Mnohí ľudia s rakovinou pľúc sú si veľmi dobre vedomí, že rakovina pľúc sa môže rozšíriť. Takmer 40 percent tých ľudí, ktorí boli novo diagnostikovaní s rakovinou pľúc, už majú metastázy do iných častí tela. Ako a kde rakovina pľúc metastázuje a ako viete, či sa rakovina rozšírila?
Prehľad
Rakoviny pľúc sa môžu šíriť, keď sa bunky odlomia z nádoru a prechádzajú cez krvný obeh alebo lymfatické (cievy v tele, cez ktoré prechádzajú lymfy a bielych krviniek) do vzdialených oblastí tela a rastú.
Tento proces sa nazýva metastáza.
Je dôležité rozlišovať medzi primárnym (kde začína rakovina) a sekundárnym karcinómom, keď hovoríme o šírení alebo metastáze rakoviny. Primárna rakovina pľúc, ktorá sa šíri do kostí, sa označuje ako "rakovina pľúc metastatická voči kosti", nie "rakovina kostí". Podobne rakovina pľúc, ktorá sa šíri do mozgu, sa nazýva "rakovina pľúc metastatická pre mozog" rakovina ".
Pre tých, ktorí chcú vedieť viac o tom, ako a prečo sa to stane, dokonca aj po úplnom odstránení nádoru, môžete si prečítať tieto články o tom, ako sa rakovina šíri a prečo sa niektoré typy rakoviny vrátia (recur).
Spoločné oblasti
Rakovina pľúc sa môže rozšíriť do takmer každej oblasti tela, ale najčastejšie oblasti sú lymfatické uzliny, pečeň, kosti, mozog a nadledviny. Pozrime sa na každú z týchto oblastí zvlášť.
Lymfatické uzliny
Väčšina rakoviny pľúc najprv rozšíriť do lymfatických uzlín v hrudníku v blízkosti nádoru. Keď rakovina postupuje, rakovinové bunky môžu cestovať do oblastí v hrudníku ďalej od počiatočného nádoru a potom do iných oblastí tela. Na rozdiel od metastáz do iných oblastí tela, šírenie rakoviny pľúc do lymfatických uzlín neznamená, že ide o metastatický (štádium 4 nemalobunkový alebo rozsiahly štádium malobunkového karcinómu pľúc).
Všetky štádia rakoviny pľúc okrem nemalobunkového rakoviny pľúc 1. štádia môžu zahŕňať rakoviny, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín.
Väčšinu času šírenie rakoviny pľúc do lymfatických uzlín nespôsobuje žiadne príznaky. Keď sa tieto rakoviny rozšíria na lymfatické uzliny mimo pľúc, môžete si všimnúť hrudku na krku alebo podpazuší, podobnú (ale zvyčajne pevnejšiu) na opuchnuté žľazy, ktoré ste mohli mať v minulosti s bolesťami v krku.
Liečba je zvyčajne chemoterapiou, pokiaľ nie sú zahrnuté lymfatické uzliny blízko počiatočného nádoru a môžu sa odstrániť operáciou.
Bones
Zhruba
30 až 40 percent ľudí s pokročilým rakovinou pľúc sa rozšírili (metastázy) na kosti.najbežnejšie kosti , ktoré majú byť ovplyvnené, sú chrbtica (najmä stavce v hrudníku a spodnej časti brucha), panva a horné kosti paží a nôh (humerus a femur). Rakovina pľúc je tiež trochu jedinečná v tom, že sa môže rozšíriť na ruky a nohy. Najčastejším príznakom kostných metastáz je bolesť. Často bolesť začína postupne, cítiť sa ako sťahovanie svalov alebo napätie a postupuje až k silnejšej bolesti. Kvôli oslabeniu kosti z nádoru sa u niektorých ľudí objavujú zlomeniny (patologické zlomeniny), ktoré sa vyskytujú s minimálnym traumou alebo dokonca počas bežných každodenných činností.
Ak sa rakovina pľúc rozšíri do chrbtice, môže vyvolať tlak na miechu (kompresia miechy), čo môže byť zdravotná pohotovosť. To môže spôsobiť slabosť alebo mravčenie v nohách alebo problémy s chôdzou. Rakoviny, ktoré metastázujú na kosť, môžu tiež rozbiť kosť, ktorá uvoľňuje vápnik do krvi (hyperkalcémia), čo spôsobuje príznaky zmätenosti, svalovej slabosti a stratu chuti do jedla. Testy na hľadanie kostných metastáz môžu zahŕňať skenovanie kostí, vyšetrenie PET, CT alebo MRI. Primárnym cieľom liečby kostných metastáz je zníženie bolesti a oprava alebo prevencia zlomenín, ktoré sa vyskytujú. Možnosti zahŕňajú lieky proti bolestiam, radiačnú terapiu, lieky, ktoré sa snažia zabrániť rozpadu kostí a chirurgické zákroky na stabilizáciu kostí.
Brain
Rakovina pľúc je najbežnejšou rakovinou, ktorá sa šíri do mozgu a
najmenej 40%
ľudí s pokročilým karcinómom pľúc vyvinie nejakú dobu počas svojej choroby mozgové metastázy. Ako nemalobunkový karcinóm pľúc, tak rakovina malých buniek pľúc sa môžu rozšíriť do mozgu. Rakovina pľúc s malými bunkami sa môže rýchlo rozšíriť do mozgu, často predtým, ako sa dokonca diagnostikuje. Profylaktické kraniálne ožarovanie (PCI), typ radiačnej terapie, sa môže použiť na to, aby sa zabránilo tomu, že sa vyskytne. Rakovina pľúc, ktorá sa rozšírila do mozgu, môže spôsobiť symptómy ako zničením mozgového tkaniva, tak aj vytváraním zápalu a opuchu, ktoré spôsobujú tlak na štruktúry v mozgu. Približne tretina ľudí nemá žiadne príznaky.Bežné príznaky môžu zahŕňať bolesti hlavy, záchvaty, strata rovnováhy a koordináciu, ťažkosti s rozprávaním, zmeny videnia, strata pamäti a zmeny osobnosti, slabosť na jednej strane tela a únava.
Rakovina pľúc metastatická pre mozog je zvyčajne diagnostikovaná buď CT vyšetrením alebo MRI mozgu.
Liečba je primárne paliatívna, čo znamená, že cieľom je kontrolovať príznaky a nie pokúšať sa liečiť rakovinu. Steroidy sa môžu používať na zníženie opuchu. Lieky proti bolesti a lieky proti záchvatom môžu byť použité na kontrolu bolesti hlavy a záchvatov. Radiačná liečba môže byť veľmi účinná pri znižovaní príznakov u niektorých ľudí.
Ak je prítomná len jedna alebo niekoľko mozgových metastáz – niekedy označované ako "oligometastázy" – liečba buď chirurgickým zákrokom alebo stereotaktickou telovou rádioterapiou (SBRT) známa aj ako kybernetický nôž alebo gama nôž, viedla k dlhodobej kontrole choroby pre niektorých ľudí.
Pečeň
Rakovina pľúc, ktorá sa rozšírila do pečene, nemusí spôsobovať žiadne príznaky a je často objavená, keď sa vykoná test, ako je napríklad CT vyšetrenie, aby ste hľadali šírenie rakoviny. Ak sú príznaky prítomné, môžu zahŕňať bolesť pod rebrami na pravej strane tela, strata chuti do jedla a nevoľnosť. Ak máte v pečeni veľa nádorov alebo ak sú metastázy dostatočne veľké na to, aby zakryli kanáliky v pečeni, môže sa objaviť žltačka (žlté sfarbenie pokožky a bielych očí). Testy, ktoré sa vykonávajú na hľadanie rozšírenia rakoviny pľúc do pečene, môžu zahŕňať brušný ultrazvuk, CT skenovanie brucha alebo PET vyšetrenie.
Liečba je zvyčajne chemoterapia určená na liečbu primárnej rakoviny. V zriedkavých prípadoch, ak je prítomný iba jeden nádor alebo málo nádorov, môže byť chirurgická liečba odporúčaná na odstránenie nádorov. Niekedy sa môže odporučiť aj postup nazývaný embolizácia. Toto je postup, ktorý zastavuje tok krvi do časti pečene, takže prítomné rakovinové bunky nemôžu prežiť.
Nadobor žľazy
Rakovina pľúc rozšírená na nadobličkové žľazy (malé žľazy, ktoré sedia na hornej časti obličiek a produkujú hormóny), zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky a najčastejšie sa objavuje náhodne, keď je vykonaná kontrola rakoviny.
Liečba chemoterapiou pre rakovinu môže byť užitočná. Vo veľmi malom počte ľudí, ktorí boli schopní odstrániť rakovinu pľúc a mali len jednu škvrnu v jednom z nadobličiek, chirurgický zákrok na odstránenie nadobličiek a adrenálnych metastáz viedol k dlhodobému prežitiu.
Iné oblasti
Zatiaľ čo vyššie uvedené oblasti sú najbežnejšie lokality pre metastázy rakoviny pľúc, rakovina pľúc sa niekedy rozšírila do žalúdka, malého a hrubého čreva, pankreasu, oka, kože, obličiek a dokonca aj prsníka.
Prognóza
Iné ako rozšírené do lymfatických uzlín, ktoré môžu zahŕňať skoršie štádiá ochorenia, rakovina pľúc, ktorá sa rozšírila do vzdialených oblastí tela, je klasifikovaná ako štádium 4 nemalobunkový karcinóm pľúc alebo rozsiahly štádium malobunkových karcinómov pľúc. Celková päťročná miera prežitia pre nemalobunkový karcinóm pľúc v štádiu 4 je bohužiaľ iba okolo 2%. Stredné prežitie, to je množstvo času, po ktorom je polovica ľudí stále nažive a druhá polovica zomrela, je 8 mesiacov. Celková päťročná miera prežitia veľkého štádia malobunkových karcinómov pľúc je 2 percentá. Priemerné prežívanie je 6 až 12 mesiacov liečby, ale iba 2 až 4 mesiace bez liečby.
To znamená, že existujú
ľudia, ktorí prežili a dobre sa dlhé roky aj po diagnóze rakoviny pľúc, ktorá sa rozšírila. Okrem toho novšie liečby, ako napríklad lieky na imunoterapiu schválené v roku 2015, ponúkajú nádej, že pre niektorých ľudí môže byť možné dlhodobé prežitie. Zatiaľ čo tieto lieky nefungujú pre všetkých, niektorí ľudia s pokročilým karcinómom pľúc mali "trvalú odpoveď" na tieto lieky – to znamená, inými slovami, dlhodobé prežitie.
Zrátané podčiarknutie
Ako bolo uvedené vyššie, pod nadpisom pre konkrétne oblasti tela, na ktoré sa môže rakovina pľúc rozšíriť, je to, že keď je prítomných iba niekoľko metastáz, liečba týchto metastáz s cieľom dlhodobej kontroly skôr rakovinu ako len zmiernenie. Mnohí vedci teraz veria, že pokroky v liečebných prístupoch pre ľudí s iba niekoľkými metastázami umožnili niektorým ľuďom s oligometastázami v dôsledku rakoviny pľúc dlhodobé prežitie bez ochorenia s vynikajúcou kvalitou života.
