Dentálna starostlivosť je často zabudnutou súčasťou zdravého životného štýlu. Pre HIV-pozitívnu osobu je pravidelná starostlivosť o zuby nielen kľúčom k udržaniu dobrého ústneho vädnutia, ale aj k ochrane celého tela pred chorobami, vrátane chorôb srdca, pľúc a mozgu.
Pre niektorých zostávajú aj obavy o bezpečnosť zubných postupov pri šírení alebo získavaní HIV.
Sú tieto obavy skutočné a je tu niečo, čo by ste mali robiť, aby ste predišli infekcii?
Ciele zubného zdravia pri HIV
Príliš veľa ľudí si zubné zdravie považuje za samozrejmosť, až kým nedostanú bolesť zubov alebo bolesť, ktorá zasahuje do ich každodenného života. Hoci to platí pre ľudí vo všeobecnosti, jednotlivci so oslabeným imunitným systémom sú vystavení mimoriadnemu riziku. Vredy, ochorenie ďasien a zubný kaz sú všetky stavy, ktoré môžu spôsobiť vážne ochorenie, ak sa šíria z úst a šíria sa po celom tele.
Naopak, perorálne ochorenia sú často prvými príznakmi závažnejšej infekcie súvisiacej s HIV a často slúžia ako prediktor pokroku ochorenia. Medzi bežnejšie perorálne infekcie patria:
- Candidóza (drozd), ktorá je často prvým príznakom infekcie HIV, ako aj neskoršia infekcia, ktorá môže byť klasifikovaná ako stav definujúci AIDS, keď sa šíri po celom tele.
- Herpes simplex (HSV), ktorý je bežný u HIV-infikovaných i neinfikovaných osôb, ale môže byť tiež klasifikovaný ako stav definujúci AID, ak trvá dlhšie ako mesiac alebo sa prejavuje v pľúcach, priedušiek alebo pažeráku.
- Orálne chlpatá leukoplakia (OHL), ktorá môže predpovedať progresiu ochorenia u ľudí s neliečenou infekciou HIV.
- Bakteriálne periodontálne ochorenia, z ktorých niektoré (ako nekrotizujúca ulcerózna parodontitída) sú spojené s postupujúcim imunitným kolapsom.
Identifikácia problémov týkajúcich sa ústneho zdravia predčasne umožňuje liečbu skôr, ako sa problémy vyskytnú, k iným vážnejším komplikáciám.
Ako sú bezpečné zubné postupy?
Zubárstvo bolo démonizované už v epidémiách AIDS, keď sa predpokladalo, že vírus by sa mohol rozšíriť cez kontaminované zubné zariadenia. Takéto tvrdenia boli zverejnené vo verejnom vedomí v januári 1990, keď žena z Pensylvánie menovaná Kimberly Bergalis tvrdila, že bola infikovaná vírusom HIV po tom, ako dvaja molári odstránili zubný lekár Dr David Acer v decembri 1987.
Prípad zostáva kontroverzný v najlepšom prípade, výskumy ukazujúce niektoré genetické podobnosti vírusov piatich bývalých pacientov Acer, ktorí mali aj HIV. Pochybnosti však pretrvávajú, pretože čas medzi údajnou expozíciou a vývojom AIDS bol neuveriteľne krátky (v tomto období menej ako jedno percento ľudí pokročilo v AIDS). Okrem toho spoločnosť Bergalis neoznámila choroby prenášané pred sexuálnym postihnutím, ktoré mala pred podaním svojich nárokov.
Podobne v roku 2013 bol zubár založený v Tulse Scott Harrington obvinený z nesterilných postupov, pri ktorých sa niektorí obávali, že môžu mať až 7 000 svojich pacientov vystavených riziku HIV a hepatitídy.
Následná streľba v médiách opäť vyvolala obavy z rizika HIV v zubných lekárskych praktikách, ktoré boli len zapálené, keď niektoré správy naznačujú, že 89 pacientov z Harringtonovej choroby sa stalo hepatitídou C, päť postihlo hepatitídu B a štyri boli pozitívne na HIV.
V skutočnosti genetické testovanie pacientových vzoriek potvrdilo, že v dôsledku Harringtonových nepríjemných postupov nastala iba jedna udalosť prenosu vírusu hepatitídy C medzi pacientmi a pacientmi. (Hepatitída C je nákazlivá infekcia prenášaná krvou, ktorá je primárne spojená so spoločnou expozíciou ihlou.)
Zatiaľ čo toto nenaznačuje riziko prenosu HIV, zubné postupy sú všeobecne považované za riziká nízkeho až zanedbateľného rizika.
V skutočnosti existuje väčšia pravdepodobnosť, že zubný chirurg bude infikovaný HIV pozitívnym pacientom, než opačným smerom.
V niektorých štátoch existujú dokonca zákony kriminalizujúce pacientov, ktorí nedokážu zverejniť svoj status HIV. Zatiaľ čo takéto zákony sú považované za zastarané, zdôrazňujú prostriedky, ktorými môžu pacienti aj lekári znížiť riziko infekcie vrátane:
- Osoba, ktorá verí, že je vystavená vírusu HIV v dôsledku výmeny krvi počas ústnej procedúry, sa môže rozhodnúť pre profylaxiu pred expozícii HIV (PEP), 28-dňový cyklus antiretrovírusových liekov, ktorý môže znížiť pravdepodobnosť infekcie. Pre zdravotníckych pracovníkov sú zavedené postupy PEP.
- HIV-pozitívni ľudia môžu znížiť svoju infekčnosť úplným potlačovaním vírusu pomocou kombinovanej antiretrovírusovej terapie.
- Jednorazové zubné kovania, ako aj prísne dodržiavanie sterilizačných postupov môžu ďalej znižovať riziko.
Zachovanie vášho zdravia zubov
Pravidelné výlety do zubného lekára sú dôležitou súčasťou udržania optimálneho zubného zdravia. Ale aj keď si nemôžete dovoliť pravidelné zubné návštevy, tam sú veci, ktoré môžete urobiť doma na udržanie zdravého súboru zubov, vrátane:
- Kefy pravidelne a správne aspoň dvakrát denne pomocou ručné alebo elektrické zubná kefka. Uistite sa, že štetiny vašej zubnej kefky sú mäkké, aby sa predišlo traume gumovej tkaniny. A pamätajte si, že jemne si naštvete aj jazyk.
- pravidelne a správne odstraňuje zuby, ktoré sa vytvára medzi zubami a zabraňuje vzniku zápalov ďasien, dutín a vredov …
- Antimikrobiálne výplachy ústami môžu poskytnúť dodatočnú ochranu pred baktériami a bakteriálnymi infekciami. Je však dôležité poznamenať, že umývanie ústami nenahrádza kefovanie a flossing, ale skôr podporujú celkové dobré postupy ústnej hygieny.
