Každý deň v Spojených štátoch (mnohí deti a dospievajúci) sa asi po osem miliónoch ľudí po prvýkrát v živote bolesti chrbta.
Ak alebo kedy sa to stane s tebou alebo s niekým, na čom záležíš, čo by si s tým mal urobiť? Naozaj potrebujete navštíviť lekára? Aký by mal byť váš prístup k úľave od bolesti? A kedy budete potrebovať x-ray alebo MRI?
Poďme sa pozrieť na základy o tom, čo môžete očakávať od lekárskej liečby pre prvýkrát netraumatické bolesti chrbta. Ale skôr než sa k tomu dostaneme, dovoľte mi ponúknuť trochu dobrej správy. AHRQ, vládna zdravotnícka agentúra, ktorej úlohou je "zvyšovanie excelentnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti", uvádza na svojej webovej stránke, že akútna bolesť chrbta (ktorá je definovaná ako epizóda trvajúca menej ako mesiac) sa v mnohých prípadoch rieši sama. AHRQ hovorí, že úplné vyriešenie bolesti, zdravotného postihnutia alebo obmedzeného pohybu a zmeškanej práce rozhodne nie je mimo danej otázky a že väčšina ľudí sa po prvej udalosti rýchlo zlepší.
Mali by ste dokonca navštíviť doktora?
Ak viete, čo AHRQ hovorí, mali by ste navštíviť svojho lekára, keď máte bolesť chrbta? Všeobecne povedané, bolesť chrbta nie je vážna a je veľmi zriedka život ohrozujúca. To znamená, že môže a často narúša kvalitu života.
Pri vašich prvých skúsenostiach s bolesťami chrbta je kontrola u lekára pravdepodobne dobrý nápad.
Zistite, kto je najlepším spätným lekárom, ktorý má ísť. Ona vás požiada o základné otázky ako spôsob, ako zúžiť vaše príznaky až po diagnózu.
Tieto otázky môžu zahŕňať: Čo ste robili, keď bolesť začala? Bolesť sa postupne alebo náhle objavila? Kde cítite bolesť a vyzařuje to?
Ako to máš pocit? Niekoľko termínov na popis vašich príznakov existuje, takže sa na to. Môžete pocítiť elektrické príznaky, ako sú kolíky a ihly, pálenie, šok a podobne, alebo môžete mať tupú bolesť. Čím viac môžete dôkladne a presne opísať symptómy bolesti, tým lepšie. Váš opis dáva lekárovi niečo ďalej, keď urobí diagnózu a následné odporúčania liečby.
Ďalšie veci, ktoré váš lekár bude pravdepodobne chcieť vedieť, je načasovanie bolesti. Inými slovami, kedy príde a kedy sa uľaví, čo fyzicky robia v práci a iné.
Diagnostické testy – potrebujete ich?
Mnoho lekárov má vo zvyku objednávať kompletné diagnostické ošetrenia pre svojich pacientov s bolesťou krku alebo chrbta. Tie môžu zahŕňať röntgenové lúče, MRI a pravdepodobne krvné testy.
Tieto testy nie sú vždy potrebné. Americká akadémia vysokej rádiológie tvrdí, že nekomplikovaná akútna bolesť dolnej časti chrbta s radikulopatiou alebo bez nej je benígna (a samoregulačná) a ako taká nezaručuje diagnostické testovanie.
Napríklad, ak máte v noci "červené vlajky", ako je bolesť, ktorá je horšia v noci, ale je lepšia ako denný pokrok alebo bolesť, ktorá trvá dlhšie ako týždeň, váš lekár môže mať podozrenie, že vaša bolesť je spôsobená systémovým ochorením.
Podobne, ak máte osteoporózu, máte nejakú traumu, alebo ste už dlho používali steroidy, filmy môžu byť skutočne užitočné v diagnostickom procese.
Nemecká štúdia z roku 2016 uverejnená v časopise Deutsche medizinische Wochenschrift zistila, že zatiaľ čo 10 percent pacientov s bolesťou chrbta dostane diagnostické filmy, až tretina týchto pokusov môže byť úplne zbytočná.
Môj doktor predpísať lieky proti bolesti?
Mnoho lekárov predpisuje lieky na bolesti po prvýkrát pacientom späť. Akýkoľvek druh liekov proti bolesti prichádza s potenciálnym vedľajším účinkom, no nedávno FDA zmenil rizikový profil Advilu (ibuprofenu).
Výskum, ktorý preskúmali, naznačuje, že aj niekoľko týždňov používania by mohlo výrazne zvýšiť riziko vážnych zdravotných stavov, ako je srdcový záchvat.
Bohužiaľ, mnohí lekári poskytujú lieky proti bolesti omamných látok priamo od netopierov, dokonca aj u pacientov s miernou, samo-obmedzujúcou bolesťou. Môj názor je, že títo praktizujúci robia týchto ľudí vážne zneužívanie kvôli zvýšenému riziku závislosti od užívania narkotík.
Systematický prehľad uverejnený v máji 2016 v časopise Journal of American Medical Association zistil, že zatiaľ čo schopnosť opioidných analgetík zmierniť akútnu bolesť v dolnej časti chrbta je neznáma, neexistuje žiadny dôkaz o zmysluplnom účinku na chronické nešpecifické nižšie bolesť chrbta. Jedným z ich veľkých dôvodov bolo, že opiáty môžu poskytnúť trochu krátkodobej úľavy, ale je to tak.
Ako môžete extrapolovať JAMAzistenia o opioidoch na chronickú bolesť chrbta na vašu akútnu (ak máte jednu) situáciu? Môžete to zvážiť z perspektívy rizika v prospech. Užívanie omamných látok pre akútnu bolesť chrbta môže znamenať, že budete riskovať závislosť len na malom množstve celkového úľavu od bolesti.
Najskôr sa môže zdať, že potrebujete všetko, čo môžete získať, aby ste sa mohli zaoberať tým, čím prechádzate, ale máte aj iné možnosti. Ako bolo uvedené vyššie, existujú rôzne triedy prostriedkov na zmiernenie bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (z toho ibuprofen je jeden) a tylenol (acetaminofén). Inými slovami, nie všetky lieky proti bolesti sú narkotické. A non-drog formy úľavy od bolesti, ako je akupunktúra, jemné cvičenie, alebo meditácie môžu byť veľmi účinné.
Nielen, že je možné, že opiáty sú nadmerne usmrtené, poskytujú oveľa viac energie, než je skutočne potrebné na udržanie bolesti zvládnutej počas tejto počiatočnej liečebnej periódy.
Všeobecne platí, že žiadny prístup k bolestiam chrbta nie je všetko, konečné riešenie. Namiesto toho AHRQ hovorí, že každá individuálna liečba chrbtice má tendenciu prinášať malé alebo najlepšie mierne účinky. Dobrou stratégiou a jednou z mnohých odborníkov je kombinovať liečbu malého a stredného účinku, aby sa získal ich kumulatívny účinok.
AHRQ dodáva, že väčšinu času môžu byť pozitívne účinky liečby bolesti chrbta len krátkodobo. Tiež hovoria, že tieto liečby fungujú lepšie pre bolesť ako na obnovenie fyzického fungovania. Z tohto dôvodu môže byť aktívny prístup – bez toho, aby ste to urobil nadmerne – môže byť najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť bolestiam chrbta, keď idete vpred v živote.
