Metabolický syndróm (známy tiež ako metabolický syndróm X) je zoskupenie faktorov srdcového rizika, ktoré vyplývajú z rezistencie na inzulín (keď tkanivá organizmu normálne nereagujú na inzulín). Osoba s metabolickým syndrómom má výrazne zvýšené riziko vzniku cukrovky typu 2, kardiovaskulárnych ochorení a predčasnej smrti. V skutočnosti je ďalším názvom metabolického syndrómu pre-diabetes.
Rizikové faktory pozorované v metabolickom syndróme zahŕňajú: inzulínovú rezistenciu, obezitu (najmä abdominálnu obezitu), vysoký krvný tlak, abnormality pri zrážaní krvi a abnormality lipidov. Konkrétne sa diagnostikuje metabolický syndróm, ak sú prítomné akékoľvek tri z nasledujúcich :
- Zvýšený obvod pása: 40 palcov alebo viac pre mužov; 35 palcov alebo viac pre ženy
- Zvýšené triglyceridy: 150 mg / dl alebo vyššie
- Znížený HDL ("dobrý") cholesterol: menej ako 40 mg / dl u mužov; menej ako 50 mg / dl u žien
- Zvýšený krvný tlak: 130/85 mm Hg alebo vyšší
- Zvýšená hladina glukózy na lačno: 100 mg / dl alebo vyššia
Prečo sú tieto rizikové faktory zoskupené spoločne v metabolickom syndróme? Hlavným problémom metabolického syndrómu je rezistencia na inzulín. V pokuse organizmu kompenzovať inzulínovú rezistenciu sa produkuje extra inzulín, čo vedie k zvýšeným hladinám inzulínu. Zvýšené hladiny inzulínu môžu priamo alebo nepriamo viesť k charakteristickým metabolickým abnormalitám pozorovaným u týchto pacientov.
Inzulínová rezistencia sa často stáva zjavným typom cukrovky 2. typu, čo ďalej zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií.
Kto dostáva metabolický syndróm?
Metabolický syndróm má tendenciu prebiehať v rodinách spolu so sklonom k cukrovke 2. typu. Metabolický syndróm sa vyskytne u citlivých ľudí, ktorí sa stanú nadváhou a sedavými.
Preto sa metabolickým syndrómom (ako je diabetes typu 2) možno najčastejšie predchádzať cvičením a udržiavaním zdravého telesného telesa.
Ktokoľvek s rodinnou anamnézou diabetes mellitus 2. typu, ktorý má nadváhu a sedenie, má byť vyšetrený na metabolický syndróm.
Liečba metabolického syndrómu
Liečba inzulínovej rezistencie
Zatiaľ čo existujú lieky, ktoré zlepšujú inzulínovú rezistenciu, používanie týchto liekov je v súčasnosti obmedzené na ľudí, ktorí majú zjavný diabetes – štúdie nepreukázali svoju užitočnosť v metabolickom syndróme. Napriek tomu existuje spôsob, ako ľudia s metabolickým syndrómom
zvrátiť inzulínovú rezistenciu – strave a cvičenie. Ktokoľvek s metabolickým syndrómom by mal urobiť každý pokus znížiť svoju telesnú hmotnosť na 20% svojej "ideálnej" telesnej hmotnosti (vypočítanej na vek a výšku) a začleniť aeróbne cvičenie (aspoň 20 minút) do svojho každodenného životného štýlu. S intenzívnym úsilím o zníženie telesnej hmotnosti a zvýšenie cvičenia sa metabolický syndróm môže zvrátiť a riziko kardiovaskulárnych komplikácií sa môže výrazne zlepšiť.
Avšak ľudská prirodzenosť (a ľudský metabolizmus) sú to, čím to je, veľa jedincov s metabolickým syndrómom má ťažkosti pri dosahovaní týchto cieľov. V týchto prípadoch je potrebné, aby sa s každým rizikovým faktorom, ktorý je s tým spojený, zaobchádzalo jednotlivo a agresívne.
Liečba abnormalít lipidov
Zatiaľ čo abnormality lipidov pozorované pri metabolickom syndróme (nízky HDL, vysoký LDL a vysoké triglyceridy) dobre reagujú na úbytok telesnej hmotnosti a cvičenie, často sa vyžaduje lieková terapia. Liečba by mala byť zameraná predovšetkým na zníženie hladín LDL podľa špecifických odporúčaní. Po dosiahnutí znížených cieľov LDL je potrebné vynaložiť úsilie na zníženie hladín triglyceridov a zvýšenie hladín HDL. Úspešné liečenie liekom obvykle vyžaduje liečbu statínom, fibrátovým liekom alebo kombináciou statínu s niacínom alebo fibrátom.
Liečba poruchy zrážania
Pacienti s metabolickým syndrómom môžu mať niekoľko porúch koagulácie, ktoré uľahčujú tvorbu krvných zrazenín v krvných cievach.
Tieto krvné zrazeniny sú často precipitujúcim faktorom pri rozvoji infarktu. Pacienti s metabolickým syndrómom by sa mali vo všeobecnosti umiestňovať na dennú liečbu aspirínom, aby pomohli zabrániť takýmto prípadom zrážania. Pred začatím akéhokoľvek nového liečebného režimu by ste mali samozrejme hovoriť s lekárom.
Prečítajte si o rozhodovaní o profylaktickej liečbe aspirínom.
- Liečba hypertenzie
Vysoký krvný tlak je prítomný u viac ako polovicu ľudí s metabolickým syndrómom a pri stanovení inzulínovej rezistencie je vysoký krvný tlak obzvlášť dôležitý ako rizikový faktor. Adekvátna liečba krvného tlaku u týchto jedincov môže podstatne zlepšiť ich výsledok.
Prečítajte si o rozhodovaní o správnej liečbe hypertenzie.
- Kľúčom k prevencii a metabolickému syndrómu však zostáva diéta a cvičenie. Každá osoba so silnou rodinnou anamnézou metabolického syndrómu alebo diabetu 2. typu by mala byť obzvlášť opatrná na udržanie zdravého životného štýlu.
