Zlomenina krčka stehnovej kosti je jedným typom zlomeniny bedra. Keď sa objaví zlomenina krčka stehnovej kosti, zranenie je tesne pod loptou kyčelného kĺbu; táto oblasť stehennej kosti sa nazýva femorálny krk. Keď sa objaví zlomenina krčka stehnovej kosti, lopata sa odpojí od zvyšku stehennej kosti (femur).
Dôležitým problémom zlomeniny krčku stehnovej kosti je to, že prívod krvi do zlomeniny časti kosti je často poškodený v čase poranenia.
Pretože krvný prietok je narušený, tieto zlomeniny sú vystavené vysokému riziku nehrdzavenia, najmä ak zlomenina je zle poznačená. Kvôli problémom s prívodom krvi s zlomeninami krčku stehnovej kosti, bude veľa ľudí liečených čiastočnou náhradou bedrového kĺbu.
Liečba zlomeniny krčku femuru
Liečba zlomeniny krčku femuru závisí od viacerých faktorov. Medzi najdôležitejšie kritériá, ktoré je potrebné zvážiť, patrí:
- Množstvo posunu zlomenín
- Vek pacienta
U mladších pacientov, mladších 60 až 65 rokov sa vyvinie všetko úsilie, aby sa zabránilo čiastočnej výmene bedrového kĺbu. Nahradenie bedrového kĺbu funguje veľmi dobre pre menej aktívnych pacientov, ale majú tendenciu sa opotrebovávať u mladších, aktívnejších pacientov. Preto sa u mladých pacientov dá šanca vyhnúť sa výmene bedrového kĺbu, a to aj vtedy, ak existuje vysoké riziko neliečenia zlomeniny.
Chirurgické možnosti
Hip Pinning (Oprava zlomeniny)
Hip pinning je postup vykonaný na umiestnenie niekoľkých skrutiek cez fraktúru kosti.
Prilepenie bedrového kĺbu sa vo všeobecnosti vykonáva iba u pacientov s zlomeninou stehennej krčnej stehnovej kosti, ktorá je dobre zarovnaná a minimálne posunutá. U mladších pacientov, ako je to popísané vyššie, sa môže pokúsiť o upevnenie bedrového kĺbu, aj keď kosti nie sú správne zarovnané. Avšak aj pri tomto nastavení môže byť potrebná čiastočná náhrada bedrového kĺbu.
Pri vykonávaní upínania bedrového kĺbu je pacient obvykle pod všeobecnou alebo spinálnou anestézou. Na vonkajšej strane stehna sa urobí malý rez. Pomocou röntgenového lúča na vedenie lekára sa niekoľko skrutiek pretiahne cez zlomeninu, aby sa stabilizovali zlomené kosti.
Pacienti môžu vo všeobecnosti umiestňovať čo najviac váhy na opravený bedrový kĺb, ako je tolerované, avšak v niektorých prípadoch sa to bude líšiť. Pred začatím akejkoľvek terapie alebo cvičenia sa poraďte so svojím lekárom. Keď sa kosti vyliečia, bolesť zvyčajne ustúpi. Hlavným problémom zlomeniny krčka stehnovej kosti je to, že poškodenie krvného zásobenia kosti vedie k nehojeniu alebo kostnej smrti (bedrovej osteonekróze) hlavy stehennej kosti. V týchto prípadoch môžu pacienti vyžadovať operáciu náhrady bedrového kĺbu po ceste.
Hipheméroproplastika (čiastočná náhrada bedrového kĺbu)
Hipovlastická hemiartroplastika opisuje polovicu náhrady bedrového kĺbu. Pri tomto postupe sa odstráni guľa guľôčkového kĺbu a do kĺbu sa vloží kovový implantát. Hiphemiartroplastika je výhodná u pacientov s premiestnenými zlomeninami kvôli komplikáciám opísaným vyššie pri pokuse o opravu týchto zlomenín.Hipotransplantácia bedrového kĺbu sa vykonáva pri celkovej anestézii alebo spinálnej anestézii.
Incízia sa vykonáva cez vonkajšiu časť bedra. Zlomená femorálna hlava je odstránená a nahradená kovovým implantátom. Pri normálnej operácii náhrady bedrového kĺbu by sa tiež vymenila zátka panvy. To sa môže urobiť u pacientov s už existujúcou artritídou bedrového kĺbu, ale vo väčšine prípadov zlomeniny krčka stehnovej kosti, zostáva samotná zásuvka. Protetický kmeň sa môže spevniť do kosti u pacientov s tenšou, osteoporóznejšou kostou, alebo môže byť lisovaný do pacientov s lepšou kvalitou kostí.
Rehabilitácia sa začne ihneď a pacienti môžu zvyčajne chodiť s plnou váhou na implantát.
Pacienti sa po operácii cítia oveľa lepšie a zvyčajne sa veľmi rýchlo vrátia do chôdze.
