Fajčenie je preventívny faktor, ktorý predstavuje najvyšší počet stratených životných rokov medzi ľuďmi s HIV v rozvinutom svete. V skutočnosti je 42% ľudí žijúcich s HIV dnes klasifikovaných ako súčasní fajčiari, doslova dvojnásobok celoštátneho priemeru.
Tieto štatistiky poukazujú na potrebu efektívnejších intervencií, pri ktorých sa ľudia s novým diagnostikovaným vírusom HIV aktívne vyšetrujú na užívanie tabaku a poskytujú nástroje na ukončenie na základe komplexných sociálnych, ekonomických, psychologických a zdravotných potrieb komunity HIV.
Začlenenie odvykania od fajčenia do starostlivosti o HIV
Od začiatku osemdesiatych rokov minulého storočia výskum ukázal účinnosť začlenenia poradenstva o odvykaní od fajčenia do primárnej starostlivosti o HIV. Bohužiaľ, implementácia bola zaostáva, zatiaľ čo menej ako 50 percent poskytovateľov starostlivosti o HIV poskytuje svojim pacientom zákroky na odvykanie od fajčenia alebo odporúčania, podľa údajov oddelenia veteránnych záležitostí USA.
V posledných rokoch sa však vyvíjalo úsilie o zlepšenie integrácie medzi poskytovateľmi, ktorých kľúčové odporúčania zahŕňajú:
- Poskytovanie pacientom informácie o rizikách HIV a fajčenia vrátane takých komorbidít, ako sú kardiovaskulárne ochorenia, rakovina pľúc a chronická obštrukčná pľúcna choroba choroby (CHOCHP).
- Podávanie dvoch liekov na odvykanie od fajčenia v kombinácii s pravidelným poradenstvom a sledovaním.
- Odovzdávanie pacientov špecialistom (napr. Poskytovateľom duševného zdravia, programom zneužívania návykových látok, sociálnym pracovníkom, podporným skupinám) podľa potreby.
- Aktívne opätovne predpisovať lieky na odvykanie od fajčenia po relapsu. Štúdie ukázali, že fajčiari sa v priemere pokúsia prestať päť až sedemkrát pred úspechom. Prebiehajúce sledovanie a podpora sú kľúčové pri identifikácii (a riešení) recidívy fajčiarov.
Medzitým ďalšie tímy skúmajú možnosti ďalšieho vylepšenia integrovaného modelu.
V jednej štúdii, ktorá sa uskutočnila na univerzite v Texase, výskumníci ukázali, že substitučná terapia nikotínom (NRT), keď sa používa v spojení s častým poradenstvom pre mobilné telefóny, zlepšila mieru abstinencie u ľudí s HIV takmer o 400 percent nad tradičným, nepodporovaným NRT.
Možnosti odvykania od fajčenia podľa zákona o dostupnej starostlivosti
Podľa zákona o dostupnej starostlivosti (ACA), súkromné poistenie vytvorené po 23. marci 2010 musí obsahovať ustanovenie o bezplatných preventívnych zdravotných službách vrátane skríningu užívania tabaku pre dospelých a zásahov na odvykanie od fajčenia pre užívateľov tabaku , Podobne, rozšírenie výhod Medicaidu teraz poskytuje liečbu pre prípad odvykania od fajčenia pre všetkých dospelých (pričom výhody v niektorých štátoch boli obmedzené iba na tehotné ženy).
Rozpis pokrytia podľa poskytovateľa je nasledovný:
- Medicaid – Rozšírenie liečby odvykania od fajčenia pre všetkých dospelých vo všetkých štátoch USA od 1. januára 2013. ACA ďalej rozširuje oprávnenie Medicaid na všetkých dospelých s nízkymi príjmami.
- Medicare – nikotínový nosový sprej, nikotínový inhalátor, bupropión a vareniklín, ako aj individuálne poradenstvo pre dva pokusy o ukončenie práce za rok. Uzavretie časti Medicare Part D "donut hole" tiež robí lieky oveľa cenovo dostupnejšie pre výdavky.
- Štátne zdravotné poisťovne – Vyžaduje všetky plány na pokrytie základných zdravotných výhod vrátane odvykania od fajčenia (aj keď sa výhody môžu líšiť podľa plánu a / alebo poskytovateľa).
- Požiadavka sponzorovaná zamestnávateľom – Vyžaduje pokrytie všetkých preventívnych služieb, ktoré získala pracovná skupina pre preventívne služby v USA, vrátane odvykania od fajčenia (aj keď výhody sa môžu líšiť podľa plánu a / alebo poskytovateľa).
Ak sa chcete dozvedieť viac o spôsobe prístupu alebo prístupu k liečbe, kontaktujte spoločnosť 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669), aby ste sa priamo spojili s personálnou horúcou linkou vo vašom štáte. Národný onkologický inštitút ponúka aj hotline LiveHelp (len v angličtine) od 8:00 do 20:00. EST.
