Pokrok v liečbe a manažmente astmy viedol k výraznému poklesu úmrtí súvisiacich s astmou v Spojených štátoch, klesajúc z 2,1 úmrtí na každých 10 000 pacientov v roku 2001 na iba 1,4 úmrtí na každých 10 000 v roku 2009. To je obrovské zlepšenie od na začiatku 90-tych rokov, kedy bola miera úmrtnosti na astmu najvyššia. ◊ Napriek tomuto obratu je miera hospitalizácie u detí s astmou oveľa vyššia ako u dospelých.
To isté platí pre rýchlosť núdzovej starostlivosti, ambulantnej starostlivosti a počet vážnych útokov. Jediným opatrením, ktoré dospelí prekročili deti, bolo úmrtnosť a to je pozitívna vec.
Napríklad v roku 2007 napriek tomu, že zažili celkovo viac útokov (57 percent oproti 51 percentám), iba 185 detí zomrelo na astmu v tomto roku v porovnaní s 3 262 dospelými. Dôvody našich mnohých, vrátane vyššieho výskytu pľúcnych ochorení u dospelých a bližšieho lekárskeho dohľadu o deťoch vo všeobecnosti.
Ale v čase v histórii, keď smrteľné následky súvisiace s astmou sú takmer úplne zabránené, dokonca 185 úmrtí je príliš veľa. A tragicky bolo, že mnohé z týchto úmrtí boli menej spojené s vážnosťou útoku a skôr s tým, ako sa s útokom zaobchádzalo.
Faktory súvisiace s úmrtím dieťaťa na astmu
Výskyt astmy u detí nie je rovnomerne rozložený. Štúdie ukázali, že deti afroamerických detí s nízkym príjmom majú nielen vyššiu mieru astmy v porovnaní s bielymi deťmi, ale majú aj najvyššiu mieru úmrtí súvisiacich s astmou.
Existuje vysvetlenie príčin a následkov pre túto rasovú nerovnosť:
Chudobné rodiny majú menej prístupu k zdravotnej starostlivosti vrátane starostlivosti o astmu.
- Znečisťujúce látky v životnom prostredí majú tendenciu byť vyššie v spoločenstvách s nižšími príjmami.
- Preplnené životné podmienky môžu viesť k zvýšenému vystaveniu alergénom a infekciám, čo vedie k väčším exacerbáciám. Súčasné štatistiky tiež ukazujú, že iba jedna tretina týchto detských úmrtí sa vyskytla v nemocnici. To naznačuje, že rodiny buď mali malý alebo žiadny prístup k ústavnej alebo núdzovej starostlivosti, alebo mali malý nápad na identifikáciu alebo liečbu potenciálne smrteľnej exacerbácie. Okrem toho nekonzistentný prístup k liečbe zvyšuje pravdepodobnosť a frekvenciu týchto útokov. Je to začarovaný cyklus, ktorý najviac ohrozuje naše najzraniteľnejšie deti.
- Vedieť, kedy sa musí hľadať naliehavú starostlivosť
Žiadna z týchto štatistík by nemala naznačovať, že rasa a chudoba sú jedinými faktormi, ktoré ohrozujú dieťa. V konečnom dôsledku by sa tie isté riziká týkali detí, ktorých astma nie je kontrolovaná, či už kvôli nekonzistentnej starostlivosti, nedostatočnému použitiu záchranných liekov a neschopnosti vyhnúť sa environmentálnym spúšťačom.
Existuje tiež jednoduchý fakt, že niektoré deti s astmou sú horšie než iné. V týchto deťoch, ktorí môžu byť príliš oboznámení s pohotovostnými miestnosťami a návštevami v nemocnici, príznak ťažkého, dokonca smrteľného útoku sa môže zdať ako veľmi reálna možnosť. Ale dokonca aj pre tie deti sú smrteľné smrteľné následky spojené viac s vynechanými príznakmi a / alebo oneskorenými liečeniami ako čokoľvek iné.
Podľa výskumu:
Medzi 80 až 85 percent detí, ktoré zomreli na astmu, malo progresívne príznaky kdekoľvek od 12 hodín do niekoľkých týždňov pred ich úmrtím.
Naproti tomu menej ako jeden z piatich zomrel na náhly, akútny záchvat počas šiestich hodín po vzniku symptómov.
To, čo nám hovorí, je, že smrť je menej pravdepodobné, že príde "z modrej", ale skôr v časovom rámci, v ktorom možno obvykle vyhľadávať liečbu. To neznamená, že rodičia boli spokojní; jednoducho poukazuje na nebezpečenstvá, ktoré nedostatočná zdravotná starostlivosť prináša dieťaťu s ťažkým astmatem.
- Rizikové faktory súvisiace s úmrtím súvisiacim s astmou
- V skutočnosti existuje len málo dostupného výskumu o rizikových faktoroch súvisiacich s detskou astmou, čiastočne preto, že u dospelých dochádza k väčšiemu počtu úmrtí.
S tým, čo sa hovorí, existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko smrti u každého, kto žije s ťažkou astmou:
Predchádzajúca anamnéza príhody astmatického ochorenia s blízkym úmyslom
Časté a vážne príznaky astmy
Nesprávne kontrolovaná astma so zvýšenou dychovou frekvenciou, prerušením spánku a častým záchranným inhalátorom
- Predtým závažný astmatický záchvat vyžadujúci intubáciu alebo vstup do intenzívnej starostlivosti
- Dva alebo viac astmy súvisiace s hospitalizáciou alebo s tromi alebo viacerými návštevami v núdzových situáciách súvisiacich s astmou
- Použitie dvoch alebo viacerých kanystrov krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií v priebehu mesiaca
- Súvisiace zdravotné problémy, ako je vrodená srdcová choroba alebo pľúcne ochorenie
- Africká americká rasa
- Chudoba a nedostatok prístup k zdravotnej starostlivosti
- Zníženie rizika u detí s astmou
- Aj keď sa stretáva s ťažkou a / alebo častou exacerbáciou, riziko smrti môže byť do značnej miery vymazané formulovaním jasného akčného plánu pre astmu a jeho bdelosťou.
- Zahŕňa rutinné používanie maximálneho prietokomeru (PFM), aj keď sa astma dieťaťa zdá byť pod kontrolou. Nie je nezvyčajné, napríklad, počuť deti, aby povedali, že už "nepotrebujú", pretože sa "cítia v pohode". O to tu nejde. Ide o to, aby jeho používanie bolo tak rutinné, že sa stáva neoddeliteľnou súčasťou manažmentu, a nie je to niečo, čím dosiahnete krízu.
Rovnaké postoje platia pre vás ako rodič. Samozrejme, ako opatrovatelia, je spravodlivé dúfať, že naše deti raz vyrastú z astmy. Je však dôležité, aby ste nepoznali príznaky zlepšenia ako dôkaz o obrate. Spolupracujte so svojím lekárom a priebežne monitorujte stav dieťaťa. To zahŕňa každoročné očkovanie proti chrípke, pravidelné návštevy lekára a vyhýbanie sa akejkoľvek astme spúšťa vo vašom každodennom živote.
Týmto spôsobom budete lepšie pripravení riešiť vážny útok, ak sa vyskytne a inštinktívne vedieť, kedy je čas konať a hľadať núdzovú starostlivosť.
