Ak žijete s horúcimi záblesky, viete, že ten pocit nie je taký príjemný, aký ste si raz mohli na snímke. Jedna žena, ktorá opísala horúce záblesky ako "mať svoje vlastné súkromné leto", musí zabudnúť na hromady bielizne, ktoré idú s týmito pravidelnými úpraami. Napriek tomu sa učíme, že horúce záblesky nie sú vždy zlé. V skutočnosti môžu predstavovať striebornú podšívku, predpovedajúcu, že liečba rakoviny prsníka funguje, alebo že máte nižšie riziko, ako keby ste nemali s týmito liekmi návaly horúčavy. Štúdie nám hovoria, že "nepriaznivá udalosť" návalov horúčavy, najmä ak sú intenzívne a často sa vyskytujú, predpovedajú väčšie prežitie u ľudí, ktorí sú liečení hormonálnymi terapiami na rakovinu prsníka, ako je tamoxifen alebo inhibítor aromatázy exemestan. A pre tých, ktorí nezažili rakovinu prsníka, ale vyrovnávajú sa s návaly horúčavy, môžu byť aj tieto momenty návalu (alebo zmáčania) pozitívnym znamením.
Poďme sa pozrieť na to, čo sa dozvedáme o návaly horúčavy a iných nežiaducich udalostiach súvisiacich s liečbou rakoviny prsníka, a ako môžete tieto informácie použiť takým spôsobom, ktorý môže pomôcť pri zvládaní týchto nepríjemných vedľajších účinkov.
Estrogén, návaly horúčavy a rakovina prsníka
V podstate to dáva zmysel, že horúce záblesky môžu byť spojené s nižším rizikom rakoviny prsníka alebo recidívy rakoviny prsníka. Jasne vieme, že estrogén hrá úlohu pri rakovine prsníka a návaly horúčavy sa často vyskytujú, keď vaječníky prestávajú produkovať estrogén počas menopauzy.
S rakovinou prsníka pôsobí estrogén trochu ako prúdové palivo, čím urýchľuje rast karcinómov prsníka s pozitívnym estrogénovým receptorom. Keď je estrogén blokovaný (alebo ak sa nesmú konvertovať na estrogén po menopauze), bunky rakoviny prsníka v podstate vyčerpajú plyn.
Hormonálne lieky používané pri rakovine prsníka často spôsobujú návaly horúčavy, ale tieto návaly horúčavy nie sú pre každú osobu rovnaké. Niektorí ľudia sú veľmi znepokojení častými horúčavami a nočným potentikami, zatiaľ čo iní zažívajú málo alebo žiadnu z týchto "nepriaznivých reakcií". Keď vieme, že vedci majú záujem zistiť, či ženy, ktoré majú väčšie horúce záblesky (ktoré lekári označujú ako "vazomotorické symptómy"), lepšie reagujú na tieto liečby.
horúce záblesky, liečba rakoviny prsníka a prežitie
Niekoľko štúdií medzi rokmi 2012 a 2016 sa zameralo na to, či môžu byť návaly horúčavy znamením, že niekto bude lepšie reagovať na určité hormonálne liečby a tiež, či sú ženy, ktoré majú väčšie horúce záblesky, viac pravdepodobne na prvom mieste vyvinie rakovinu prsníka.
Hoci vieme, že horúce záblesky sú spojené s poklesom estrogénu v tele, nevieme presne, ako a prečo sa vyskytujú. Inými slovami, nie sme si istí, či nízke hladiny estrogénu prispievajú k návalom horúčav a rastu rakoviny prsníka, alebo ak existujú iné mechanizmy, ktoré sú základom oboch procesov.
Predtým, ako hovoríme o prediktívnej hodnote návalov horúčavy s niektorými liekmi proti rakovine prsníka, je užitočné stručne uviesť lieky, o ktorých hovoríme, ktoré sa považujú za hormonálnu terapiu (alebo endokrinnú liečbu) pre rakovina prsníka. Zjednodušene sú dva hlavné typy hormonálnych terapií, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny prsníka s pozitívnym estrogénovým receptorom.
Selektívny modulátor estrogénového receptora (SERMs)
ako napríklad tamoxifén-Tamoxifen pôsobí blokovaním schopnosti estrogénu viazať sa na bunky rakoviny prsníka a spôsobiť ich rast. U premenopauzálnych žien sa vaječníky naďalej vyrábajú estrogén a je potrebný liek ako tamoxifen.Inhibítory aromatázy (AI)- AI sú lieky, ktoré sa používajú u postmenopauzálnych žien (alebo pred menopauzálnych žien, ktoré boli liečené ovariálnou supresívnou terapiou alebo sa ich vaječníky odstránili), aby sa zabránilo syntéze estrogénu v tele. Robia to blokovaním konverzie androgénov na estrogény, čo je reakcia katalyzovaná enzýmami nazývanými aromatázy. Medzi liečivá klasifikované ako aromatázové inhibítory patria Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestan) a Femara (letrozol).
Exemestan, návaly horúčavy a reakcia na liečbu rakoviny prsníka
Štúdia uskutočnená v roku 2012 pri pohľade na ženy užívajúce exemestan zistila, že tí, ktorí mali počas liečby horúčavu, mali významne zvýšenú mieru prežitia bez recidívy. Ďalšia štúdia v roku 2016, zameraná na postmenopauzálne ženy liečené exemestanom, priniesla podobné výsledky. U žien, ktoré mali vazomotorické účinky (návaly tepla a nočné potenie), bola oveľa pravdepodobnejšia reakcia na liečbu exemestanom než u tých, ktorí nemali tieto príznaky (70% vs 40%). Na rozdiel od toho nebol žiadny rozdiel v mierach odpovede na drog medzi tými, ktorí utrpeli alebo nemali svalové bolesti alebo bolesti kĺbov. V tejto štúdii bola odpoveď na exemestan definovaná ako 30% alebo väčšie zníženie veľkosti nádoru pri zobrazovacích štúdiách.
- Tamoxifen (alebo exemestan), návaly horúčavy a prežitie rakoviny prsníka V štúdii z roku 2013 sa skúmalo viac ako 9 000 žien, ktoré boli liečení tamoxifénom alebo exemestanom. Tí, ktorí mali horúce záblesky, mali lepšie prežitie bez ochorenia (o 27 percent), celkové prežitie (o 45 percent vyššie) a menej vzdialených metastáz (19 percent menej náhodou, že ich rakoviny prsníka sa rozšíria do vzdialených orgánov, ako je mozog, , alebo kosti.)
- V tejto štúdii (na rozdiel od vyššie uvedenej štúdie) ženy s bolesťami svalov a kĺbov, ako aj tí, ktorí mali vulvovaginálne symptómy, prežili viac ako ženy, ktoré nemali tieto príznaky. horúce blesky a riziko rozvoja rakoviny prsníka
Hoci to dáva zmysel takým spôsobom, že ľudia, ktorí majú horúce záblesky, by boli menej pravdepodobné, že by vyvinuli rakovinu prsníka; to nebolo, až do nedávnej doby, že štúdie zistili, že je to pravda.
V štúdii z roku 2011 sa zistilo, že ženy, ktoré mali horúce záblesky, mali asi polovicu pravdepodobnosti rakoviny prsníka ako ženy, ktoré zažili nejaké horúce záblesky. Ženy s horúčavami boli o 50 percent menej pravdepodobné, že by vyvinuli invazívny duktálny karcinóm prsníka a o 50 percent menej pravdepodobné, že by vyvinuli invazívny lobulárny karcinóm prsníka. Okrem toho sa zistilo, že častejšie sa vyskytujú horúce záblesky a čím je intenzívnejšie, tým väčšie zníženie rizika rakoviny prsníka.
Ďalšia štúdia v roku 2013 zistila, že ženy, ktoré zažili horúčavu (a iné menopauzálne symptómy), mali iba polovicu rizika vzniku rakoviny prsníka s mladým nástupom (definovaných ako rakovina prsníka pred dosiahnutím veku 50 rokov) než ženy, tieto príznaky.
Spojenie medzi návaly horúčav a rakovinou prsníka
Hoci všetky tieto štúdie našli spojenie medzi návaly horúčavy a lepšou odpoveďou na hormonálnu liečbu rakoviny prsníka (alebo menšie riziko vzniku rakoviny prsníka), stále nie sme si istí, ako tieto sú spojené alebo ako k tomu dôjde.
Pomoc pri horení
Teplé záblesky nie sú zábavné a nevedia k zlepšeniu kvality života mnohých žien žijúcich s rakovinou prsníka. Našťastie sa výskum zameriava na metódy zlepšovania týchto symptómov (pričom sa zabraňuje vzniku estrogénu.)
Pre tých, ktorí uvažujú o alternatívnych spôsoboch liečby, ako sú bylinné prípravky, je potrebné opatrnosť, aby sa zvládli návaly horúčavy. Niektoré doplnky ako sója obsahujú "fytoestrogény", rastlinné estrogény s estrogénovými vlastnosťami. Vzhľadom na to, že estrogén sa používa ako palivo pre bunky rakoviny prsníka u ľudí s nádormi s pozitívnymi estrogénovými receptormi, mnohí vedci odporúčajú, aby zostali bez obsahu sójových doplnkov, kým nebudeme vedieť viac.
Effexor je antidepresívum, ktoré môže pomôcť pri návaloch horúčavy u niektorých žien a na rozdiel od niektorých antidepresív sa zdá, že nemá rovnakú interakciu s tamoxifénom. Neurontín (gabapentín) je liek na záchvaty, ktorý môže pomôcť znížiť návaly horúčavy. Často sa používa aj na liečbu neuropatie a neuropatickej bolesti, ktoré sa u niektorých ľudí objavujú pri chemoterapii rakoviny prsníka.
Zatiaľ čo vitamín E bol uvádzaný niektorými, typ vitamínu E je veľmi dôležitý, pretože niektoré typy vitamínu E môžu vylúčiť výhody chemoterapie. Naproti tomu jedna forma označovaná ako tokotrienoly môže skutočne potencovať účinok tamoxifénu na bunky rakoviny prsníka pozitívne na estrogénový receptor.
Pred uvažovaním s akýmkoľvek doplnkom sa porozprávajte so svojím lekárom. Vieme, že existujú niektoré vitamínové a minerálne prípravky, ktoré môžu interferovať s liečbou rakoviny.
Niektorí ľudia zistili, že akupunktúra je užitočná pri návaloch horúčav, ale opäť sa poraďte so svojím lekárom. Niektoré z najlepších spôsobov, ako spravovať horúce záblesky, sú veľmi jednoduché. Pozrite sa na týchto 10 spôsobov, ako sa vyrovnať s návaly horúčavy s rakovinou prsníka.
Slovo od Verywell
Spodná línia štúdií zameriavajúcich sa na návaly horúčavy počas liečby rakoviny prsníka (aspoň liečba hormonálnymi liekmi) spočíva v tom, že tieto návaly tepla môžu mať striebornú podšívku. Vedieť, že to nebude nevyhnutne robiť vaše horúce záblesky viac tolerovateľné, ale to môže byť spôsob, ako použiť reframing, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa.
Reframing je proces, v ktorom sa v podstate pozeráte na situáciu z iného uhla. Napríklad, namiesto toho, aby ste sa zamerali na stratu vlasov počas chemoterapie a ako sa cítite, môžete namiesto toho nájsť striebornú podšívku – nemusíte si okovať nohy niekoľko mesiacov. Samozrejme, že to trochu rozťahuje, ale nabudúce budete mať horúci blesk, možno budete chcieť zobraziť horúci záblesk prenasledovania akýchkoľvek buniek rakoviny prsníka, ktoré môžu pretrvávať vo vašom tele. Týmto spôsobom aspoň vaše "súkromné leto" má striebornú podšívku.
