Kde je na svete najčastejšie rakovina pľúc? Predtým, než sa presuniete, zoberte si odhad najvyšších 10 krajín, ale najprv si položte otázku: "Prečo je to dôležité?" Globálne povedomie je určite jedným z dôvodov, prečo sa pozrieť na rakovinu pľúc na celom svete Kde sú najväčšie potreby?
1Kedy je rakovina pľúc najčastejšie?
Ďalším dôležitým dôvodom na to, aby sme položili túto otázku, je to, že vyvoláva ďalšie otázky. Vieme, že fajčenie spôsobuje rakovinu, ale miera fajčenia a rakoviny pľúc nemusí nevyhnutne ísť ruka v ruke po celom svete. Prečo? Prečo existuje taký rozdiel medzi krajinami s najvyššou mierou rakoviny pľúc celkovo a mierou rakoviny pľúc u žien?
Príčiny rakoviny pľúc sa v tejto otázke nazývajú aj na povrchu. Celkovo sa 80% pľúcnych karcinómov u mužov pripisuje fajčeniu, ale iba 50% rakoviny pľúc u žien súvisí s fajčením. Aké sú príčiny rakoviny pľúc v ostatných 50% žien a vedeli by ste o tom vedieť, a ak je to potrebné, aj preventívne opatrenia, sú pre ženy v Spojených štátoch rovnako dôležité? Koniec koncov, hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou u žien v USA je rakovina pľúc, nie rakovina prsníka. V skutočnosti existuje viac nefajčiacich žien (nikdy nefajčiarov a bývalých fajčiarov), ktorí zomierajú každý rok v USA z rakoviny pľúc ako ženy – nefajčiari a fajčiari – ktorí zomrú na rakovinu prsníka.
A nakoniec, zatiaľ čo v Spojených štátoch vidíme všeobecné vyrovnanie alebo dokonca pokles celkového počtu ľudí s rakovinou pľúc, zvyšuje sa výskyt pre jednu skupinu: mladých, nikdy nefajčiacich žien. Mohla by nám celosvetovo pomôcť odpovedať na túto otázku?
Napriek tomu, že povedomie o tabaku môže a má obrovský vplyv doma a na rybníkoch, celosvetový pohľad nám pripomína, že naša práca na prevencii a včasnom rozpoznávaní, nehovoriac o lepších liečebných postupoch, je ďaleko od práce.
2 číslo 1 – Maďarsko (Dánsko pre ženy)
Maďarsko má najvyššiu mieru rakoviny pľúc na celom svete, zatiaľ čo Dánsko má najvyššiu mieru rakoviny pľúc u žien. Maďarsko sleduje trend mnohých východoeurópskych krajín (s výnimkou Rumunska), v ktorých rakovina pľúc rastie a naďalej rastie.
Maďarsko je príkladom korelácie fajčenia a rakoviny pľúc. Tak ako Maďarsko má najvyššiu mieru rakoviny pľúc na svete, má tiež jednu z najvyšších mier fajčenia na celom svete.
Aj keď je fajčenie jasnou príčinou rakoviny pľúc, napríklad v Maďarsku, je dôležité zvážiť ďalšie možné príčiny. Expozícia azbestu je pridaným rizikovým faktorom v Maďarsku, ktorý prispieva nielen k rakovine pľúc, ale k rozvoju malígneho pleurálneho mezoteliómu, rakoviny, ktorá začína v mesothelium, membráne, ktorá línie pľúc.
3Počet 2 – Srbsko (Kanada pre ženy)
Srbsko má 2. najvyššiu mieru rakoviny pľúc na svete a je tiež krajinou, ktorá má celosvetovo jednu z najvyšších mier fajčenia.
To nie je prekvapujúce vzhľadom na to, čo vieme o rakovine pľúc a fajčení, pretože 50 percent mužov (a 30 percent žien) v krajine aktívne fajčí. Existujú aj iné faktory, ktoré okrem fajčenia môžu prispieť k tejto hodnosti.
Niektoré štúdie zistili, že cvičenie znižuje riziko rakoviny pľúc a nedávna štúdia zistila, že iba 10 percent mužov v Srbsku sa podieľa na pravidelnej fyzickej aktivite. V Srbsku má 50% mužov nadváhu, zatiaľ čo zdravej výživy môže znížiť riziko rakoviny pľúc. Potraviny s vysokým obsahom luteínu (špenát, brokolica) a lykopén (paradajky a paradajkové omáčky) zrejme znižujú riziko rakoviny pľúc, zatiaľ čo jedlá s vysokým obsahom tukov zvyšujú riziko. Štúdie tiež zistili, že vysoký príjem niektorých typov alkoholu môže zvýšiť riziko rakoviny pľúc a 40 percent srbských mužov denne konzumovalo alkohol v jednej štúdii.
Ďalším faktorom, ktorý treba brať do úvahy, je úmrtnosť z rakoviny pľúc, akonáhle je diagnostikovaná. Vzhľadom na ekonomickú situáciu v Srbsku v posledných rokoch sa zdravotná starostlivosť nemusí zhodovať so zdravotnou starostlivosťou niektorých iných krajín.
4Number 3 – Kórea (Spojené štáty pre ženy)
Kórea (Kórejská demokratická republika) má 3. najvyššiu mieru rakoviny pľúc na svete. Existuje jasné prepojenie medzi rakovinou pľúc a fajčením v Kórei, aj keď mnohí ľudia boli prekvapení, keď počuli o vyšších výskytoch rakoviny pľúc u niektorých ázijských žien oproti niektorým európskym ženám napriek nižšej frekvencii fajčenia. Predpokladá sa, že znečistenie ovzdušia z nevietnických pecí s uhlím a výparov z varenia prispieva k zvýšenému riziku rakoviny pľúc v niektorých ázijských krajinách. Aktívne dym sa tiež javí ako významný rizikový faktor rakoviny pľúc v Kórei a ďalších krajinách po celom svete.
Na východ od Kórey sa objaví niečo, čo bolo vytvorené ako paradox rakoviny pľúc v Japonsku. Prečo majú Američania viac rakoviny pľúc, aj keď japonskí ľudia fajčia viac (v priemere?) Existuje niekoľko teórií, hoci nikto nevie, prečo je to pravda. Možno, že v japonských cigaretách existuje menej karcinogénnych (rakovinotvorných) zložiek ako americké cigarety. Alebo možno genetické faktory alebo strava poskytujú japonským mužom väčšiu odolnosť proti účinkom tabakového dymu. Bez ohľadu na dôvod, je to dobrá pripomienka, že rakovina (všetky druhy rakoviny) je zvyčajne multifaktoriálna choroba, čo znamená, že viaceré faktory spolupracujú na tom, aby spôsobili alebo zabránili rakovine.
5Počet 4 – Macedónsko (Kórea pre ženy)
Bývalá juhoslovanská republika Macedónsko má 4. najvyššiu mieru rakoviny pľúc na svete.
Okrem významného počtu fajčiarov v Macedónsku (okolo 40 percent populácie) sa v tejto krajine považuje za rizikový faktor mladý vek pri začatí fajčenia (keď niekto začne fajčiť). Štúdie naznačujú, že okrem počtu údených cigariet a dĺžky času, keď niekto fajčil, vek, v ktorom začne fajčenie, môže zvýšiť riziko rakoviny pľúc. To má zmysel, pretože tí, ktorí začnú fajčiť v ranom veku, majú tendenciu tak urobiť počas obdobia rýchleho rastu a vývoja pľúc. Genetické štúdie podporili túto teóriu s dôkazom dlhodobých fyziologických zmien DNA, ktoré pretrvávajú u fajčiarov, ktorí začínajú svoje zvyky skôr v živote.
6Počet 5 – Nová Calendonia (Maďarsko pre ženy)
Okrem fajčenia je vystavenie účinkom látok, ako je azbest, na dôležitú príčinu rakoviny pľúc v Novej Kaledónii. V Spojených štátoch sa predpokladá, že expozície na pracovisku prispievajú k 13 až 29 percentám rakoviny pľúc, čo sa môže celosvetovo líšiť.
Štúdie ukázali, že muži v Novej Kaledónii, ktorí pracujú ako vodiči autobusov a nákladných automobilov (výfukový diesel), ako aj tí, ktorí sú vystavení čistiacim prostriedkom, anorganickým hnojivám a prachu v teréne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pľúc.
Nová Kaledónia, podobne ako Maďarsko, má vysoký výskyt pleurálneho mezoteliómu, ktorý súvisí s používaním tremolitu azbestu v bielizni.
7 Číslo 6 – Čierna Hora (Holandsko pre ženy) Montenegro má 6. najvyššiu mieru rakoviny pľúc na svete a má jednu z najvyšších mier fajčenia na celom svete. Štúdie zamerané na rakovinu pľúc v Čiernej Hore zdôrazňujú jasnú súvislosť medzi fajčením a rakovinou pľúc. Od roku 1976 do roku 2000 sa miera fajčenia v krajine zvýšila o 98 percent. Počas tohto obdobia sa výskyt rakoviny pľúc u mužov takmer zdvojnásobil a u žien sa takmer strojnásobil.
Okrem toho sa v Čiernej Hore zmenili druhy rakoviny pľúc, ktoré sú najbežnejšie. Od roku 1997 do roku 2001 sa zaznamenal výrazný nárast výskytu malobunkového karcinómu u mužov aj žien, zatiaľ čo výskyt nemalobunkového karcinómu pľúc sa znížil. Kým fajčenie môže prispieť k akémukoľvek typu rakoviny pľúc, je najsilnejšie korelované s malobunkovým karcinómom pľúc a rakovina pľúc, ktorá sa nachádza v nefajčiarskych veciach, je veľmi často nemalobunkový karcinóm pľúc.
8 číslo 7 – Dánsko (Island pre ženy)
Dánsko má 7. najvyššiu mieru rakoviny pľúc na svete. Časť toho je naozaj vysoká miera rakoviny pľúc, ale Dánsko má tiež vynikajúci systém vedenia záznamov, čo umožňuje lepšiu štúdiu rakoviny v tejto krajine.
Dánsko je tiež dobrým príkladom, ako môže povedomie o fajčení zachrániť životy. Incidencia rakoviny pľúc dosiahla v Dánsku v roku 1985 maximum a teraz klesá u mužov (aj keď naďalej rastie u žien.)
Okrem fajčenia existuje významná súvislosť medzi znečistením ovzdušia a rakovinou pľúc v Dánsku. Zvýšenie znečistenia ovzdušia v podobe tuhých znečisťujúcich látok, ako aj cestnej premávky boli spojené s rizikom, zatiaľ čo intenzita dopravy na najbližších uliciach a koncentráciách oxidov dusíka sa nezdá byť v korelácii s rizikom.
9 číslo 8 – Spojené štáty americké (Írsko pre ženy)
Spojené štáty majú 8. najvyššiu mieru rakoviny pľúc na svete a rakovina pľúc u mužov i žien je hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou.
So zreteľom na povedomie o fajčení sa incidencia rakoviny pľúc začala znižovať u mužov a vyrovnáva sa u žien.
Skríning rakoviny pľúc pre ľudí, ktorí sú oprávnení, bol nedávno schválený a predpokladá sa, že skríning by mohol v Spojených štátoch znížiť mortalitu (úmrtnosť) rakoviny pľúc o 20 percent.
Rovnako ako v iných oblastiach sveta, existujú rizikové faktory, ktoré sú nad rámec fajčenia a každý, kto má pľúca, je ohrozený. Ak ste nikdy nefajčili, je to úžasné, ale uistite sa, že ste zistili príčiny rakoviny pľúc u nefajčiarov, aby ste zistili, či môžete ďalej znížiť riziko.
10Číslo 9 – Poľsko (Nórsko pre ženy)
Poľsko má 9. najvyššiu mieru rakoviny pľúc na svete, čo je pomer, ktorý je silne spojený s fajčením. V roku 1990 sa predpokladalo, že 40% poľských mužov predčasne zomrelo kvôli chorobe súvisiacej s tabakom. Od tej doby sa miera fajčenia znížila.
Riziko rakoviny pľúc u polských žien je mierne odlišné, s rodinnou anamnézou rakoviny pľúc, ktorá zohráva úlohu vo výskyte. V prípade žien v Poľsku má príbuzný prvého radu s rakovinou pľúc spojený s výrazne vyšším rizikom vzniku ochorenia.
Zdá sa tiež, že ženy v Poľsku (a možno aj v iných oblastiach sveta) sú viac náchylné na karcinogény v tabakovom dyme, než sú muži. Ženy v Poľsku majú tendenciu vyvíjať rakovinu pľúc v mladšom veku ako muži a po menej cigariet a menej rokov fajčenia. Ženy v krajine sú pravdepodobne aj celoživotnými nefajčiarmi.
11 číslo 10 – Kanada (Spojené kráľovstvo pre ženy)
Kanada má desiatu najvyššiu mieru rakoviny pľúc na svete a podobne ako Spojené štáty je príkladom toho, ako môže povedomie o tabaku zachrániť životy. Napriek tomu rakovina pľúc je stále hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou u mužov i žien v Kanade.
S vedomosťami spájajúcimi rakovinu pľúc a snahy o fajčenie a odvykanie od fajčenia sa incidencia rakoviny pľúc začala vyrovnávať v 80-tych rokoch. O niekoľko rokov pred Spojenými štátmi v tomto pokroku sa miera rakoviny pľúc pre ženy nezvýšila od roku 2006.
