Osteolýza s distálnou klavikou je stav, ktorý spôsobuje bolesť kĺbov na konci kľúčnej kosti. Tento názov je odvodený z toho dôvodu, že bolesť je výsledkom poškodenia kosti ("osteo" pre kosť a "lýza" na rozpad) na vonkajšom (distálnom) konci kľúčnej kosti (klíčenka).
Považuje sa za nadmerné poškodenie spôsobené opakovanými mikrofraktúrami, ktoré sa telo pokúša opraviť.
Pri každej mikrofraktúre sa remodelácia kosti stáva viac roztrhnutou a nerovnomernou, čo spôsobuje stres na konci klavikuly a spôsobuje zhoršenie chrupavky na susednom akromioklavikulárnom kĺbe (AC kĺb), kde klavikulum spĺňa lopatku.
Podmienka je viditeľná najčastejšie u vzpierača, ale môže ovplyvniť každého, kto opakovane zdvíha a / alebo nesie ťažké predmety. Sila pôsobiaca cez kĺb AC môže viesť k postupnému zraneniu a predčasnému vývoju artritídy.
Symptómy a diagnostika
Najčastejším príznakom osteolýzy distálnej klavicle je ostrý bolesť pri spojení kĺbov AC a klírensu. Zatiaľ čo bolesť sa zvyčajne pociťuje počas aktivity, počas neúčinnosti môže pretrvávať aj pretrvávajúca citlivosť okolo kĺbu. Zápal a opuch sú tiež bežné.
Bolesť pri prekročení hrudníka je typickým príznakom problémov s kĺbov.
Lekári to môžu potvrdiť vykonaním addukčného testu s krížovým ramenom. Akýkoľvek bolesť spôsobená stlačením ramena priečne cez hrudník sa považuje za pozitívny výsledok.
Test by potom bol sledovaný s röntgenovými ramenami. Na röntgenovom snímku sa zranenie ukáže ako oblasť s nízkou hustotou kostí alebo abnormálnou mineralizáciou kostí.
Bolo by podobné vzhľadom na osteoporózu, stav, pri ktorom je viac telo absorbované v tele než bolo vytvorené.
Alternatívne je možné objednať snímku s magnetickou rezonanciou (MRI), ak sa predpokladá, že existujú iné príčiny bolesti v ramenách, či už navyše alebo oddelene od podozrení na osteolýzu s distálnou klavikulou.
Liečba
Osteolýza s distálnou kosťou sa zvyčajne konzervatívne konzervuje s odpočinkom, obmedzením pohybu, aplikáciou ľadu a protizápalovými liekmi. Akákoľvek činnosť spojená so zranením by sa mala zastaviť.
Ak sa vyskytne silná bolesť, rameno môže byť potrebné držať v pevnej polohe s ortopedickým závesom. Keď je rameno dostatočne vyliečené a zápal prestal, fyzická liečba by sa začala bezpečne obnovovať rozsah pohybu a sily na postihnuté rameno.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia, ak konzervatívnejšie opatrenia neposkytnú úľavu. Operácia by zahŕňala odstránenie konca klavikuly, ktorú doktori označujú za procedúru Mumford. Je to bežná operácia používaná na nápravu iných stavov, ktoré ovplyvňujú AC kĺb, vrátane závažnej osteoartritídy. Môže sa vykonávať buď malým rezom alebo artroskopicky.
Väčšina ľudí, ktorí podstúpili procedúru, môže obnoviť normálne aktivity bez straty funkcie. Doba návratnosti je zvyčajne okolo troch mesiacov, hoci niektorí sa môžu rýchlejšie vrátiť k činnosti s štruktúrovaným priebehom fyzickej terapie a rehabilitácie.
