Mŕtvica je vážny zdravotný stav spôsobený nedostatkom krvného zásobovania mozgu. Vo väčšine prípadov sa spôsobuje, keď sa tvorí krvná zrazenina v tepne, ktorá dodáva mozog, čo je stav, ktorý sa bežne označuje ako ischemická mozgová príhoda.
Avšak v približne 10 percentách prípadov je mozgová príhoda spôsobená, keď sa v mozgu náhle objaví krv. Bez kyslíka neseného krvou môžu mozgové bunky rýchlo zomrieť a viesť k trvalému poškodeniu mozgu. Tento typ mŕtvice je označovaný buď ako hemoragická mŕtvica alebo intrakraniálne krvácanie.
Príznaky hemoragického mŕtvice
Keď dôjde k intracerebrálnemu krvácaniu, nielenže mozog zbaví kyslík, môže to spôsobiť vážne opuchy a stlačenie samotného mozgu. Symptómy sa môžu líšiť, ale zvyčajne zahŕňajú:
Náhla a silná bolesť hlavy
- Závrat a strata rovnováhy
- Slabosť tváre, nohy alebo ramena na jednej strane tela
- Nevoľnosť
- Vracanie
- Zmätenosť alebo dezorientácia
- Problémy s rečou alebo prehĺtaním
- Záchvaty
- Netraumatické intracerebrálne krvácanie je ničivá udalosť s 30-dňovou úmrtnosťou 35 až 52 percent, podľa štúdie z roku 2010 v časopise Stroke.
Príčiny hemoragického mŕtvice
Zatiaľ čo sa môže vyskytnúť intrakraniálne krvácanie v dôsledku vážneho poranenia hlavy (ako môže nastať pri dopravnej nehode), dve najčastejšie príčiny súvisia s abnormalitami samotných krvných ciev. Jeden takýto stav je známy ako aneuryzma, ktorá sa vyskytuje vtedy, keď sa časť tepny stane abnormálne zväčšená. Keď sa to stane, steny tepny sa môžu začať balónikom a nakoniec roztrhnutím. Aneuryzmy môžu byť vrodené (čo znamená, že tam boli od narodenia) alebo boli spôsobené chronickou hypertenziou (vysokým krvným tlakom).
Ďalšou menej častou príčinou je vrodená porucha známa ako arteriovenózna malformácia (AVM). AVM sa vyznačuje absenciou kapilár medzi tepnami a žilami. Namiesto pripojenia cez túto rozvetvenú sieť drobných ciev sa niektoré tepny a žily spoja priamo. To sa najčastejšie vyskytuje v mozgu alebo chrbtici.
V priebehu času sa abnormálne cievy začnú dilatovať, pretože krvný tlak vytvára dodatočnú námahu na už oslabenej štruktúre. Bohužiaľ, viac ako 50 percent ľudí s AVM bude mať hemoragickú mŕtvicu. Okrem toho niektoré typy rakoviny mozgu môžu spôsobiť intrakraniálne krvácanie tým, že narušia štrukturálnu integritu cievy a oslabujú ju až do bodu prasknutia.
Liečba
Jedným z prvých krokov na zvládnutie intrakraniálneho krvácania je čo najrýchlejšie zníženie krvného tlaku. Na tento účel sa štandardne používajú intravenózne antihypertenzíva, zatiaľ čo lieky môžu byť tiež predpísané na potlačenie akýchkoľvek riedidiel krvi, ktoré môže človek užívať.
Akonáhle sa jedinec stabilizuje, lekári sa budú snažiť presne určiť zdroj krvácania. Ak je krvácanie relatívne malé, podporná starostlivosť môže byť všetko, čo je potrebné, vrátane sledovanej hydratácie pomocou IV kvapalín, aby sa zabránilo vnútraničnému opuchu.
Pri závažnejších úrazoch môže byť potrebná operácia na odstránenie prasknutia a zastavenie krvácania. V iných prípadoch sa môže použiť na zmiernenie tlaku z nahromadenej krvi. Môže to vyžadovať postup známy ako kraniotómia, v ktorej sa časť lebky dočasne odstráni.
Zvyčajne je zotavenie z hemoragickej mŕtvice pomalé a vyžaduje predĺžený pobyt v nemocnici. Na zlepšenie motorických zručností postihnutých poškodením mozgu môže byť potrebná aj pracovná, rečová a fyzikálna terapia.
V prípade menšej mŕtvice sa môže osoba vrátiť domov o pár týždňov. V závažnejších prípadoch môže liečba prebiehať a vyžadovať si dlhodobú starostlivosť, ak sú motorické a kognitívne funkcie výrazne narušené.
