Discektómia pre herniovaný disk
Počas discektómie sú časti herniovaného disku, ktoré tlačia na nerv alebo na miechu chirurgicky odstránené. Diskuktómie sa vykonávajú, ak herniovaný disk spôsobuje bolesť a / alebo iné príznaky vrátane zníženej citlivosti, slabosti alebo elektrických pocitov na jednej nohe alebo rameni.
Keď je herniovaný disk príčinou, tieto príznaky sa nazývajú radikulopatia, ale mnohí ľudia, ktorí nie sú zdravotnícki, sa na ne vzťahujú ako ischias.
Keď máte discektómiu, musí byť odstránená celá alebo časť lamina, ktorá je oblasťou kosti v zadnej časti stavca. To má umožniť chirurgovi dosiahnuť nerv a disk. V závislosti od toho, koľko kostí je odstránené, tento aspekt postupu môže mať jedno z dvoch mien. Laminktómia odstraňuje celú vrstvu, zatiaľ čo hemilaminoktómia odstraňuje len polovicu vrstvy.
Kedy je potrebná discektómia?
Väčšinu času sa pred operáciou skúšajú konzervatívne metódy, ako sú lieky, fyzikálna terapia alebo steroidné injekcie. V skutočnosti herniovaný disk často uzdravuje bez operácie – ale to môže trvať až rok. Ak máte discektómiu, môže výrazne skrátiť váš čas liečenia. Ak je vaša bolesť silná alebo slabosť / znecitlivenie je zrejmé, discektómia môže byť dobrou voľbou, ale ak sú vaše príznaky mierne alebo stredne závažné, terapia môže byť všetko, čo potrebujete.
Tak či tak, diskutujte o svojich príznakoch a možnostiach s lekárom.
Mikrodiscektómia
Mikrodiscektómia je minimálne invazívny postup vykonávaný v ambulantnom prostredí. Veľmi malý rez je vyrobený v koži a drobné nástroje v tvare trubky sú vložené celú cestu dovtedy, kým sa nedostanú na disk. Celá operácia prebieha prostredníctvom náradia. Počas mikrodiscektómie svaly nie sú rezané tak, ako sú počas otvorenej discektómie; namiesto toho sú premiestnené mimo cesty.
Z tohto dôvodu je doba hojenia všeobecne rýchlejšia a menej bolestivá ako pri otvorenej procedúre.
Otvorená discektómia
Otvorená discektómia je tradičná operácia chrbta. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí pod celkovou anestézou. (Pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici iba jeden deň.)
Otvorená diskektómia zahŕňa vytvorenie rezu, ktorý je približne 1 "dlhý, svaly musia byť rezané, aby chirurgovi umožnili prístup k disku. zvyčajne znamená viac času na post-chirurgické hojenie, bude potrebné.Pokirurgické hojenie po otvorených procedúrach môže byť aj bolestivé.O iné ako rozdiely a ťažkosti v pooperačnom liečebnom období sú tieto dva postupy porovnateľné. Malá štúdia zverejnená v časopise
Journal of Orthopedic Surgery
(z Hongkongu) zistila, že obe otvorená discektómia a minimálna invazívna discektómia boli rovnako účinné pri zmierňovaní symptómov, ale podľa autorov minimálne invazívne operácie vyžadovali kratšie pobyty v nemocnici, návrat do práce a opätovný výskyt pôvodného problému.Takto autori upozornili na to, že minimálne invazívne techniky disekcie sú pre chirurga veľmi náročné a vyžadujú špecifikáciu c výcvik
Výber chirurga pre discektómiu Obidva ortopedické a neurochirurgové vykonávajú mnoho druhov spätných operácií vrátane discektómie. Každý typ lekára bude na túto prácu dobre pripravený. Výber lekára pre disektómiu naozaj príde k hodnoteniu individuálnej zručnosti. Neváhajte klásť veľa otázok, než sa rozhodnete, kto presne vykoná procedúru.
Efektívnosť discektómie
Discektómia funguje asi 80 až 90% času a zvyčajne vedie k rýchlej úľave bolesti nôh a iným príznakom. Výhody discektómie sa udržiavajú stabilne v priebehu času – štúdia publikovaná v časopise
Spine
zistila, že väčšina pacientov s chirurgickým zákrokom si užívala úplnú úľavu od bolesti aj po 10 rokoch.
A štúdia z roku 2017, publikovaná v novembri 2017 v časopise
Klinická ortopédia a súvisiaci výskum zistila, že viac ako deväťdesiattri percent pacientov s disektómii sa videlo pekne sedem rokov po procedúre. Štúdia
Spine sa však zistila po 1 roku, 25% pacientov s chirurgickým zákrokom a pacientov s konzervatívnou starostlivosťou potrebovalo (viac) operáciu bedrovej chrbtice. Po desiatich rokoch väčšina oboch skupín hlásila dlhodobé riešenie bolesti, ale to bolo pravdivé pre viac ľudí v operačnej skupine (69%) než v skupine s konzervatívnou starostlivosťou (6%.) Možnosť recidívy hernia je skutočná. Systematický prehľad štúdií v roku 2015 zistil, že po dvoch rokoch sa bolesť môže objaviť až u 25% pacientov, ktorí podstúpili jednoradovú discektómiu. Autori tvrdia, že z nich asi 6% potrebovalo opätovnú prevádzku.
Dobrou správou je, že operácia opakujúcej sa herniácie disku nie je vždy nevyhnutná. Opäť štúdie ukazujú, že operácia a konzervatívna starostlivosť o následnú herniáciu po discektómii majú rovnaké výsledky z hľadiska úľavy od bolesti. Komplikácie discektómie Súčasne s potenciálom reherniácie (diskutované vyššie) sú riziká disekcie vrátane infekcie, krvácania, poškodenia dura mater, čo je pokrývka okolo miechy alebo poškodenie blízkych nervov, artérií alebo žíl.
Ak zistíte začervenanie alebo výtok z rezu, bolesť alebo slabosť na ruke alebo nohe, máte horúčku, máte problémy s močením alebo máte krvácanie, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
po vašej discektómii
Môžete mať pooperačnú bolesť v mieste rezu ihneď po operácii. Bolesť z herniovaného disku môže chvíľu zotrvať.
Je to dobrý nápad začať chodiť hneď po vašom postupe, ako ste schopní. To pravdepodobne pomôže urýchliť zotavenie, zabrániť tkanivám jazvy a zmobilizovať chrbticu. Počas niekoľkých týždňov by ste mali mať možnosť jazdiť na bicykli alebo plávať. Väčšina ľudí sa vráti do práce v priebehu 2-8 týždňov, v závislosti od toho, ako je fyzická práca. Fyzikálna terapia vám môže pomôcť pri rýchlom návrate do práce a ďalších aktivít. Ak Vám Váš lekár neodkazuje na PT, môžete zvážiť, či o to požiadate.
Mnohí pacienti, najmä s prvou discektómii, úplne zotavia.
