Prezident Trump urobil veľa sľubov na kampaň chodník. Jedným z nich bolo zachovanie Medicare – to znamená, že neuznal Medicare. Ďalším sľubom bolo, aby bol program pre príjemcov výhodnejší z hľadiska nákladov. Svojím návrhom na rozpočet na rok 2019 urobil veľa zmien v Medicare, ktoré robia a nesplnia tento sľub.
Finančné príspevky na Medicare
Prvá zmena je v priamej opozícii voči tomu, čo prezident prisľúbil svojim voličom.
Fiskálny rok (FY) 2019 rozpočet navrhuje 236 dolárov v Medicare škrty za 10 rokov.
Biely dom tvrdí, že príjemcovia nebudú vidieť zníženie ich výhod. Namiesto toho tvrdia, že znížené výdavky budú pochádzať z iných aspektov programu Medicare. Špecifiká neboli načrtnuté, ale očakáva sa zníženie platieb lekárom a nemocniciam.
Absolventské lekárske výdavky
Združenie amerických zdravotníckych vysokých škôl uskutočnilo v roku 2017 štúdiu, ktorá posilňuje to, o čo sa zdravotný systém dlho bál – nedostatok lekára. Do roku 2030 sa očakáva, že krajina bude krátkodobo najmenej 40 800 lekárov vo všetkých odboroch.
V roku 2016 bolo v Spojených štátoch povolených 953 695 lekárov. Z tohto počtu bolo 27,1% lekárov vo veku medzi 56 a 65 rokov. Ďalších 13,1% malo 66 rokov a viac. Medzitým bolo v tomto roku iba 19 254 absolventov lekárskych škôl.
S viac ako 40 percentami lekárov, ktorí prichádzajú do dôchodkového veku a tak málo ľudí vstupujúcich do pracovnej sily, nebudú dostatok lekárov na uspokojenie zvyšujúcich sa nárokov starnúcej populácie baby boomu, nehovoriac o rastúcom počte osôb poistených podľa zákona o dostupnej starostlivosti , ◊ Napriek tomuto nevyváženému dopytu a dopytu rozpočet na rok 2019 navrhuje zníženie výdavkov na vzdelanie v oblasti medicíny (GME) o viac ako 10 rokov o 48 miliárd dolárov.
GME finančné prostriedky platia za lekársky pobyt. Viac lekárskych škôl môže otvoriť a zamestnať študentov, ale bez prístupu k rezidentskej príprave, absolventi čelia úzkym miestam v systéme. Zníženie financovania pobytu obyvateľstva pravdepodobne zníži počet obyvateľov vyškolených v danom roku, čo ešte zhorší plánovaný nedostatok lekárov.
zdravotné úspory účtov
prezident Trump kampaň pre Medicare umožniť použitie zdravotných sporiteľných účtov (HSA), a zdá sa, že zostáva verný tomuto sľubu.
HSA je daňovo odpočítateľný sporiaci účet používaný na výdavky na zdravotnú starostlivosť. Ľudia môžu ušetriť peniaze na základe pred zdanením a stiahnúť tieto peniaze bez dane, pokiaľ peniaze idú na kvalifikované liečebné výdavky. Až do návrhu rozpočtu na rok 2019 IRS nepovolil príjemcom programu Medicare, aby prispeli k HSA.
V roku 2018 môže jednotlivec ušetriť až 3 450 dolárov v HSA a rodine až do výšky 6 900 USD. Ľudia starší ako 55 rokov by mohli ušetriť ďalších 1000 dolárov ročne, ak by neboli na Medicare. Aké čiastky by boli povolené pre príjemcov systému Medicare zostáva nejasné.
Medicare Časť B Lieky
Nie všetky lieky na lekársky predpis sa odkladajú na časť Medicare D. Niektoré lieky sú hradené podľa časti Medicare B.
Tieto lieky zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na alergie, protirakovinové lieky, lieky proti nevoľnosti, faktory zrážanlivosti, imunosupresívne liečivá, IV infúzie, ošetrenie rozprašovačom, lieky na osteoporózu, podávanie rúrok a určité očkovania.
V časti Medicare Part B, mnohé z týchto liekov sa uhrádzajú, ak sú poskytované a podávané v ordinácii lekára alebo nemocničnom ambulancii. Kvôli pridaným nákladom pri objednávaní, uchovávaní a podávaní týchto liekov na použitie pacientom sa týmto lokalitám umožnilo účtovať príjemcom liekov až 6% viac ako priemerná predajná cena za každý liek.
Návrh rozpočtu na rok 2019 sa zameriava na ukončenie pokrytia liekov časťou B a na presun týchto nákladov na lieky do časti D. Presunom časti B do časti D by poskytovatelia Medicare už neboli zodpovední za riadenie liekov v kancelárii. Namiesto toho by pacient naplnil predpis a priniesol ho svojmu lekárovi, aby mohol spravovať. Tým by sa odstránil akýkoľvek ekonomický stimul, ktorý môže poskytovateľ poskytnúť pri predpisovaní vyšších liekov. Súčasne sa pre pacienta stáva viac nepríjemné prejsť ďalšími krokmi.
Znižovanie nákladov na lieky na predpis
Znižovanie nákladov na lieky na predpis bolo vždy vysokou prioritou a rozpočet na rok 2019 kladie dôraz na to. Biela kniha Rady ekonomických poradcov načrtáva niekoľko prístupov, aj keď ešte nie je jasné, ktorý z týchto modelov bude správa sledovať.
Biela kniha úplne odrádza od stanovovania vládnych cien. GOP zostáva silným veriacim na voľnom trhu. Rovnako nepodporuje dovoz lacnejších drog zo zahraničia. Cieľom je podporiť americké podniky. Jedným prístupom je uľahčiť FDA, aby urýchlili aplikácie liekov na generické lieky alebo značkové lieky, ktoré nemajú schválený druh. Teoreticky by to zvýšilo hospodársku súťaž na trhu a znížilo náklady. Ďalším prístupom je zlepšenie vzťahu medzi pacientmi a odvetvím zdravotnej starostlivosti. Poisťovatelia by mohli mať povinnosť zdieľať zľavy, ktoré dostávajú od farmaceutických spoločností s pacientmi. Obmedzenia by sa mohli zrušiť, aby príjemcovia programu Medicare mohli využiť farmaceutické poukážky.
Prístup podporovaný prezidentom Trumpom by eliminoval zdieľanie nákladov, t. J. Kompenzácie a odpočítateľné čiastky, pre ľudí, ktorí majú vysoké náklady na lieky na predpis vo výške 8 418 a viac ročne. Bohužiaľ, na vyrovnanie týchto nákladov by sa zvýšili výdavky na peniaze pre príjemcov, ktorí túto hranicu nedosiahnu.
Word From Verywell
Návrh rozpočtu na rok 2019, ak by bol schválený, by mal oba výhody a nevýhody pre Medicare. Aj keď by to mohlo pomôcť znížiť náklady na lieky na predpis pre niektorých seniorov (zvyšovať ich pre ostatných) a umožniť im využívať zdravotné sporiteľné účty, taktiež by znížilo financovanie programu Medicare ako celok a zhoršilo už nedostatok lekára.
