Skríning rakoviny pľúc je oblasťou, ktorá by mohla mať veľký rozdiel v budúcnosti rakoviny pľúc. Keďže papierové škvrny znížili riziko rakoviny krčka maternice a kolonoskopie viedli k poklesu počtu úmrtí na rakovinu hrubého čreva, bolo by úžasné mať skríningový nástroj na zistenie rakoviny pľúc v skorších, viac liečebných štádiách. V tejto dobe príliš veľa rakoviny pľúc nezachycuje, kým nie sú v pokročilom štádiu.
Z dôvodu oneskorenej detekcie je celková miera prežitia u jedincov novo diagnostikovaných s rakovinou pľúc 17%.
V minulosti boli ako predchádzajúce štádiá vyhodnotené obidve röntgenové lúče hrudníka a cytológia sputa ako metódy na zistenie rakoviny pľúc, ale ani jeden z týchto postupov nezistil zlepšenie dlhodobého prežitia. Z tohto dôvodu sa rutinné röntgenové lúče hrudníka už nepoužívajú u fajčiarov na vyšetrenie rakoviny pľúc.
Pokyny na skríning rakoviny pľúc
Jediný postup, ktorý je v súčasnosti k dispozícii na skríning rakoviny pľúc pred prítomnosťou príznakov, je špirálová (tiež nazývaná skrutková) CT sken. Spirálny CT sken je podobný bežnému CT vyšetreniu (druh počítačového skenovania, ktorý väčšina z nás pozná), ale je vykonávaná rýchlejšie a vedie k menšej expozícii žiareniu. Nedávna veľká štúdia zistila, že osoby s vysokým rizikom, ktoré podstúpili ročný CT screening počas troch rokov, mali o 20% znížené riziko úmrtia na rakovinu pľúc .To by mohlo znamenať až 20 tisíc životov, ktoré sa každoročne zachránia! Vysoké riziko v tejto štúdii bolo definované ako osoby vo veku 55 až 74 rokov, ktoré mali najmenej 30-ročnú históriu fajčenia. Napriek týmto vzrušujúcim novinkám o nižšej miere úmrtnosti je potrebné zvážiť ďalšie otázky, aby ste mohli urobiť kvalifikované rozhodnutie, keď zvážite prínosy a riziká pre vašu konkrétnu situáciu.
Otázky, ktoré je potrebné zvážiť, zahŕňajú:
Chyby
Aby sa skríningová technika prijala, musí byť oba
citlivé , to je presné pri detekcii ochorenia v počiatočnom štádiu, ale tiežšpecifické , čo znamená, mnoho zanedbateľných zistení. Jeden problém s CT vyšetreniami je, že môžu vyzdvihnúť škvrny v pľúcach, ktoré nie sú rakovinové. To môže viesť k zbytočným postupom, ktoré pomôžu diagnostikovať zistenia a zbytočné operácie. V jednejstaršej štúdii sa našlo 3-násobné množstvo rakoviny pľúc ako predpokladané, ale 10-krát viac chirurgických zákrokov bolo vykonané a skríning nebol zistený na zníženie úmrtnosti. Nedávna štúdia národného rakoviny pľúcScreening ukázala nižšie riziko úmrtia na rakovinu pľúc u osôb s vysokým rizikom , ako bolo uvedené vyššie. Napriek tomu sa zistilo, že 40% tých, ktorí boli vyšetrení, malo abnormality na screening, ktoré sa neskôr ukázali byť neškodné. V tomto prípade je potrebné zvážiť riziko falošných pozitív (ako sú ďalšie rádiologické štúdie a možné biopsie) v prospech zisťovania rakoviny pľúc v skorších štádiách. Inými slovami, ak sa rozhodnete pre operáciu rakoviny pľúc, je dôležité byť pripravený na "strach" – nájdenie niečoho podozrivého, že neskôr sa ukáže ako nič. Nasledujúci článok sa zaoberá touto otázkou ďalej:
Šanca je to rakovina – Keď sa vaše vyšetrenie rakoviny pľúc odhalí uzol
- Úzkosť
Nedávna štúdia zistila, že tí, ktorí mali abnormálne nálezy na skríning rakoviny pľúc, neprežili značné úzkosti. Ale samozrejme, to sú štatistiky a individuálni ľudia sa môžu cítiť veľmi úzkostlivo, keď sa stretnú s vyhodnotením abnormálneho výsledku. Nasledujúci článok sa zaoberá týmito faktormi:
Skríning rakoviny pľúc Úzkosť – riešenie neprístupných výsledkov
- Vystavenie žiareniu
Zatiaľ čo spirálny CT skríning pre rakovinu pľúc vedie k menšiemu vystaveniu žiareniu než bežným CT vyšetreniam (druh CT scanov, ktorý väčšina z nás pozná), riziko vzniku rakoviny pľúc pri vystavení žiareniu môže byť významné, najmä ak sa robí skenovanie ročne.
V jednej štúdii bolo 5,5 percentné zvýšenie rizika rakoviny pľúc spôsobené ročným skríningom. To znamená, že na ospravedlnenie skríningu by bolo potrebné zvýšiť prežitie o viac ako 5,5%. Môže tiež dôjsť k zvýšeniu rakoviny prsníka u žien, pretože ožarovanie je nasmerované na hrudník.
Náklady
Ďalším faktorom pri hodnotení testu skríningu je, či je nákladovo efektívny. To zahŕňa hľadanie nákladov na skríning v porovnaní s účinkom skríningu (počet ušetrených rokov života) a je súčasnou oblasťou sporov. Zákon o dostupnej starostlivosti vyžaduje, aby súkromní poisťovatelia pokrývali postupy so stupňom B alebo vyšším, ako stanovila pracovná skupina pre preventívne služby Spojených štátov amerických (USPSTF). Stupeň "B" znamená, že USPSTF odporúča tento postup a že existuje vysoká istota že čistý prínos je mierny. Medicare sa teraz vzťahuje na screening pre tých, ktorí spĺňajú kritériá.
Odvykanie od fajčenia
Jednou výhodou skríningu, ktorá sa nedávno zistila, je zvýšená miera odvykania od fajčenia u niektorých ľudí, ktorí podstúpili skríning. Zdá sa, že je pravdepodobné, že ľudia vykopnú zvyk, ak majú závažné abnormality pri skríningu, či sú alebo nie sú podozrivé na rakovinu pľúc.
je to pre mňa správne?
