ACL slzy sú bežné športové poranenia, ktoré často vyžadujú chirurgickú liečbu. Akonáhle sa rozhodnete pokračovať v operácii ACL, zaviazali ste sa vložiť nový ACL do kolenného kĺbu. Zoznámte sa s krokmi operácie ACL a ako je ACL vytvorená a zabezpečená vo vašom kolennom kĺbe.
Určite typ ACL štepu
Bežne sa používajú tri druhy ACL štepov.
Zahŕňajú patelárnu šľachu, šľachovitú šľachu a šupky z mŕtvola (darcov). Existujú rôzne výhody a nevýhody každého druhu štepu a rozhodovanie o tom, čo je pre vás najlepšie, môže byť ťažké rozhodnutie.
Diagnostická artroskopická chirurgia
Prvým krokom operácie je vloženie artroskopu do kolenného kĺbu na kontrolu poškodenia spoja. Váš lekár potvrdí diagnózu porušenia ACL a skontroluje aj ďalšie poškodenia. Meniskus, chrupavka a iné väzy môžu byť skontrolované kvôli poškodeniu, ktoré sa mohlo vyskytnúť. Bežne sa liečia meniskusové slzy a poranenia chrupavky súčasne s rekonštrukciou ACL.
"Zber" a pripravte štep ACL
Akonáhle sa potvrdí trhlina ACL, musí sa získať štep, proces nazývaný "zber" štepu. V prípade darcovského štepu sa tkanivo musí roztopiť. V prípadoch, keď štep pochádza od pacienta, ktorý má rekonštrukciu ACL, bude vykonaný rez na získanie tkaniva.
Po získaní štepu je tkanivo, ktoré sa používa na vytvorenie nového ACL, pripravené na správnu dĺžku a šírku. Na zabezpečenie správnej veľkosti štepu sa môže vykonať niekoľko orezávaní. Štep je potom odložený, kým koleno nie je pripravené na nové ACL.
Tibiálny tunel
Ďalším krokom je vytvoriť miesto pre nové ACL sedieť v kolene.
ACL je priamo v strede kolenného kĺbu a musí byť pripojená k kosti nad a pod kĺbom. Preto nové väzivo musí začať na konci stehennej kosti a končiť v hornej časti holennej kosti.
Vŕtačka sa používa na vytvorenie tunelu v kosti holene. Koniec tohto tunelu v kolennom kĺbe je priamo v mieste, kde by sa ACL mala pripevniť k holennej kosti.
Femorálny tunel
Prostredníctvom vytvoreného tibiálneho tunelu sa vrták prechádza priamo cez stred kolenného kĺbu. Druhý kostný tunel je vytvorený zvnútra kolena až na koniec stehennej kosti. Tento kostný tunel bude mať jeden koniec novej ACL a tibiálny tunel bude držať druhý.
Prejdite štep
S dvomi kosťovými tunelmi – jeden na konci stehennej kosti a druhý v hornej časti holennej kosti – musí byť nový štep ACL prenesený do pozície. Veľký kolík prechádza cez obidve kosti tunely, a pripojený ku koncu pin je nová ACL. Nová ACL je vytiahnutá do femorálneho tunelu, takže jeden koniec môže byť zaistený do stehennej kosti. Druhý koniec je teraz v tibiálnom tuneli a centrálna časť štepu je v strede kolenného kĺbu, pričom miesto starého ACL je.
Zabezpečte femorálnu stranu štepu
So štepením ACL v polohe musí byť štep pevne upevnený v novej polohe.
Existuje niekoľko spôsobov, ako zabezpečiť štep. Jedným z bežných spôsobov, ako to urobiť, je použiť skrutku na držanie konca štepu v tuneli. Skrutka môže byť vyrobená z kovu, materiálu rozpustného vo vode alebo látky na báze vápnika, ktorá sa mení na kosť. Váš lekár môže odporučiť určitý typ materiálu, hoci žiadny z nich nebol preukázaný ako "lepší" pri zabezpečovaní štepu.
Zabezpečte tibiálnu stranu štepu
Akonáhle je štep pevne pripevnený na stehennej strane, napätie sa umiestni na koniec štepu, takže nová ACL bude pevná. Tibiálna strana nového väzu je potom fixovaná, podobne ako na stehnovej strane. Znova môžu byť použité rôzne materiály na upevnenie štepu na svoju polohu.
Postupom času sa štep uzdraví okolitej kosti, čím sa fixačné zariadenia stanú zbytočné. Príležitostne môže dôjsť k odstráneniu najdôležitejšej skrutky alebo sponky, ktorá bola použitá na udržanie štepu v pozícii po približne roku. Ak nespôsobujú problémy, tieto materiály sú zvyčajne ponechané na mieste.
