Chronická bronchitída je forma chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) spôsobenej chronickým zápalom priedušiek, dýchacích ciest vedúcich z priedušnice do pľúc.
Teraz považovaná za 3. hlavnú príčinu úmrtí v Spojených štátoch (za srdcovými chorobami a fajčením), chronická bronchitída sa vyskytuje u 3,6 percenta populácie.
Akútna a chronická bronchitída
Chronická bronchitída je definovaná ako kašeľ, ktorý produkuje spúť, ktorý sa vyskytuje každý deň počas troch mesiacov za sebou, pričom tieto obdobia sa vyskytujú najmenej dva roky po sebe. Najbežnejšou príčinou je fajčenie, môže však spôsobiť aj vystavenie účinkom fajčenia dymu, znečisteniu ovzdušia a chemikáliám pri práci.
Na rozdiel od akútnej bronchitídy (dočasný stav súvisiaci s vírusovou infekciou alebo vystavením životnému prostrediu), chronická bronchitída je závažné ochorenie zahŕňajúce trvalé poškodenie dýchacích ciest.
Chronická bronchitída je forma chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)
Chronická obštrukčná choroba pľúc je teraz považovaná za 3. hlavnú príčinu úmrtí v Spojených štátoch. Ďalšie formy CHOCHP zahŕňajú emfyzém a bronchiektázu.
Ako je to spoločné?
V roku 2017 sa odhaduje, že v Spojených štátoch bolo v Spojených štátoch diagnostikovaných 8,7 milióna ľudí s chronickou bronchitídou – 3,6 percenta populácie, ako bolo uvedené vyššie.
Napriek tomu, že menej ľudí fajčí, výskyt chronickej bronchitídy s CHOCHP sa naďalej zvyšoval.
Nie každý, kto má chronickú bronchitídu, bol diagnostikovaný. Štúdie naznačujú, že významné ireverzibilné poškodenie pľúc sa zvyčajne uskutočňuje v čase, keď sa veľa ľudí vyvinie miernymi príznakmi.
Príznaky
Príznaky chronickej bronchitídy sú podobné niektorým ďalším pľúcnym stavom a môžu zahŕňať:
- pretrvávajúci kašeľ, ktorý často produkuje hlien. Tento kašeľ sa niekedy označuje ako kašeľ chronického hackerského fajčenia. Spút môže byť číry, žltý, zelený alebo dokonca krvavý.
- Dýchavičnosť, najprv len s aktivitou a neskôr v pokoji.
- Sipot – hvízdavý zvuk, ktorý je produkovaný čiastočnou prekážkou dýchacích ciest.
- Bolesť na hrudníku – Bolesť s dýchaním nazývaná pleuritická bolesť na hrudníku sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, a to ako v dôsledku zápalu v pľúcach (najmä pľúcnych výstrihách), tak aj z dôvodu svalového napätia spôsobeného dýchaním.
Kašeľ môže spôsobiť bolesť svalov, únava, bolesti hlavy a bolesť v krku. Niektorí ľudia majú dokonca zlomené rebrá od kašľa.
Rizikové faktory / príčiny ▫ Rozhodne je fajčenie najčastejším rizikovým faktorom pre chronickú bronchitídu, ale existuje aj niekoľko ďalších rizikových faktorov pre chorobu. Rizikové faktory sa okrem toho môžu zvýšiť, aby sa zvýšilo riziko. Niektoré rizikové faktory zahŕňajú:
Fajčenie – Fajčenie je považované za príčinu približne 90 percent prípadov.
- Pracovná expozícia dymom alebo prachom – V tomto prostredí môže byť chronická bronchitída označovaná ako "priemyselná bronchitída". Okrem chronickej bronchitídy môže vystavenie na pracovisku zvýšiť riziko rakoviny pľúc a myslelo sa, že až 27 percent rakoviny pľúc u mužov má pracovnú zložku. (Ak si myslíte, že vaša chronická bronchitída môže súvisieť s pracovnou expozíciou, porozprávajte sa so svojím lekárom o skríningu rakoviny pľúc.)
- Stúpajúci vek.
- Slabá imunitná funkcia.
- Opakované respiračné infekcie.
- Diagnóza
Váš lekár najskôr vykoná starostlivú históriu a fyzickú starostlivosť s dôraznou pozornosťou na akékoľvek rizikové faktory, ktoré môžete mať. Pri fyzickom vyšetrení nielen počúva vaše pľúca, ale hľadá aj iné príznaky chronickej obštrukčnej choroby pľúc, ako je strata hmotnosti a dokonca aj pokrčenie pokožky. Testy môžu zahŕňať:
röntgenové vyšetrenie hrudníka
- vyšetrenie hrudníka alebo bronchoskopia sa môže urobiť viac, aby sa vylúčili také stavy, ako je rakovina pľúc alebo tuberkulóza
- analýza sputa
- kultúra spúta – hľadanie akýchkoľvek príznakov infekcie
- testy pľúcnych funkcií – pľúca funkčné testy vrátane spirometrie môžu pomôcť pri diagnostike, ako aj pri určovaní závažnosti
- Kyslíková hladina v krvi (pulzná oximetria alebo arteriálne krvné plyny)
- Liečba
Liečba chronickej bronchitídy bude závisieť od mnohých faktorov vrátane závažnosti príznakov a často zahrňuje lieky aj fyzickú liečbu, ako je pľúcna rehabilitácia. Pretože chronická bronchitída je z definície nevratná, liečba je zameraná na spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie komfortu. Niektoré liečby zahŕňajú:
Lieky
Pomáhajú spomaliť progresiu chronickej bronchitídy niekoľko rôznych liekov. Tieto liečebné postupy fungujú rôznymi spôsobmi a môžu zvrátiť časť obštrukcie, ktorá je reverzibilná, znižuje zápal na všetkých cestách alebo lieči infekciu.
Bronchodilatátory
- Inhalačné alebo perorálne steroidy
- Inhibítory fosfodiesterázy 4 (inhibítory PDE4) na zníženie zápalu
- Antibiotiká v prípade potreby na infekciu. Niektorí ľudia môžu byť tiež liečení dennou dávkou antibiotík (azitromycín) na zníženie rizika exacerbácií
- Lieky na kašeľ
- Ostatné liečby
Okrem liekov sú viaceré faktory životného štýlu, ako aj kyslíková a respiračná liečba dôležitou súčasťou liečba chronickej bronchitídy.
Cvičenie – fyzická aktivita môže byť pre ľudí žijúcich s chronickou bronchitídou obrovským rozdielom.
- Kyslíková terapia – Existuje niekoľko výhod kyslíkovej terapie pre CHOCHP
- Domáce opravné prostriedky – Pozrite sa na tieto 12 domáce prostriedky na kašeľ
- Pľúcna rehabilitácia
- Posturálna drenáž
- Vyhnúť sa rizikovým faktorom – Veľmi dôležitou súčasťou riadenia chronickej bronchitídy je vyhýbanie sa látkam čo môže zhoršiť vaše príznaky alebo zhoršiť zápal. Váš lekár bude s vami hovoriť o odvykaní od fajčenia, ak fajčíte, vyhýbajte sa pasívnemu dymu a bezpečne sa vystavujete výparom a výparom
- Klinické skúšky – V súčasnosti prebiehajú mnohé sľubné klinické štúdie zamerané na zlepšenie symptómov ľudí s CHOCHP, ako aj spôsoby, ako zabrániť progresii
- Riziko rakoviny pľúc
Nie je prekvapujúce, že CHOCHP (ako je chronická bronchitída) a rakovina pľúc môžu ísť spoločne, pretože fajčenie môže viesť k obom podmienkam. Napriek tomu sa učíme, že CHOCHP je nezávislým rizikovým faktorom rakoviny pľúc. To znamená, že samotná chronická bronchitída zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Viac informácií o CHOCHP ako rizikovom faktore rakoviny pľúc.
Komplikácie
