Piriformis je sval, ktorý je za bedrovým kĺbom v zadku. Piriformis sval je malý v porovnaní s inými svalmi okolo bedra a stehna a pomáha pri vonkajšom otáčaní (odbočenie) bedrového kĺbu. Piriformis sval a jeho šľacha majú úzky vzťah k ischiadickému nervu – najväčšiemu nervu v tele – ktorý dodáva dolným končatám motorickú a senzorickú funkciu.
Prútik piriformis a ischiatický nerv sa krížia za bedrovým kĺbom v hlbokom zadku. Obe štruktúry majú priemer približne jeden centimeter.
Piriformis syndróm
Keď sú ľudia diagnostikovaní piriformisovým syndrómom, predpokladá sa, že šľachačka piriformis môže byť spojená so sedacím nervom a spôsobuje podráždenie nervu. Hoci to nie je preukázané, teória, ktorú podporujú mnohí lekári, je, že keď sval piriformis a jeho šľacha sú príliš tesné, sedací nerv je zovrený. To môže znižovať tok krvi do nervu a dráždi nerv z dôvodu tlaku.
Bežné znaky a symptómy, ktoré sa vyskytli u ľudí, ktorí boli diagnostikovaní s piriformisovým syndrómom, zahŕňajú:
- bolesť za bedrovými kĺbmi
- bolesti z elektrického šoku pohybujúce sa po zadnej časti dolnej končatiny
- necitlivosť na dolnej končatine
- nepríjemnosť s tlakom na piriformis sval (často spôsobuje bolesť pri sedení na tvrdých stoličkách)
Neexistujú žiadne špecifické testy, ktoré by dokázali presne diagnostikovať syndróm piriformis. Mnohí lekári získajú štúdie zahŕňajúce magnetické rezonancie a štúdie o vedení nervov, ale tieto sú často normálne. Pretože je ťažké diagnostikovať syndróm piriformis, pravdepodobne existuje veľa prípadov nesprávnej diagnózy. To znamená, že niektorí ľudia s týmto ochorením nemajú piriformis považovanú za diagnostiku.
Navyše, niektorí ľudia s vágnou bolesťou bedrového kĺbu môžu dostať túto diagnózu, aj keď nemajú tento stav.
Niekedy sa označuje ako "hlboká bolest hlavy", iné príčiny tohto typu bolesti zahŕňajú problémy s chrbticou (vrátane herniovaných diskov a spinálnej stenózy), ischias a bedrovej bursitídy. Diagnóza syndrómu piriformis sa často robí, keď sú všetky tieto diagnózy vylúčené ako možné príčiny bolesti.
Liečba syndrómu Piriformis
Bohužiaľ, liečba syndrómu piriformis je celkom všeobecná a často je to ťažký problém, z ktorého sa zotavuje. Niektoré liečebné návrhy sú:
- Odpočinkové: Vyhnite sa aktivitám, ktoré spôsobujú príznaky najmenej niekoľko týždňov
- Fyzikálna terapia: Dôraz na napínanie a posilnenie svalov hrudného rotátora
- Protizápalové lieky: Zníženie zápalu okolo šľachy
- Deep Masáž: Chránené niektorými lekármi
- Injekcie kortizónu: Injekcia v oblasti šľachy piriformis môže zmierniť zápal a opuch
Za zriedkavých okolností môže byť vykonaná operácia na uvoľnenie piriformis šľachy nazývanej uvoľnenie piriformis. Tento chirurgický zákrok by sa mal brať do úvahy len vtedy, ak sa skúmali jednoduché liečby minimálne 6 mesiacov a keď sa hodnotili iné bežné príčiny bolesti.
Zatiaľ čo operácia je jednoduchá, je to invazívne a zotavenie trvá niekoľko mesiacov.
