Americká spoločnosť pre hematológiu (ASH) je najväčšia profesionálna spoločnosť na svete, ktorá sa zaoberá príčinami a liečbou porúch krvi. Každý rok sa na ASH zúčastňujú tí najlepší a najchudobnejší z celého sveta.
V tomto roku sa uskutočnilo stretnutie o nových liečebných postupoch schválených FDA pre hematologické stavy. Konalo sa to preto, lebo lekári chceli získať viac informácií o niektorých nedávnych povoleniach FDA.
Rečníci preskúmali množstvo informácií o nových liekoch vrátane ibrutinibu (Imbruvica) a idelalisibu (Zydelig).
Pre mnohých, decembra decembrové stretnutie ASH slúži ako vitrína pre celý pokrok, ktorý sa dosiahol v predchádzajúcom roku v oblasti hematológie a onkológie. Tu je len niekoľko položiek, o ktorých ľudia hovorili.
Ibrutinib (Imbruvica)
Rôzne proteíny alebo komplexy, ako sú enzýmy, zohrávajú úlohu pri signalizácii buniek – proces, ktorým bunky "počúvajú" a reagujú na chemické signály. Brutonova tyrozínkináza (BTK), enzým, ktorý hrá dôležitú úlohu pri vývoji B-buniek, je príklad takého enzýmu, ktorý reguluje bunkovú signalizáciu. Ibrutinib je malá molekula, ktorá blokuje enzým BTK.
Blokovaním tohto enzýmu ibrutinib narúša signalizačnú dráhu, na ktorú závisia niektoré rakovinové bunky. Na základe úspechov doteraz FDA určil ibrutinib ako prelomovú liečbu s úlohou pri liečbe nasledujúcich malignít:
- pacientov s chronickou lymfocytovou leukémiou (CLL), ktorí dostali aspoň jednu predchádzajúcu liečbu
- pacienti s chronickou lymfocytovou leukémiou (CLL) s 17p delécia
- pacientov s lymfómom z plášťových buniek (MCL), ktorí dostali aspoň jednu predchádzajúcu liečbu
Ibrutinib je tabletka, ktorá sa užíva jedenkrát denne a je pomerne dobre tolerovaná. Použitie prostriedku sa tiež skúma pri liečbe iných typov rakoviny, a to ako samostatne, tak v kombinácii s rôznymi terapiami.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib je schválený FDA pre ľudí s relapsovou chronickou lymfocytovou leukémiou (CLL), s recidivujúcim folikulárnym B-bunkovým non-Hodgkinovým lymfómom (FL) a s relapsom malého lymfocytárneho lymfómu (SLL, iný typ nehodgkinského lymfómu ).
Schválenie bolo založené na zisteniach štúdie u 220 pacientov s relapsom CLL, kde sa konvenčná chemoterapia neplánovala. Režim bol buď idelalisib + rituximab alebo placebo + rituximab. Štúdia preukázala 82% zníženie rizika progresie rakoviny pomocou idelalisibu, a tak ju zastavili skoro, pričom pacienti s placebom a rituximabom všetci vedeli o idelalisibu a ponúkli im nový liek. Všetci pacienti v skupine liečenej rituximabom + placebo začali dostávať idelalisib.
Brentuximab vedotín (Adcetris)
Toto liečivo je injekcia na intravenóznu infúziu. Brentuximab vedotín má zaujímavý mechanizmus účinku. Je to inžinierska protilátka – je kombinovaná s činidlom, ktoré pomáha zabíjať rakovinové bunky, keď dosiahnu svoj cieľ. Zameriava sa na proteín nazývaný CD30, ktorý je prítomný v klasickom Hodgkinovom lymfóme (HL) av systémovom anaplastickom veľkom bunkovom lymfóme (sALCL). Štúdia, o ktorej sa diskutuje v ASH, bola prvá v lymfóme, ktorá ukázala, že pridanie udržiavacej drogy po transplantácii môže výrazne zlepšiť výsledky pacientov.
V štúdii AETHERA približne 63% pacientov s vysokým rizikom lymfómu, ktorí boli liečení liekom, dosiahlo 24-mesačné prežitie bez progresie v porovnaní s 51% pacientov, ktorí dostávali placebo.
Blinatumomab (Blincyto)
Toto liečivo je prvé z liekov BITE (bi-špecifické T Cell Engager), ktoré sa majú schváliť. Ukázalo sa významná aktivita u pacientov s akútnou lymfocytovou leukémiou (ALL) u B-buniek s minimálnym reziduálnym ochorením po indukčnej liečbe, podľa výskumníkov z ASH. Blinatumomab vyčistil zvyšné rakovinové bunky u 78% pacientov liečených 112.
Podľa Národného inštitútu pre rakovinu je blinatumomabom vytvorená protilátka s potenciálom stimulovať imunitný systém
a po rakovine s antineoplastickými aktivitami. FDA schválila blinatumomab na liečbu pacientov s akútnou lymfoblastickou leukémiou B-bunky (B-cell ALL), čo je menej častá forma ALL, s Philadelphia chromozómom negatívnym prekurzorom.
Pozrite sa na lekára Niccola Gokbugeta, vysvetlite, ako funguje blinatumomab.
Kontroly vedúce k ALL remise
Dlhodobé údaje z pokusu používajúce chimérne antigénové receptory (CAR) T bunky ukázali, že tieto preprogramované bunky sa držali nejaký čas, robili svoju prácu, čo viedlo k dosť dlhým remisiiam. Mnohí vo vedeckej komunite sú optimistami v súvislosti s týmto konkrétnym druhom terapie pre rôzne typy rakoviny, ktoré sú inak ťažké prebrať.
Upozornenie na vedľajšie účinky
