Niekedy počujete fibromyalgiu nazývanú ako "diagnóza výstrelkov" alebo "nová choroba", ale pravdou je, že fibromyalgia nie je ďaleko od nových. Má storočia histórie, s viacerými názvovými zmenami a vyradenými teóriami pozdĺž cesty.
Zatiaľ čo to nie je vždy prijaté lekárskou komunitou a jej prijatie stále nie je univerzálne, fibromyalgia prešla ďaleko a súčasný výskum naďalej ponúka dôkaz, že ide o veľmi reálne fyziologické ochorenie.
Najčastejšie citovaný historický príklad fibromyalgie pochádza z dokumentu z roku 2004, ktorý vypracovali výskumníci Fatma Inanici a Mohamed B. Yunus. Táto história bola zostavená z ich práce, ako aj z nových informácií z uplynulého desaťročia.
Späť na začiatok – 1592-1900
Na začiatku lekári nemali samostatné definície pre všetky bolestivé stavy, ktoré dnes poznáme. Popisy a terminológia začali byť široké a postupne sa zúžovali.
V roku 1592 predstavil francúzsky lekár Guillaume de Baillou pojem "reumatizmus", ktorý opísal muskuloskeletálnu bolesť, ktorá nevznikla zranením. Bol to široký pojem, ktorý by zahŕňal fibromyalgiu, ako aj artritídu a mnoho ďalších ochorení. Nakoniec lekári začali používať "svalový reumatizmus" pre bolestivé stavy, ktoré, podobne ako fibromyalgia, nespôsobovali deformáciu.
Dva sto rokov neskôr boli definície ešte dosť nejasné. V roku 1815 však škótsky chirurg William Balfour poznamenal uzliny na spojivových tkanivách a predpokladal, že zápal môže byť za uzlom aj bolesťou.
On bol tiež prvý, kto opísal triky (ktoré by boli neskôr použité na diagnostikovanie fibromyalgie.)
O niekoľko desaťročí neskôr francúzsky doktor Francios Valleix používal termín "neuralgia" na opis toho, čo veril, nervy. Ďalšie teórie dňa zahŕňali hyperaktívne nervové zakončenia alebo problémy so svalmi.
V roku 1880 americký neurológ George William Beard vypracoval termíny neurasténia a myelasténiu na opis širokej bolesti spolu s únavou a psychickými poruchami. Veril, že stav bol spôsobený stresom.
1900 – 1975
Vytvorenie špecifickejšej terminológie naozaj explodovalo na začiatku 20. storočia. Rôzne názvy na fibromyalgické ochorenie:
- myogelózy
- svalové stuhnutie
- fibrozitída
Fibrositis, vytvorená v roku 1904 britským neurológom Sir Williamom Gowersom, je ten, ktorý uviazol. Symptómy, ktoré spomenuli, sa budú zdať známe tým, ktorí majú fibromyalgiu:
- spontánna bolesť
- citlivosť na tlak
- únava
- poruchy spánku
- citlivosť na chladu
- zhoršenie príznakov nadmerným užívaním svalstva
Ako liečba navrhol injekciu kokaínu, pretože kokaín bol potom sa používa ako liečivo ako lokálne anestetikum.
Medikálne "fibro" znamená spojivové tkanivo a "itis" znamená zápal. Čoskoro potom, čo Gowers uviedol meno, iný výskumník publikoval štúdiu, ktorá zdanlivo potvrdila veľa teórií Gowers o mechanizmoch zápalu v stave. To pomohlo cementovať termín fibrositída v jazyku. Je iróniou, že tento ďalší výskum bol neskôr zistený ako chybný.
V tridsiatych rokoch 20. storočia sa začal objavovať záujem o zvýšenie svalovej bolesti, ktorý sa spomína z tendrových / spúšťacích bodov a grafov týchto vzorov. Lokálne injekcie anestetík boli naďalej odporúčanou liečbou.
Fibrositída nebola zriedkavá diagnóza. V papieri z roku 1936 sa uvádza, že fibrositída je najbežnejšou formou závažného chronického reumatizmu. Tiež povedal, že v Británii predstavovalo 60 percent poistných prípadov na reumatické ochorenia.
Aj v tejto dobe bol koncept svalovej bolesti potvrdený výskumom. Štúdia o cestách bolesti spomína hlbokú bolesť a hyperalgéziu (zvýšená odpoveď na bolesť) a mohla byť prvá, ktorá naznačuje, že centrálny nervový systém bol zapojený do stavu. Okrem toho papier o spúšťacích bodoch a bolestnej bolesti uvádza termín "myofasciálne bolestivé syndrómy" pre lokalizovanú bolesť.
Výskumníci naznačili, že rozšírená bolesť fibrózy môže pochádzať od jednej osoby s viacerými prípadmi syndrómu myofasciálnej bolesti.
Druhá svetová vojna priniesla obnovené zameranie lekárov, keď si uvedomili, že vojaci majú pravdepodobnosť fibrózy. Pretože nevykazovali príznaky zápalu alebo fyzickej degenerácie a príznaky sa objavili v súvislosti so stresom a depresiou, výskumníci ju označili za "psychogénny reumatizmus". Štúdia z roku 1937 naznačuje, že fibróza je "chronický psychoneurópsky stav". Tak sa rodí prebiehajúca debata medzi fyzickou a psychologickou. Fibrozitída naďalej získala akceptáciu, hoci lekári sa nedokázali dohodnúť na tom, čo to bolo. V roku 1949 sa kapitola o stave objavila v dobre hodnotenej knihe reumatológie nazvanej
artritída a spojenecké stavy
. Čítal: "Tu už nie je pochybnosť o existencii takejto podmienky." Spomenulo niekoľko možných príčin vrátane:
infekcietraumatických alebo pracovnýchfaktorov počasia
- psychologických porúch
- Napriek tomu boli popisy neurčité mish-mashes, ktoré teraz rozpoznáme ako zahŕňajúce niekoľko veľmi odlišných typov bolestivých stavov. Zvyčajne zahŕňali únavu, bolesti hlavy a psychickú námahu, ale nesprávny spánok nebol spomenutý.
- Prvý opis fibrositídy, ktorý sa naozaj podobá tomu, čo dnes poznáme ako fibromyalgia, prišiel v roku 1968. Papier Eugene F. Trautová spomenul:
- ženská prevaha
všeobecná bolesť a stuhnutosť
únava
- bolesti hlavy
- kolitída
- slabý spánok
- je "
- zriedkavé body zistené fyzikálnou skúškou
- dôležité spojenie mysle a tela
- Okrem všeobecnej bolesti rozpoznal aj niektoré regionálne, ktoré sa zdajú byť bežné vrátane toho, čo teraz poznáme ako syndróm karpálneho tunela. Spomenul "rôzne úrovne osi chrbtice", ktoré poznáte z moderných diagnostických kritérií:
- bolesť v axiálnej kostre (kosti hlavy, hrdla, hrudníka a chrbtice) a vo všetkých štyroch kvadrantoch tela. O štyri roky neskôr výskumník Hugh A. Smythe napísal učebnicu o fibróze, ktorá mala ďalekosiahly vplyv na budúce štúdie a viedla k tomu, že sa nazýva "starý otec modernej fibromyalgie". Predpokladá sa, že je prvý, kto ho opisuje výlučne ako rozšírený stav, a tak ho odlišuje od myfasciálnej bolesti.
- Smythe v popise neobsahoval len nesprávny spánok, ale popísal, aký spánok bol ako u pacientov a tiež poskytol nezverejnené nálezy z elektroencefalogramu (štúdie spánku), ktoré preukázali dysfunkciu v spánku v štádiu 3 a štádiu 4. Ďalej uviedol, že nespôsobilý spánok, trauma a emocionálne ťažkosti môžu viesť k zvýšeným príznakom.
Nasledujúci výskum potvrdil abnormality spánku, ako aj ukazuje, že deprivácia spánku môže viesť k fibromyalgickým príznakom u zdravých ľudí.Smythe sa potom podieľal na štúdiu, ktorá lepšie definovala body ponuky a navrhla ich použitie v diagnostike. Uvádzajú tiež chronickú bolesť, narušený spánok, rannú stuhnutosť a únavu ako symptómy, ktoré by mohli pomôcť diagnostikovať stav.
1976 – Súčasnosť
Zatiaľ čo výskumníci urobili dobrý pokrok, stále neodhalili dôkazy zápalu, "itis" pri fibrózy. Názov bol potom zmenený na fibromyalgiu: "fibro", čo znamená pojivové tkanivá, "môj" významný sval a "algia" znamenajúcu bolesť.
Napriek tomu zostali veľa otázok. Primárne príznaky boli v populácii neurčité a bežné. Lekári ešte nemali zvládnuť to, čo je fibromyalgia.
V roku 1981 vyšla vedecká štúdia vedená Muhammedom Yunusom. Potvrdilo sa, že bolesť, únava a slabý spánok boli významne častejšie u ľudí s fibromyalgiou ako u zdravých kontrolných subjektov; že počet výberových miest bol výrazne vyšší; a že viaceré ďalšie príznaky boli významnejšie. Tieto ďalšie príznaky zahŕňali:
subjektívny opuch
parestézia (abnormálne nervové pocity)
prekrývajúce sa stavy ako syndróm dráždivého čreva (IBS), bolesti hlavy s napätím a migrény
Tento dokument dokázal dostatočne konzistentný symptómový klaster, ktorý oficiálne označuje syndróm fibromyalgie, ako aj prvé kritérium, ktoré dokázalo, že odlišuje osoby s fibromyalgiou od ostatných.
- Množstvo výskumov odvtedy potvrdilo, že tieto príznaky a prekrývajúce sa stavy sú v skutočnosti spojené s fibromyalgiou.
- Yunus potom viedol výskum cementujúci myšlienku niekoľkých prekrývajúcich sa podmienok, vrátane primárnej dysmenorey (bolestivé obdobie) spolu s IBS, napätie hlavy a migrény. Potom veril, že zjednocujúcou črtou boli svalové kŕče, ale tento návrh by neskôr ustúpil teórii centrálnej senzibilizácie.
- Od tohto momentu sme publikovali obrovské množstvo publikovaných výskumov a pokrok. Ešte stále nemáme všetky odpovede, ale získali sme oveľa lepšie pochopenie toho, čo sa môže v našich orgánoch vyskytnúť.
Významné pokroky zahŕňajú:
1984 – Prvá štúdia publikovala spojenie vyššej prevalencie fibromyalgie u pacientov s reumatoidnou artritídou
1985 – Prvá kontrolovaná štúdia juvenilnej fibromyalgie bola publikovaná
1986 – Liečivá ovplyvňujúce serotonín a norepinefrín boli prvýkrát preukázané ako účinné
1990 – American College z reumatológie stanovuje oficiálne diagnostické kritériá rozšírenej bolesti a citlivosti v najmenej 11 z 18 špecifických bodov ponuky, čím štandardizuje kritériá pre zaradenie do výskumu na celom svete
- 1991 – dotazník o dopade fibromyalgie vyvinutý pre lekárov na vyhodnotenie funkcie
- 1992 – objavenie nízkych rastových hormónov Úrovne
- 1993 – Štúdie preukazujú centrálnu senzibilizáciu a abnormality osí HPA (stresová regulácia)
- 1994 – Potvrdenie zvýšenej substancie P (bolesti) v mozgovomiechovej tekutine
- 1995 – Prvá štúdia prevalencie v USA ukazuje fibromyalgiu u dvoch percent populácie
- 1995 – SPECT (zobrazovanie mozgu) ktoré ukazujú abnormálne vzorky krvného obehu v mozgu
- 1999 – Prvá štúdia demonštrujúca genetickú zložku, ktorá vysvetľuje, prečo prebieha v rodinách
- 2000 – Revízia dôkazových mincí termín centrálnej senzibilizácie syndrómov
- 2005 – American Pain Society uverejňuje prvé smernice pre liečbu bolesti fibromyalgie
- 2007 – Lyrica (pregabalín) sa stala prvou liečbou schválenou FDA v USA (Cymbalta (duloxetín) a Savella (milnacipran), ktoré nasledovali v rokoch 2008 a 2009
- 2010 – American College of Rheumatology uvoľňuje alternatívne diagnostické kritériá pomocou dotazníkov namiesto bodov ponuky
- Výskum pokračoval v posilňovaní týchto zistení, ako aj v navrhovaní nových možných príčinných faktorov a mechanizmov. Niektoré prebiehajúce vyšetrovacie línie zahŕňajú:
- zápal fascie: s
- ome výskum ukázal, že rozšírená bolesť fibromyalgie môže byť naozaj zápalová, ale v extrémne tenkom tele široký pás spojivového tkaniva tzv fascia
- extra nervy na krvných cievach :
oveľa viac publikovaná štúdia ukazuje na extra teplotu a bolesť snímané nervy v obehovom systéme
- malá vláknová neuropatia: ezlučovanie výskumu ukazuje, že určité špecializované nervy môžu byť poškodené
- abnormality imunitného systému:niektoré rady výskumu ukazujú abnormálnu aktivitu v imunitnom systéme, ktorá môže naznačovať chronickú aktiváciu imunitného systému alebo autoimunitu alebo možnú autoimunitnú reakciu na serotonín
- Niekoľko vedcov tiež pracuje na vytvorení podskupín fibromyalgie, pretože je presvedčený, že je kľúčom k hĺbkotlačeniu základných mechanizmov a najlepšej liečby , Ďalšie liečebné postupy sú vždy predmetom vyšetrovania a hlavným cieľom je dlhodobá identifikácia a stanovenie objektívnych diagnostických nástrojov, ako je krvný test alebo skenovanie.Slovo od Verywell
- Zatiaľ čo fibromyalgia stále nenašla všeobecnú akceptáciu v lekárskej komunite, je to bližšie ako kedykoľvek predtým. Keďže výskum naďalej dokazuje, že je reálny aj fyziologický, tento stav nadobúda dôveryhodnosť. To pomáha tým z nás s ním získať pochopenie, rešpekt a, čo je najdôležitejšie, lepšie možnosti liečby, aby sme mohli získať späť našu budúcnosť.
