Akonáhle je diagnostikovaná meniskusová slza, je potrebné prijať rozhodnutie týkajúce sa liečby tohto problému. Mnoho meniskových slz, najmä chronických slz, môže byť liečené neoperatívne. neoperatívne liečby môžu zahŕňať:
- fyzikálnu terapiu,
- posilňovacie cvičenia,
- protizápalové lieky
- kortizónové injekcie
však niektoré meniskové slzy môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.
Prečo môže byť potrebné opraviť meniskus
Váš chirurg môže ponúknuť opravu menisku ako možnú možnosť liečby poškodenej alebo roztrhanej chrupavky. Pred rokom, ak pacient trpel chrupavkou a operácia bola potrebná, bol odstránený celý meniskus. Títo pacienti sa po operácii celkom dobre postarali. Problémom bolo, že časom sa chrupavka na koncoch kosti rýchlejšie opotrebovala. Predpokladá sa, že to je dôsledkom straty účinku tlmenia a zníženej stability kolenného kĺbu, ktorý je viditeľný po odstránení menisku.
Keď sa artroskopická chirurgia stala populárnejšou, viac chirurgov vykonalo čiastočné odstránenie meniskusu – tzv. Čiastočnú meniscektómiu. Čiastočná meniscektómia sa vykonáva na odstránenie iba roztrhnutého segmentu menisku. To funguje veľmi dobre v krátkom a dlhodobom horizonte, ak je meniskus trhlina relatívne malá. Ale pri niektorých veľkých slzách meniskusu sa odstráni dostatočná časť menisku tak, aby sa problémy mohli opäť posunúť po ceste.
Kto potrebuje opravu?
Slzy menisku, ktoré spôsobujú takzvané "mechanické príznaky", majú tendenciu najlepšie reagovať na chirurgickú liečbu. Mechanický príznak je spôsobený meniskom, ktorý fyzicky bráni normálnemu pohybu kolena. Bežné mechanické symptómy zahŕňajú:
- zamykanie kolena (nemožno ohýbať sa)
- neschopnosť úplne narovnať koleno
- popping alebo kliknutie na zvuk alebo pocit
V operačnej miestnosti má chirurg primárne dve možnosti, a to buď odstrániť roztrhnutý meniskus (čiastočná meniscektómia) alebo vykonajte opravu meniskusu, aby ste umiestnili okraje spolu so stehmi alebo príchytkami.
Je Meniscus Repair Better?
Meniskus je kruhový kúsok chrupavky s krvným zásobovaním prichádzajúcim z vonkajšieho okraja. Na to, aby sa pokúsila ozdraviť meniskus, musí byť trhanie blízko tohto vonkajšieho okraja v oblasti s dobrým prítokom krvi (živiny z krvných ciev sú potrebné na liečenie) – to je tzv. Červená (cievna) biela ( non-vaskulárna) oblasť menisku.
Slzy v strednej časti menisku sa nezdravia ani vtedy, ak sa vykoná oprava meniskusu. Táto časť menisku nemá krvné zásobenie. Pri pohľade na túto nevlasovú časť menisku vyzerá biela, a preto slzy v tejto oblasti menisku nie sú opravené. Tieto slzy sú v bielo-bielej zóne, kde nie je prívod krvi na oboch stranách trhlín v menisku. Tieto centrálne slzy budú odstrániť váš chirurg. Zdá sa však, že štúdie ukazujú, že ak je možná oprava meniskusu, dlhodobý výsledok je pre pacienta lepšie z dôvodu zníženia rizika artritídy neskôr v živote.
Vykonávanie chirurgického zákroku
Techniky na opravu menisku zahŕňajú použitie artroskopicky umiestnených klieští alebo šitie roztrhnutých okrajov. Obidva postupy fungujú tak, že opätovne pristupujú k roztrhávaným okrajom menisku, aby im umožnili liečiť sa v ich správnej polohe a aby sa nedostali do kolena, čo spôsobilo vyššie opísané symptómy.
Úspešnosť oprava meniskusu je najviac závislá od dvoch faktorov. Po prvé, ak sa pokúša o opravu menisku na slzi v strednej časti chrupavky (kde je krvný zásobárny nedostatočný), pravdepodobne zlyhá. Po druhé, pacienti musia byť v súlade s pooperačnou rehabilitáciou po oprave menisku.
Ak oprava meniskusu zlyhá (to znamená, že opravený meniskus sa nehojí), čo sa stane 20 až 40% času, môže byť potrebná druhá operácia na odstránenie opätovného roztrhnutia meniskusu.
rehabilitácia po oprave
rehabilitácia po menisku oprava chirurgia je rozsiahlejšia ako rehabilitácia po čiastočnej meniscektómie (operácia na odstránenie meniskus slz). Pretože musíte povoliť, aby sa roztrhnutý meniskus uzdravil, určité činnosti musia byť obmedzené, aby sa predišlo nadmernému stresu na liečivom menisku.
Obzvlášť sa musí vyhnúť hlbokému ohybu (ohýbaniu) kolena, pretože je známe, že tento pohyb spôsobuje vysoké napätie na opravenom menisku. Z tohto dôvodu sa väčšina pacientov, ktorí podstúpia chirurgickú operáciu menisku, umiestni do ortézy niekoľko mesiacov po ukončení procedúry.
