Máte obavy z rizika anestézie v dôsledku chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD)? Kombinácia CHOCHP a anestézie môže mať významné riziko. Dlhodobé miery prežitia u ľudí s ťažkou CHOCHP, ktorí majú operáciu, sú často zlé. Existuje tiež významné riziko pooperačných komplikácií, najmä v pľúcach. Znamená to však, že pacienti s CHOCHP by nikdy nemali mať operáciu?
Akákoľvek operácia zahŕňa riziká. Identifikácia rizík v predoperačnom období, predoperačná optimalizácia a vhodný manažment anestézie môžu pomôcť znížiť tieto riziká. Pozrime sa bližšie na to, čo zahŕňa:
Identifikácia rizika
Identifikácia rizík v predoperačnom období začína dôkladnou históriou a fyzikálnym vyšetrením. Problémy, ktoré môže váš lekár spochybniť, zahŕňajú:
Vašu zavedenú
- toleranciu na cvičenie, najmä s lezeckými kopcami a schodmi. Ak a ako často ste vyvinuli
- exacerbácie COPD a ak ste niekedy hospitalizovaní pre nich. Ak ste niekedy vyžadovali
- neinvazívne alebo mechanické vetranie , ktoré vám pomôžu dýchať. Vaša
- história fajčenia – súčasní i bývalí fajčiari sú vo väčšej miere ohrození.Ak máte v súčasnosti
- kašeľ a / alebo produkciu spúta – sú spojené s vyšším rizikom pooperačných komplikácií.Akékoľvek
- iné choroby – pochopenie súčasných zdravotných stavov (komorbidné stavy) je veľmi dôležité pri určovaní ďalších rizikových faktorov.Či máte alebo nemáte známky a príznaky
- aktívnej pľúcnej infekcie. Váš nutričný stav
- – pacienti so zníženou hmotnosťou a nadváhou sú vystavení zvýšenému riziku. Predoperačné akcieTestovanie
Pred operáciou môže Váš lekár objednať niektoré alebo všetky z nasledujúcich testov:
X-ray hrudníka
– pomáha identifikovať súčasné pľúcne infekcie alebo ďalšie problémy v pľúcach.
- EKG– pomáha identifikovať srdcové problémy, ktoré môžu zvýšiť riziko chirurgického zákroku. Spirometria
- – používa sa na diagnostiku a určenie závažnosti CHOCHP. Test pľúcnej difúzie
- – povedzte svojmu lekárovi, ako dobre prechádza kyslík z vašich alveolov do krvného obehu. Šesťminútový test chôdze
- – pomáha zistiť toleranciu cvičenia.Arteriálne krvné plyny
- – pomáha identifikovať predoperačné hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. Optimalizácia
- Predoperačná optimalizácia zahŕňa spoluprácu medzi vami a vaším lekárom a môže byť rozdelená do nasledujúcich štyroch kategórií: Odvykanie od fajčenia.
Pretože súčasní fajčiari majú oveľa väčšie riziko vzniku pooperačných komplikácií pľúc z chirurgického zákroku, mali by prestať fajčiť minimálne osem týždňov predtým. Ak stále fajčíte, prečítajte si tento kompletný návod na odvykanie od fajčenia.
Optimalizácia liečiv.
- Väčšina pacientov s CHOCHP má výhodu v tom, že pred podaním najmenej jednej dávky nebulizovaného bronchodilatátora. Ak chcete v tomto ohľade vylepšiť liečbu, alebo ak zvyčajne používate inhalátor namiesto rozprašovača, prečítajte si podrobný návod, ako používať rozprašovač, aby ste sa uistili, že máte plný prospech vaše liečby. Okrem toho, ak ste jedným z najväčších a snažíte sa spomenúť na to, ktoré lieky robia pre CHOCHP, prečítajte si tieto informácie o porozumení vašim bronchodilatanciám. Liečba infekcie a / alebo exacerbácie.
- Pľúcna infekcia alebo exacerbácia COPD môže kontraindikovať anestéziu. Kontraindikt je jednoducho fantazijný spôsob, ako povedať, že nemôžete mať operáciu. Príznaky a príznaky aktívnej infekcie sa majú liečiť antibiotikami v období pred operáciou. Fyzioterapia hrudníka.
- Vypúšťanie hlienu pred chirurgickým zákrokom pomáha odstrániť prebytok, čo môže spôsobiť pooperačné zasiahnutie alebo pneumonitídu. Pripomeňte si o týchto piatich technikách na odstránenie dýchacích ciest a pozrite sa na to, že ste vyčistili hlien s posturálnym drenážom. Riadenie rizík počas chirurgického zákroku
- Váš lekár a anesteziológ budú spolupracovať pri zvládaní rizík spojených s anestéziou a CHOCHP počas Vašej operácie. Komplikácie uvedené nižšie sú len niektoré z komplikácií, ktoré sa budú sledovať:
Bronchospazmus
Nesúlad V / Q
Hlienové zátky
- Pneumotorax
- Pooperačná hypo-ventilácia
- Prečo typ anestézie záleží
- Ak je to možné , vyhýbanie sa celkovej anestézii je optimálne pre zníženie rizík. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možných alternatívach, ako je lokálna alebo regionálna anestézia. Štúdie zistili, že ľudia s CHOCHP majú nižšie riziko zápalu pľúc, ako aj závislosť od ventilátora, ak sa namiesto celkovej anestézie používa regionálna anestézia. Skrátenie trvania chirurgického zákroku a dĺžka doby, keď ste pod celkovou anestéziou, ak je to potrebné, môže byť prospešné.
- Možné komplikácie
Hovorili sme o znížení rizík a pravdepodobne ste počuli od iných, že operácia s CHOCHP je riskantná, ale čo by sa mohlo stať? Čo konkrétne predstavujú tieto riziká? Niektorí ľudia chcú vedieť, čo sa môže stať, ale ostatní by radšej o tom nerozmýšľali. Ak ste niekto, kto by chcel vedieť, je tu niekoľko vecí, ktoré sa môžu vyskytnúť ako komplikácie, keď majú pacienti s CHOCHP operáciu s celkovou anestézou.
Pľúcne infekcie, ako je zápal pľúc
Sepsa (veľmi závažná infekcia celého tela)
Pneumotorax (zhroucená pľúca)
- Porucha dýchania
- Špatné hojenie rán
- Neschopnosť odstrániť mechanickú ventiláciu – umiestnite do dýchacích ciest, aby ste zabezpečili vetranie. Významný problém s pľúcnymi ochoreniami spočíva v tom, že dodatočné stresové operácie pľúc spôsobia, že budete "závislí od ventilátora", aj keď ste predtým dýchali OK bez pomoci.
- Hypoxia – poškodenie tkaniva a smrť buniek spôsobené nedostatočným okysličovaním tela vrátane mozgu.
- Krvné zrazeniny a pľúcne embólie sú veľmi časté u ľudí s CHOCHP, najmä ak si chirurgický zákrok vyžaduje, aby ste boli nejaký čas neaktívny.
- Zánik srdca
- Všetci pacienti s COPD sú vystavení väčšiemu riziku vzniku komplikácií po operácii, ktorá zahŕňa anestéziu. Aktívna liečba počas každej fázy chirurgickej intervencie je nevyhnutná na zabezpečenie nekomplikovanej regenerácie.
