Operácia náhrady kĺbov je bežnou liečbou závažnej artritídy kĺbu. Najčastejším typom náhrady kĺbov je operácia na náhradu kolena, ktorá je dôsledne sledovaná operáciou náhrady bedrového kĺbu. Vo všeobecnosti sú tieto chirurgické zákroky vyhradené pre pacientov s ťažkou artritídou kĺbu, ktorí zlyhali v rozsiahlych pokusoch o neoperačnú liečbu.
Jednou z najbežnejších chirurgických zákrokov používaných u ľudí s artritídou je injekcia do kĺbu. Najčastejšie používanou injekciou sú steroidy. Iný typ injekcie sa nazýva viskozupplementácia, čo je alternatíva pre artritídu kolena. Štúdie spochybňujú, či tieto injekcie sú bezpečné na vykonanie pred plánovanou výmenou kĺbov.
Riziká výstrelov pred výmenou
Výskumníci sa pozreli do veľkých databáz pacientov s liekom Medicare, ktorí prešli operáciou na náhradu kolena. Boli schopní porovnať pacientov, ktorí dostali kortizónový výstrel (alebo injekciu s vankúšikom) pred výmenou, a ak tento jedinec po náhrade prekonal infekciu. Údaje jasne ukázali, že existuje vyššia pravdepodobnosť infekcie u ľudí, ktorí mali pred operáciou zásah.
Okrem toho výskum zistil, že riziko infekcie po chirurgickom zákroku je silne korelované s tým, ako čoskoro pred chirurgickým zákrokom mali pacienti posledný výstrel.
Ak bol výstrel v priebehu siedmich mesiacov od operácie, riziko komplikácie bolo výrazne vyššie. Ak bol výstrel do kĺbu pred siedmimi mesiacmi, bol malý rozdiel v riziku vzniku infekcie po operácii. Zdá sa teda, že magické číslo je sedem mesiacov, kedy sa pacienti majú vyhnúť vstreknutiu do kĺbu počas siedmich mesiacov pred elektickou náhradnou operáciou.
Presne prečo injekcie podávané do kĺbu môžu zvýšiť šancu na infekciu mesiacov po ceste nie je úplne jasné. Jednou z možností je, že lieky môžu znížiť schopnosť tela brániť sa pred infekčnými baktériami. Bez ohľadu na mechanizmus sa zdá, že existuje určitá doba, počas ktorej by ľudia mali byť veľmi opatrní, aby sa všetko umiestnilo do ich kĺbu predtým, ako majú kĺbovú náhradu. Tiež, zatiaľ čo vyšetrované údaje sú založené na vyšetrovaní náhrady kolena, je obozretné, aby boli ľudia opatrní pri injekcii do akéhokoľvek kĺbu, ktorý sa má nahradiť. Preto by sa ľudia, ktorí môžu mať náhradu bedrového, ramenného alebo kotvenia, mali tiež vyhnúť injekciám, ak majú nadchádzajúci výmenu tohto kĺbu. Táto štúdia neukázala žiadny dôkaz, že injekcia do iného kĺbu, ako bola nahradená, bola škodlivá. Napríklad, neexistuje žiadny dôkaz o tom, že mať ľavú kolenú injekciu pred pravou náhradou kolena je zlá vec.
Infekcia po substitúcii
Infekcie sú obzvlášť znepokojujúcou komplikáciou chirurgickej náhrady kĺbov. Infekcie často vyžadujú dodatočnú operáciu, niekedy viac operácií.
Okrem toho ľudia, ktorí majú infekciu po výmene kĺbov, majú tendenciu mať boky a kolená, ktoré nefungujú, rovnako ako ľudia, ktorí nemajú tieto komplikácie.
Známky infekcie kĺbovej náhrady môžu zahŕňať zvýšenie nepohodlia, horúčky a zimnicu, začervenanie v blízkosti miesta operácie a odvodnenie okolo rezu. Každý, kto má nedávne kĺbové náhrady a vykazuje tieto príznaky, by mal starostlivo vyhodnotiť ich chirurg. Ak sú infekcie zistené včas, liečba môže byť menej invazívna. Ak sa infekcie dostanú okolo kĺbových implantátov (hlboká infekcia), liečba je takmer vždy jeden alebo viac chirurgických zákrokov.
Bottom Line: Je fotografovanie bezpečné?
Nedávny výskum je dosť jasný: mala by prechádzať najmenej sedem mesiacov medzi injekciou do kolena a náhradnou operáciou náhradnej kolennej kĺbovej injekcie. Ak vykonáte operáciu na tomto kolene do siedmich mesiacov od podania injekcie, máte vyššie riziko infekcie. Vyhnúť sa infekcii je veľmi dôležité a mali by sa podniknúť všetky kroky na zabránenie tejto potenciálne závažnej komplikácii. Zatiaľ čo sa výskum zameriava na injekcie kolena a náhradu kolena, ľudia s inými kĺbmi by mali byť podobne opatrní a prediskutovať výhody a nevýhody každej injekcie s chirurgom.
