Existuje viac ako jeden test, ktorý možno použiť na vyhodnotenie fungovania štítnej žľazy. Okrem testovania hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) alebo hladiny tyroxínu (T4) môže lekár použiť stimulačný test hormónu uvoľňujúceho tyrotropín (TRH). To znamená, že tento test sa zriedka používa; v skutočnosti nie je k dispozícii v Spojených štátoch, aj keď je k dispozícii v iných krajinách.
Pochopenie testu TRH
Aby ste pochopili, ako funguje test stimulácie TRH, je najprv užitočné rýchlo posúdiť, ako jednotlivé mozgové hormóny interagujú so štítnou žľazou:
Váš hypotalamus je žľaza vo vašom mozgu, ktorá sekretuje hormón uvoľňujúci tyreotropín (TRH).
- Keď sa uvoľňuje TRH, stimuluje hypofýzu mozgu, aby uvoľnil hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH).TSH stimuluje samotnú štítnu žľazu na výrobu hormónov štítnej žľazy.
- Väčšina lekárov používa test TSH, ktorý meria cirkulujúcu hladinu TSH v krvnom obehu v jednom okamihu. Výsledky TSH testu sa potom interpretujú; ak sú vaše hladiny vyššie alebo nižšie ako referenčný rozsah, považuje sa to za dôkaz potenciálnej choroby štítnej žľazy.
- Test TRH je iný. Po prvé, vykoná sa základný TSH test. Potom dostanete do žily dávku TRH, ktorá stimuluje hypofýzu na uvoľnenie TSH. Druhá krvná vzorka sa potom odoberie o 20 až 60 minút neskôr a opäť sa testuje hladina TSH.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že test TRH dokáže zistiť jemné problémy s štítnou žľazou a merať schopnosť štítnej žľazy reagovať v reálnom čase v porovnaní s TSH testom, ktorý je momentkou funkcie štítnej žľazy.
Ako sa test TRH líši od testu TSH
Porovnanie TRH stimulačného testu a testu TSH je podobne ako srdcový stresový test v porovnaní s elektrokardiogramom alebo test glukózovej tolerancie v porovnaní s hladinou glukózy na lačno.
V stimulačnom teste môže výzva odhaliť poškodenie štítnej žľazy.
Napriek tomu väčšina lekárov považuje test TSH za veľmi presný s potrebou len jednej krvi a bez špeciálnych zásob. Okrem toho je TSH lacná. Na porovnanie, nákladovo náročný a nákladnejší test TRH vyžaduje dva oddelené ťahy na vzdialenosť pol hodiny, dostupnosť TRH a vedomosti, ako presne vykonať a interpretovať test.
Výhody testu TRH
TRH test sa príležitostne používa na identifikáciu sekundárnej hypotyreózy (hypotyreóza spôsobená hypofýzou) a terciárnej hypotyreózy (hypotyreóza spôsobená hypotalamickou poruchou).
Napriek tomu, že TRH sa môže použiť na detekciu sekundárnej alebo terciálnej hypotyreózy (kolektívne nazývanej centrálna hypotyreóza), skutočne ju nemožno použiť na rozlíšenie hypofýzy od hypotalamickej choroby.
Záver
Nakoniec výskumníci ukázali, že TRH stimulačný test sa môže použiť na detekciu centrálnej hypotyreózy z ochorení, ktoré sa netýkajú štítnej žľazy.
Skoršie výskumy tiež naznačujú, že TRH stimulačný test môže odhaliť to, čo sa nazýva skorá sub-biochemická hypotyreóza predtým, než sa prejaví v bežnejšom teste TSH.
Možno sa uskutočnia nové štúdie s cieľom určiť potenciálne prínosy pre pacientov pri rozsiahlejšom používaní tohto testu.
