Známe ako očná adnexa, táto časť očnej anatómie poskytuje ochranu a mazanie samotnému oku a zahŕňa očné viečka, slzné kanáliky a spojivku (biely oči).
U ľudí s HIV sú najčastejšie infekcie prítomné v týchto oblastiach
- vírus Herpes zoster (HSV)
- Kaposiho sarkóm (KS)
- Molluscum contagiosum (tiež známe ako "vodné bradavice")
Mikrovaskulárne zmeny – dokázané mikroanúrie a dilatácia žíl a artérií – je známe, že sa vyskytujú u približne 70% až 80% pacientov s HIV a môžu priamo súvisieť s samotnou infekciou HIV.
Herpes zoster
Herpes zoster (HSV) je spôsobená lokálnou reaktiváciou vírusu varicella zoster (VZV), ktorá sa pohybuje pozdĺž nervovej cesty v rámci špecifickej dermatome (tj oblasť kože dodávanej jedným nervom) , Pri opätovnej aktivácii na oftalmologickú časť takzvaného trigeminálneho nervusa môže vyskytnúť intenzívna bolesť a malá vyčerpaná vyrážka, ktorá môže často vyrážať a krustovať. Lokalizovaná infekcia sa potom označuje ako Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO predstavuje u približne 10% ľudí s HIV, najmä u pacientov s počtom CD4 pod 200 buniek / ml. Posilňujúci vek (60 rokov alebo starší) môže byť tiež faktorom, ktorý prispieva k tomuto stavu, ako aj psychickému utrpeniu.
Perorálny acyklovir je štandardný priebeh liečby HZO, pričom pravidelne sa predpisujú perorálne alebo intravenózne steroidy, ak dôjde k očnému postihnutiu (napr. Optický nerv a samotné oko). Včasná diagnostika a liečba je kľúčom k zabráneniu poškodenia rohovky, sietnice, choroidu alebo optických nervov.
Existuje vakcína proti VZV, ktorá bola v roku 2011 odporúčaná na použitie u dospelých vo veku 50 rokov a starších. Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) v roku 2011 síce nepredložil oficiálne odporúčania na jej použitie u starších dospelých s HIV, názor má tendenciu podporovať jeho použitie u imunitne kompetentných pacientov s trvalou vírusovou kontrolou.
Kaposiho sarkóm
Kaposiho sarkóm (KS) je bezbolestný, červeno-fialový nádor kože, ktorý je najčastejšie spojený s ťažkou imunitnou supresiou. Spôsobená ľudským herpes vírusom 8 (HHV8), môže predstavovať približne 20% prípadov očných viečok a okolo nich, často s lokálnym zápalom.
Zatiaľ čo výskyt KS výrazne poklesol s príchodom kombinovanej antiretrovírusovej terapie (cART), stále sa môže vyskytnúť u pacientov s nízkym počtom CD4, najmä ak nie je trvalá supresia vírusu. Pri začatí cART sa často dochádza k zmršteniu lézií v relatívne krátkom časovom období, čím sa obnoví imunitná funkcia.
Očná prezentácia nádorov KS je extrémne zriedkavá, hoci je známe, že červené oči, suché oči, fotofóbia (intolerancia svetla) a rozmazané videnie sa vyskytujú ako dôsledok nádorov okolo citlivejších oblastí očných viečok a slzných kanálikov.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum je vysoko nákazlivá infekcia kože spôsobená vírusom molluscum contagiosum (MSV). To sa šíri z človeka na človeka náhodným kontaktom a spôsobuje bezbolestné, kopulovité, kvapaliny naplnené lézie na koži, rovnako ako sliznice. Tieto lézie majú tvrdé biele jadro a sú zvyčajne rovnakej farby ako kože osoby, aj keď s voskovým vzhľadom.
Molluscum contagiosum sa najčastejšie vyskytuje u malých detí a ľudí s ťažkou imunitnou supresiou. Môže sa vyskytovať na ľubovoľnej koži, vrátane oka a samotného očného viečka. Očná účasť je zriedkavá.
U zdravých jedincov sú infekcie často samoobmedzujúce, pričom sa opravujú.
Infekcie spôsobené MSV majú tendenciu byť závažnejší u imunologicky postihnutých jedincov s HIV. Možnosti liečby sú obmedzené a môžu zahŕňať topické krémy a lieky proti bolestiam na bradavku na postupné odstraňovanie menších lézií alebo použitie tekutého dusíka alebo laserovej terapie pre tých, ktorí chcú rýchlo odstrániť. Neexistuje žiadna očkovacia látka proti MSV.
