxazol-4-karboxamid.
FDA pôvodne schválila leflunomid na liečbu reumatoidnej artritídy. Z technického hľadiska leflunomid nikdy nebol schválený FDA na liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy – nevyhnutné klinické skúšky neboli vykonané. Avšak ako psoriáza, tak aj reumatoidná artritída sú autoimunitné zápalové stavy, ktoré môžu ovplyvniť kĺby a zdieľajú niektoré podobné fyziologické procesy. Niektoré klinické štúdie naznačujú, že leflunomid je účinný pri liečení kožných symptómov pri psoriáze a symptómoch kože a kĺbov u ľudí s psoriatickou artritídou. Takže lekári niekedy predpísajú liek "mimo značku."
Leflunomid je jedným zo starších tradičných liekov, ktoré možno použiť na liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy a psoriatickej artritídy. To ho zaradí do skupiny s metotrexátom, cyklosporínom a inými liekmi.
Leflunomid sa však nepoužíva bežne ako tieto iné lieky. Môžete počuť tieto lieky nazývané DMARD alebo antireumatické lieky modifikujúce ochorenie. Tak ako tieto lieky, leflunomid nie je jedným z novších "biologických" liekov, ktoré sú vyrobené z ľudských alebo zvieracích bielkovín.
Ako Leflunomid funguje
Leflunomidov mechanizmus účinku nie je úplne známy.
Zdá sa však, že aspoň čiastočne pôsobí inhibovaním enzýmu potrebného na výrobu novej DNA (váš dedičný genetický materiál). Keď dôjde k zápalu, vaše telo vytvára nové zápalové imunitné bunky. Spomaľovaním syntézy DNA môže leflunomid zablokovať niektoré zápaly, ktoré spôsobujú symptómy psoriázy a psoriatickej artritídy. Avšak, pretože potláča imunitný systém, môže mať ďalšie vedľajšie účinky.
Dávkovanie a podávanie
Užívajte leflunomid ústami s jedlom, ako Vám predpísal lekár. Liečivo je dostupné v 10 mg, 20 mg a 100 mg. Keď pôvodne začnete užívať liek, lekár vám môže poskytnúť väčšiu dávku ako je normálne, nazývaná "nasycovacia dávka" (zvyčajne 100 mg počas troch dní). Po zvýšení hladiny lieku vo vašom tele budete užívať nižšiu udržiavaciu dávku (zvyčajne 20 mg denne).
Kto je pre
Existuje množstvo iných tradičných orálnych liekov na liečbu psoriázy, ako metotrexát. Ďalšie nové "biologické" lieky ako Enbrel (etanercept) sú tiež dostupné. Lekári zvyčajne predpisujú len leflunomid po iných možnostiach liečby, ktoré neboli úspešné. Avšak novšie biologické lieky sa musia previesť cez žilu a sú drahšie ako nebiologické liečby. Ak vám iný perorálny liek nefunguje, možno budete chcieť vyskúšať leflunomid predtým, než sa presuniete na biologickú drogu. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať leflunomid okrem iného perorálneho lieku, napríklad metotrexátu.
Ľudia s miernou psoriázou majú používať topické liečby a nie perorálne lieky ako leflunomid.
Možné vedľajšie účinky
Niektoré z najčastejších vedľajších účinkov leflunomidu sú dôsledkom podráždenia gastrointestinálneho systému. Napríklad tieto môžu zahŕňať:
Hnačka (najčastejšie)
Nevoľnosť
Upokojený žalúdok
- Ďalšie možné vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Vyrážky (zriedkavo závažné)
- Stratu vlasov
Zvýšené pečeňové enzýmy (indikujúce poškodenie pečene)
- Zvýšené riziko infekcie
- Zníženie krvných buniek alebo krvných doštičiek (zo zníženej produkcie kostnej drene)
- Iné zriedkavé vedľajšie účinky sú:
- Pľúcna fibróza
- Bolesť s močením
Neurologické príznaky ako dezorientácia alebo závrat
- Monitorovanie
- Pred začatím liečby leflunomidom Váš lekár prevezme vašu anamnézu a vykoná fyzickú skúšku. To pomôže Vášmu lekárovi uistiť sa, že nie je dôvod, prečo by bol leflunomid pre vás zlou voľbou. Uistite sa, že informujete svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov. Tieto môžu ovplyvniť účinnosť leflunomidu a jeho potenciálnych rizík.
- Vzhľadom na riziko niektorých vedľajších účinkov lieku, ľudia užívajúci leflunomid potrebujú určité pravidelné laboratórne testy. Budete ich potrebovať pred začiatkom liečby a potom v pravidelných intervaloch. Môžete napríklad potrebovať nasledujúce testy:
Kompletný krvný obraz (na sledovanie vašich červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek)
Testy pečene, ako je ALT
Ľudia, ktorí užívajú leflunomid, potrebujú počiatočnú skríningovú skúšku, aby sa uistili, že nemajú latentný prípad tuberkulózy. (Lieky ako leflunomid môžu spôsobiť, že choroba bude aktívnejšia.)
- Vakcíny a leflunomid
- Ľudia užívajúci leflunomid by nemali mať určité typy vakcín, ktoré obsahujú časť živého vírusu. To neznamená, že by ste nemali užívať všetky očkovacie látky – najskôr sa opýtajte svojho lekára. Predtým, ako začnete užívať leflunomid, možno budete chcieť získať určité očkovacie látky (ako napríklad posilňovač tetanu).
Kontraindikácie
Nemali by ste užívať leflunomid, ak máte známu alergiu na liek alebo niektorú z jeho zložiek. Taktiež by ste nemali užívať leflunomid, ak je Váš imunitný systém ohrozený niektorým z nasledujúcich spôsobov:
závažné ochorenie imunodeficiencie
existujúce problémy s kostnou dreňou
existujúca závažná, nekontrolovaná infekcia
- Tehotné ženy tiež nesmú užívať leflunomid.
- Potenciál na nosenie detí
- Leflunomid je liek kategórie X počas tehotenstva, čo znamená, že známe riziká lieku prevažujú nad potenciálnymi prínosmi. Predpokladá sa, že zvyšuje riziko úmrtia plodu a vrodených chýb. Všetky ženy vo fertilnom veku musia pred začiatkom liečby podstúpiť tehotenský test. Počas užívania leflunomidu by ste mali pokračovať v používaní spoľahlivej antikoncepcie.
Ak užívate leflunomid a otehotniete, ihneď zavolajte lekársku ordináciu a povedzte im svoju situáciu. Váš lekár vám môže odporučiť potenciálne riziko vášho tehotenstva. Váš lekár môže predpísať liečbu vymývania liekom (tzv. Cholestyramín), ktorý môže rýchlo znížiť koncentrácie leflunomidu. Tým sa znižuje riziko poškodenia plodu.
Ak užívate leflunomid a chcete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom skôr, než začnete otehotnieť. Odporúča sa, aby všetky ženy vo fertilnom veku prešli liekom na vylúčenie liekov na rýchle zníženie koncentrácií leflunomidu. To je dôležité najmä pre ženy, ktoré sa aktívne snažia otehotnieť. Bez tohto kroku môže trvať až dva roky, kým leflunomid klesne na bezpečné hladiny plodu vo vašom tele. Ženy by tiež nemali užívať leflunomid počas dojčenia.
Vedci sa domnievajú, že leflunomid pravdepodobne nezvyšuje riziko poškodenia plodu pri narodení detí. Avšak tieto štúdie na zvieratách neboli vykonané. Aby sa zabránilo akémukoľvek možnému riziku, muži by mali prestať užívať drogu predtým, než sa pokúsia otehotnieť so svojim partnerom. V ideálnom prípade by mali prekonať krok vylúčenia liekov.
Slovo z
Verywell
Našťastie existuje teraz veľa možností pre ľudí so stredne závažnou až závažnou psoriázou alebo psoriatickou artritídou. Leflunomid môže byť jednou z možností, ako zvážiť, či to, čo ste vyskúšali, účinne nekontrolovalo vašu chorobu.
