Čína je jednou z najstarších civilizácií na svete. Ich spôsob života je založený na tradícii a čínskej kultúre. Ako sa kultúra, ktorá sa datuje od 6.000 rokov, zaoberá epidémiou, ktorá sa objavila pred menej ako 30 rokmi?
Čína – Demografia
Tu sú niektoré fakty o Číne:
- nachádza vo východnej Ázii
- geograficky, je to jedna z najväčších krajín na svete, s rozlohou približne 9,6 milióna štvorcových kilometrov (o niečo menej ako Spojené štáty)
- populácie približne 1,3 miliardy ľudí, čo sa rovná približne 20 percentám celkovej populácie na svete
- pozostáva zo stoviek etnických skupín, ktoré hovoria desiatkami dialektov a jazykov
- žiadna vláda neuznáva náboženstvo, ale osobné náboženstvo a náboženské organizácie sú povolené
- primárne náboženstvá sú budhizmus, taoizmus a Konfuciánske
- hlboko zakorenené starodávne tradície poskytujú základy čínskej kultúry
Stav HIV v Číne
Tu sú niektoré fakty o HIV a AIDS v Číne:
- od januára 2006 "oficiálny" odhad je, že približne 650 000 ľudí žije s HIV a 75 000 žijúcich s AIDS. Odborníci mimo Číny sa domnievajú, že skutočné čísla sú oveľa vyššie ako tie, ktoré schválila čínska vláda.
- každoročne sa odhaduje na 70 000 nových prípadov HIV a 25 000 úmrtí na AIDS
Presný rozsah epidémie HIV je ťažké posúdiť kvôli vládnym blokom. Miestne vlády tiež majú subjekty národnej vlády váhavé umiestniť tvrdé číslo na epidémiu zo strachu pred diskrimináciou a stigmou.
Tí občania, ktorí vedia, čo je HIV, sa zdráhajú prihlásiť sa na testovanie zo strachu z odškodnenia, ak sa zistí, že sú pozitívne. Väčšina ľudí sa netestuje, pretože vedia málo alebo nič o existencii HIV. Odhaduje sa, že 17% čínskych občanov nepozná HIV.
Počet prípadov HIV na vidieku je takmer nemožné presne kvantifikovať. Nedostatok alebo absencia skúšobných dodávok a veľmi obmedzený počet vyškolených skúšobných pracovníkov spôsobuje, že diagnóza je veľmi zložitá. Vidiecke oblasti Číny sú veľmi chudobné a veľmi obmedzené vzdelanie. Tí, ktorí vedia o HIV, sa netestujú z dôvodu stigmy spojenej s pozitívnou diagnózou.
História HIV v Číne
V Číne epidémia HIV začala pomaly v polovici 80. rokov. Malý počet prípadov HIV bol diagnostikovaný predovšetkým v pobrežných komunitách. Čínski predstavitelia pripísali prepuknutie zahraničným návštevníkom a čínskym študentom, ktorí sa vrátili zo štúdia po celom svete. Čínska vláda oficiálne varovala, že čínske ženy nemajú sex s tým, kto vláda nazýva zahraničnými návštevníkmi, pretože môžu byť infikovaní. Jednoducho povedané, Čína mala pocit, že HIV je problémom niekoho iného.
Oficiálny vládny postoj k HIV bol taký, že riziko pre Čínu bolo veľmi obmedzené. HIV bol považovaný za prevažne homosexuálne ochorenie a vláda mala pocit, že v Číne je homosexualita a "abnormálny sex" obmedzený problém.
Začiatkom konca 80. a začiatku 90. rokov sa HIV infekcia objavila ako rastúci problém u intravenóznych užívateľov drog.
Napriek tomu sa vláda domnievala, že HIV je "chorobou Západu", rovnako ako ich vznikajúci problém s drogami. HIV bol označený za "chorobu kapitalizmu", ku ktorej nebola súčasťou Číny.
Ale od polovice 90. rokov do začiatku roka 2000 sa HIV začal šíriť vo všetkých čínskych provinciách. Páchateľ takého rozšíreného problému bol považovaný za nebezpečný zdroj krvi.
Čínska vláda v celej Číne uzavrela obchodné centrá na zhromažďovanie krvi. Aj keď existujú usmernenia na zabezpečenie kvality, mnohé súkromné inkasné centrá znižujú nároky, aby zvýšili svoje zisky. Ich metódy zberu odhalili tisíce ľudí HIV. Zariadenie na zber sa rutinne používalo na viacerých pacientoch a zozbierala sa krv odobratá od viacerých darcov. Úradníci oddelili zložky krvi, ktoré potrebujú, a opätovne infilovali to, čo zostalo zo spájanej krvi späť do darcov, čím vystavili darcov HIV, hepatitíde C a iným krvným ochoreniam.
Do roku 2000, predovšetkým z dôvodu nebezpečného zásobovania krvou, počet prípadov HIV sa rozplýval a podnietil čínsku vládu, aby zrušila svoju neoficiálnu politiku ticha a popierania HIV.
Kultúra sexizmu
Ako bolo uvedené, veľa čínskej kultúry je založené na starých tradíciách. Jednou z takýchto tradícií je sexizmus a diskriminácia žien. Sexizmus je prítomný tak inštitucionálne, ako aj individuálne. Rovnaké a rovnaké zaobchádzanie so ženami je v rozpore s kultúrnymi a náboženskými presvedčeniami. Sexizmus je tak zakorenený, že mnohé učenia kladú rétorickú otázku: "sú ženy úplne ľudské"? Mnohí sa pýtajú, či majú muži a ženy rovnaké cnosti.
Aj v ekonomickom zmysle je prevalencia sexizmu. Ženy sú považované za konkurenciu mužskej pracovnej sily. Sexizmus dokonca prenikol do voľby mať deti. Vykonávanie sexuálnych selektívnych potratov je taká bežná prax, že sa pomer mužov a detí k ženám rozširuje. Sexizmus ovplyvňuje rozsah epidémie HIV tým, že diktuje, ako sa ľudia vzdelávajú o HIV a kto rozhoduje o praktikách bezpečnejšieho sexu.
Strana dve diskutuje o tom, kto je infikovaný, o stave prevencie HIV a o tom, čo je k dispozícii.
Kto je nakazený?
Ako je bežné v mnohých častiach sveta, HIV prešiel z choroby ľudí v niekoľkých vysokorizikových skupinách na ochorenie, ktoré sa vyskytuje u každej populácie. Napriek tomu tieto rizikové skupiny predstavujú väčšinu infekcií v krajine.
IV užívatelia drog –
- V krajine, kde asi tri percentá svojich občanov sú IV užívatelia drog, tvoria títo ľudia asi 60 percent všetkých nových infekcií HIV. Čína má protidrogovú politiku nulovej tolerancie, ktorá znamená, že ktokoľvek zachytený pomocou IV drog musí prejsť na povinnú rehabilitáciu drog. Jeden by si myslel, že takéto prostredie by bolo dokonalým spôsobom vzdelávania o HIV. Uplatňovanie vzdelávacích programov týkajúcich sa HIV a AIDS ako súčasti drogovej rehabilitácie však bolo pomalé. Prevenčné správy boli obmedzené na niekoľko plagátov vysvetľujúcich riziko a prevenciu HIV. Blood Products –
- Napriek všetkým problémom s čínskou krvou v minulosti vláda naďalej zakazuje dovoz krvných produktov. Centrá darcov krvi sú riadené ziskom, čo znamená, že mnohé komerčné centrá znižujú rohy, aby zarobili viac peňazí, aj keď to znamená porušenie zákona. Odhaduje sa, že približne 10 percent všetkých nových infekcií pochádza z infikovaných krvných produktov. Porovnajte to s USA, ktorej miera infekcie z krvných produktov bola eliminovaná a pochopíte, aký veľký problém je v Číne postihnutá krvná zásoba. Sex Workers –
- Rastúci problém prostitúcie v Číne je živený väčšinou ekonomickou potrebou. Prostitúcia je ilegálna v Číne s vládou sponzorovanými "rehabilitačnými" zariadeniami pre tie ženy, ktoré chytili peniaze na sex. Rehabilitačné centrá však primárne učí zlo prostitúcie, a nie zdravotné riziko, ktoré predstavuje prostitúcia zúčastneným ženám. Používanie kondómov je nepravdepodobné. Ženy boli zatknuté za prenášanie kondómov, predpokladané, že sú znakom prostitúcie. Z tohto dôvodu pracujú sexi pracovníci zriedkavo iniciujú používanie kondómov. To v kombinácii s kultúrne prijateľným sexizmom bráni väčšine žien, aby prevzali vedenie v bezpečnejších sexuálnych praktikách. Muži, ktorí majú pohlavný styk s mužmi (MSM) –
- Hoci homosexualita nie je ilegálna, prináša výrazné stigmy. Práve táto stigma znižuje dostupnosť informácií o bezpečnejšom sexu a vzdelávaní o HIV. Homosexuáli cítia, že pre nich nie je bezpečné útočisko, aby diskutovali o rizikách a obavách. Homosexuálni ľudia sú povzbudzovaní, aby potláčali svoju homosexualitu a ženatý. Mnohí z nich majú, ale naďalej majú nebezpečný sex s ostatnými mužmi, pričom ich manželky vystavujú značnému riziku, keď majú sex v manželstve. Zatiaľ čo MSM v súčasnosti nepočítajú s veľkým počtom prípadov HIV, približne polovica všetkých MSM praktizuje nebezpečný sex, takže experti sa obávajú, že to veľmi rýchlo spôsobí prudký nárast počtu nových prípadov HIV. Migranti –
- 120 miliónov migrantov v Číne je veľmi mobilný a pohybuje sa po celej krajine, kde sa ich práca vykonáva. Táto mobilita ich robí zraniteľnými voči HIV. Cestujúci do nových, neznámych miest sa migranti zdráhajú sprístupniť služby prevencie HIV, ak existujú. Môžu cestovať do oblastí, kde sú obmedzené alebo ťažko prístupné kondómy. Navyše, mnohí migranti sú mladí jedinci. Peniaze, ktoré zarábajú, sú významné a niekedy sa používajú na drogy a prostitútky, aby bojovali proti osamelosti, že sú na ceste. Tí muži, ktorí sú ženatí, sa vrátia zo svojich ciest a svoje ženy vystavia riziku tým, že s nimi majú nebezpečný sex po tom, čo majú nebezpečný sex na ceste. Prevencia HIV
Do roku 1998 Čína nedosiahla národný, dlhodobý plán boja proti HIV. Pojem reklamy na kondómy rýchlo zlikvidoval čínska vláda po tom, ako sa reklama v televíznej sieti v roku 1999 hral raz. Kondómy boli považované za nezákonné sexuálne nástroje čínskej štátnej správy priemyslu a obchodu a boli zakázané z rádiových vln. Tento zákaz pretrvával až do roku 2001, keď čínske ministerstvo zdravotníctva reklasifikovalo kondómy ako "zdravotnícke pomôcky" namiesto sexuálnej komodity. Napriek tomu kondómy nie sú prijateľnou súčasťou hlavného prúdu Číny, sú nedostatočné a majú nízku kvalitu.
Nedávno sa ohlásilo, že obriezka môže byť účinným spôsobom, ako znížiť riziko prenosu HIV.
Viera je, že obriezka by mohla byť dobrou voľbou pre krajiny ako Čína, ktoré majú obmedzené zdroje na vzdelávanie a distribúciu kondómov. Článok z denníka China Daily však uviedol, že úradníci sa nepredávali o výhodách obriezky a oficiálne by túto prax nepodmiňovali. Programy výmeny rizík a výmeny ihiel sa rozširujú po celej Číne. Čínska vláda splnomocnila, aby sa vzdelávanie a zvyšovanie informovanosti o HIV zameriavali na širokú verejnosť v snahe zvrátiť predsudky a stigma. V roku 1998 Čína prisľúbila, že v školách začne s prípravou kurikula HIV, ale dodnes neexistuje žiadny takýto program.
Vysoko rizikové skupiny sa naďalej stávajú obetnými obeťami HIV problému. Homosexuálni ľudia nemajú útočisko pred predsudkami, čo vážne zasahuje do úsilia o vzdelanie tejto populácie. Skupiny, ktoré chcú sponzorovať alebo spustiť verejné kampane na vzdelávanie o HIV, sa zdráhajú robiť to zo strachu, že vážne poškodia ich verejný imidž.
Stav starostlivosti o HIV ◊ Napriek zvyšovaniu miery HIV veľmi málo ľudí dokáže získať základnú starostlivosť o HIV. Vláda podporuje výrobu domácich verzií niektorých liekov proti HIV; tieto sa však zistilo ako nedostatočné a málo kvalitné. Pre tých, ktorí majú prístup k týmto liekom, vedľajšie účinky sú dramaticky horšie ako patentované verzie, čo sťažuje ich dodržiavanie. Do roku 2004 pravidelne užívali lieky proti HIV len asi 12 000 ľudí.
Vláda iniciovala to, čo nazýva
Four Frees a One Care Policy
. Iniciatíva pozostáva z:
bezplatných liekov pre vidiecke a finančne problematické mestské oblasti. Free HIV testovanie a poradenstvo.Voľné lieky pre infikované tehotné ženy.
- Voľná škôlka pre deti osirotené HIV a AIDS.
- HIV starostlivosť a ekonomická pomoc pre ľudí žijúcich s HIV.
- Zatiaľ čo tento pojem je dobrý, urobiť z neho realitu je ďaleko.
