Ak je vaša astma nekontrolovaná, obzvlášť ak máte nočné symptómy, môže to byť vina na gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD). Až 75 percent pacientov s ťažko liečiteľnou astmou tiež zaznamenáva časté pálenie záhy. GERD je jednou z najčastejších podmienok, ktoré prispievajú k nekontrolovanej astme, a možno budete musieť byť vyhodnotení.
Príznaky GERD zahŕňajú:
- regurgitáciu alebo pocit kyseliny a vašej potraviny zálohovanie; "mokrý burp" je iným spôsobom, ako to pacienti niekedy opisujú.
- Časté pálenie záhy alebo pyroza, bolestivé pálenie v žalúdku a na hrudi v dôsledku kyseliny z vášho žalúdka, ktorá vystupuje a dráždi váš pažerák
- Kyslá alebo horká chuť v ústach – V závislosti od závažnosti môže reflux spôsobiť kyslá alebo horká chuť, alebo sa môžete dostať náhly pocit nasolenej kvapaliny v ústach, nazývanej vodný dych. Voda zlyhá z žalúdočnej kyseliny, ktorá stimuluje slinné žľazy a produkuje sliny.
Kyselina sa zvyčajne zabráni, aby v žalúdku vstúpila do pažeráka svalovým krúžkom, ktorý je prítomný na spoji žalúdka a pažeráka. Keď tento krúžok uvoľní, kyselina sa môže pohybovať zo žalúdka nahor. Akonáhle je kyselina v žalúdku v pažeráku, je možné, aby ste ju nasiakli do pľúc. Ďalšou hypotézou je, že kyselina prichádzajúca do pažeráka stimuluje nervy a spúšťa dýchacie cesty.
Čo urobí môj doktor, ak podozrie GERD, je príčina nekontrolovanej astmy?
Váš poskytovateľ astmy si môže zvoliť objednanie niektorých testov v závislosti od vašich príznakov, alebo môže začať terapeutickú skúšku, aby zistila, či sa vaše nekontrolované symptómy astmy zlepšujú.
Poskytovateľ Vám môže ponúknuť niekoľko možných liečebných postupov pre GERD:
Úprava stravy:
- Vyhýbanie sa alebo zmenám príjmu potravín, o ktorých je známe, že zhoršujú GERD, môže byť všetko, čo potrebujete. Medzi tieto potraviny patrí alkohol, vyprážané potraviny, čokoláda a kofeínové nápoje. Zmeny životného štýlu:
- Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zlepšili vaše symptómy astmy. Môžu zahŕňať vyhýbanie sa jedlu alebo pitiu 3 hodiny pred zostupom a zdvíhanie hlavy vašej postele. Jesť menšie jedlo častejšie je ďalším spôsobom, ako znížiť riziko refluxu. Malé množstvo elevácie vám môže umožniť gravitáciu a znížiť príznaky. Zvyšovanie hlavy lôžka o niekoľko centimetrov používa gravitáciu ako spôsob udržiavania kyseliny v žalúdku. ◊ Lieky: Váš lekár môže predpísať voľnopredajné lieky, ako napríklad Pepcid AC alebo Prilosec OTC (pacienti často používajú množstvo iných OTC GERD liečieb ako Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids a Tums). Váš lekár môže tiež odporučiť liek na predpis. Patria sem blokátory H-2-receptorov, ako je cimetidín (Tagamet), famotidín (Pepcid), nizatidín (Axid) alebo ranitidín (Zantac). Inhibítory protónovej pumpy sú ďalšou triedou liekov na predpis, ktoré zahŕňajú Dexilansoprazol (Dexilant), Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec, Zegerid), Pantoprazol (Protonix) a Rabeprazol (Aciphex). Tieto lieky neposkytujú okamžitú pomoc, ako sú antacidá, ale potláčajú tvorbu kyseliny v žalúdku počas približne 12-24 hodín. Ak tieto lieky pomôžu vašej GERD, je nepravdepodobné, že by niektorý z nich bol účinnejší ako druhý. Podobne, ak niekto v triede nefunguje, je nepravdepodobné, že by bola užitočná iná droga v tej istej triede. Ak príznaky pretrvávajú, váš poskytovateľ vás môže požiadať o ďalšie testovanie.
- Chirurgia: Zatiaľ čo nie je zvyčajne potrebné, niektorí pacienti so zlým refluxom si môžu vybrať chirurgický zákrok, ak lekárska liečba zlyhá, alebo radšej nebudú musieť užívať lieky po zvyšok svojho života.
- Liečba GERD pomôže moju astmu? Ukázalo sa, že tak liečebné, ako aj chirurgické liečenie znižujú nočné symptómy, znižujú frekvenciu exacerbácií astmy a zlepšujú kvalitu života pacientov s astmou. Uistite sa, že informujete svojho lekára o tom, ako cítite – lepšie alebo horšie. Ak však liečba nezlepší vaše príznaky astmy, vy a váš lekár by ste mali zvážiť iné príčiny.
