Bolesť bedra je prekvapivo bežná u detí a najčastejšie je spôsobená zraneniami. Tieto zranenia – hoci sú pomerne ľahko zistiteľné u starších detí a dospievajúcich – sú oveľa ťažšie zistiť, keď ubudnú dojčatá, batoľatá alebo predškoláči. Tieto mladšie deti nemusia byť schopné vysvetliť, že boli zranené, a môžu chvíľu trvať, než sa sťažujú na bolesť bedra, nemusia chcieť chodiť alebo sa môžu vyčerpať.
Niektoré príčiny bolesti kĺbov u detí
- Zranenia – Zlomeniny a svalové napätie a vyvrtnutia v blízkosti bedrového kĺbu sú zvyčajne zrejmé okrem malých detí.
- Legg-Calve-Perthesova choroba a skĺzla epifýza hlavného femuru (pozri nižšie)
- Prechodná synovitída – Slovo "synovia" označuje kĺb a "itis" – zápal, preto sa synovitída prejavuje zápalom kĺbu. Prechodná synovitída u detí je veľmi častou príčinou bolesti bedrového kĺbu u detí predškolského veku a mladšieho školského veku, u ktorých deti často vykazujú príznaky kŕčov, bolesti bedier, odmietanie chodiť, ale žiadna horúčka alebo iné príznaky. Aj keď často nasleduje vírusová infekcia, skutočná príčina je neznáma a príznaky zmiznú za niekoľko dní bez akejkoľvek liečby.
- Septická artritída – Jednou z menej častých, ale závažných príčin bolesti hrobu u detí je septická (infekčná príbuzná) artritída. Septicka choroba bedrového kĺbu u detí sa týka infekcie v bedrovom kĺbe, ktorá môže spôsobiť bolesť bedra, ktorá sa často objaví náhle, odmietanie chodiť a často horúčka a ďalšie príznaky, ktoré naznačujú infekciu. Najbežnejšou bakteriálnou príčinou septickej artritídy bokov u detí je baktéria nazývaná streptokok skupina B.Osteomyelitída (infekcie kostí) – Okrem septickej artritídy, infekcie kostí a svalov môžu spôsobiť bolesť bedrového kĺbu. Keďže detské kosti majú väčší prísun krvi ako dospelí, baktérie prítomné v krvi (ako je Staph aureus) sa môžu ľahšie šíriť na kosti detí ako dospelých.
- Ďalšie príčiny – Ďalšie príčiny bolesti bedier u detí môžu zahŕňať juvenilnú reumatoidnú artritídu, kostné cysty a rakoviny, ako je osteosarkóm a Ewingsov sarkóm.
- Bolesť bokov u starších detí môže zahŕňať aj niektoré príčiny bolesti bedier u dospelých.
Legg-Calvé-Perthesova choroba
Legg-Calvé-Perthesova choroba, niekedy nazývaná len Perthesova choroba, sa typicky vyskytuje u detí vo veku od štyroch do ôsmich rokov a je bežnejšia u chlapcov, najmä tých, ktorí sú veľmi aktívni a ktorí sú skrátka za svoj vek. Tieto deti majú často bezbolestnú záchvaty, ale potom sa objavia ďalšie príznaky vrátane bolesti bedier a zníženého rozsahu pohybu alebo stuhnutia bedrového kĺbu. Môžu mať aj bolesť v svaloch alebo kolene.
Legg-Calvé-Perthesova choroba je forma osteonekrózy alebo avaskulárnej nekrózy hlavice stehennej kosti, ktorá je vrcholom nožnej kosti, ktorá zapadá do bedrového kĺbu a ktorá sa zvyčajne môže pozorovať na rutinnom röntgenovom snímku. Vyskytuje sa, keď krvný prietok do bedrového kĺbu a okolitej kosti je dočasne prerušený z nejakého ešte neznámeho dôvodu.
Liečba môže zahŕňať fyzickú terapiu pre mierne prípady, obmedzenie intenzívnych činností a chirurgický zákrok v závažnejších prípadoch.
Slipped Capital Femoral Epiphysis
Sklíčený kapitál femorálnej epifýzy zvyčajne postihuje chlapcov vo veku 10 až 16 rokov, zvyčajne tých, ktorí majú nadváhu.
Vyskytuje sa vtedy, keď krk stehnovej kosti sa pretiahne pozdĺž rastrovej platne smerom od stehennej hlavy, ktorá je stále v bedrovom kĺbe. To možno zvyčajne vidieť na RTG, čo je typický spôsob diagnostiky tohto stavu. ❑ Príznaky kĺzavého epifýza femorálneho kapitálu môžu zahŕňať koleno, slabiny, stehno alebo bedrovú bolesť, stuhnutie bedra, limpovanie a ako sa zhoršuje, nemusí byť dieťa schopné vôbec chodiť.
Skĺznutá hlavná femorálna epifýza je ošetrená chirurgickým zákrokom, ktorý držia stehno na mieste a zabraňuje jej skĺznutiu.
Testy na bolesť bedrového kĺbu
Keď má dieťa bolesť bedra, aj keď existuje veľa benígnych príčin, ktoré nie sú škodlivé, iné môžu byť oveľa závažnejšie, najmä ak nie sú diagnostikované rýchlo.
Na pomoc pri diagnostike môžu testy obsahovať:
röntgenové vyšetrenie íl (panvy)
kompletný krvný obraz (CBC) s rozdielom
- rýchlosť sedimentácie erytrocytov
- C-reaktívny proteín (CRP)
- reumatoidný panel (reumatoidný faktor, ANA)
- Krvná kultúra
- Ďalšie testy na bolesť bedier môže zahŕňať ultrazvuku, zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT) bedrového kĺbu alebo kostný sken. Štúdie prebiehajú a skúmajú spôsoby, ako presne diagnostikovať bolesť bedrového kĺbu u detí bez zbytočného vystavenia žiareniu.
- Pri podozrení na septickú artritídu je možné vykonať aj aspiráciu bedrového kĺbu, aby sa zistilo, či doktor môže dostať hnis z infekcie z bedrového kĺbu ihlou.
